BIO DATA PESERTA UJI KOMPETENSI TAHUN 2022-2023

1. Skema/Klaster : SKEMA KKNI LEVEL II MULTIMEDIA

2. TUK : MULTIMEDIA - SMKN 1 JABON
3. Alamat : JL. Raya Panggreh no 1, Jabon, Sidoarjo
4. Tanggal uji : …...Desember 2022
5. Jumlah Peserta : ….. Orang

Organisasi /
No Nama Peserta Alamat No. Telp/ HP Email NIK Tanda Tangan
Instansi

1 LSP SMKN 1 JABON 1

2 LSP SMKN 1 JABON 2

3 LSP SMKN 1 JABON 3

4 LSP SMKN 1 JABON 4

5 LSP SMKN 1 JABON 5

6 LSP SMKN 1 JABON 6

7 LSP SMKN 1 JABON 7

8 LSP SMKN 1 JABON 8

9 LSP SMKN 1 JABON 9

10 LSP SMKN 1 JABON 10

Sidoarjo, …. Desember 2022

Mengetahui Ketua TUK Multimedia Panitia Penyelenggara,

Zeniri Mohammad Fathoni, S.Kom

 LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI
SMK NEGERI 1 JABON
Jl. Raya Panggreh No.1 Jabon Sidoarjo
Tlp/Fax : (0343) 656413, Email : lsp.smkn1jabon@gmail.com

DAFTAR HADIR PESERTA

PELAKSANAAN UJI SERTIFIKASI KOMPETENSI TAHUN 2022

1. Skema/Klaster : SKEMA KKNI LEVEL II KKKI

2. TUK : KKKI - SMKN 1 JABON
3. Alamat : JL. Raya Panggreh no 1, Jabon, Sidoarjo
4. Tanggal uji :
5. Jumlah Peserta : 10 ASESI

No Nama Peserta Organisasi / Instansi Tanda Tangan

1 LSP SMKN 1 JABON 1

2 LSP SMKN 1 JABON 2

3 LSP SMKN 1 JABON 3

4 LSP SMKN 1 JABON 4

5 LSP SMKN 1 JABON 5

6 LSP SMKN 1 JABON 6

7 LSP SMKN 1 JABON 7

8 LSP SMKN 1 JABON 8

9 LSP SMKN 1 JABON 9

10 LSP SMKN 1 JABON 10

Panitia Penyelenggara

Mohammad Fathoni, S.Kom

 LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI
SMK NEGERI 1 JABON
Jl. Raya Panggreh No.1 Jabon Sidoarjo
Tlp/Fax : (0343) 656413, Email : lsp.smkn1jabon@gmail.com

DAFTAR PENERIMA ATK, MATERI UJI, BAHAN UJI, DAN KONSUMSI

PELAKSANAAN UJI SERTIFIKASI KOMPETENSI TAHUN 2022

1. Skema/Klaster : SKEMA KKNI LEVEL II MULTIMEDIA

2. TUK : MULTIMEDIA - SMKN 1 JABON
3. Alamat : JL. Raya Panggreh no 1, Jabon, Sidoarjo
4. Tanggal uji : ….. Desember 2022
5. Jumlah Peserta : 10

No Nama Asesi Organisasi Tanda terima ATK Tanda terima Mater Uji Tanda terima Bahan Uji Tanda Terima Konsumsi

1 asesi 1 LSP SMKN 1 JABON 1 ............ 1 ............ 1 ............ 1 ............

2 asesi 2 LSP SMKN 1 JABON 2 .............. 2 .............. 2 .............. 2 ..............

3 asesi 3 LSP SMKN 1 JABON 3 ............ 3 ............ 3 ............ 3 ............

4 asesi 4 LSP SMKN 1 JABON 4 .............. 4 .............. 4 .............. 4 ..............

5 asesi 5 LSP SMKN 1 JABON 5 ............ 5 ............ 5 ............ 5 ............

6 asesi 6 LSP SMKN 1 JABON 6.............. 6.............. 6.............. 6..............

7 asesi 7 LSP SMKN 1 JABON 7............ 7............ 7............ 7............

 8 asesi 8 LSP SMKN 1 JABON 8 .............. 8 .............. 8 .............. 8 ..............

9 asesi 9 LSP SMKN 1 JABON 9 ............ 9 ............ 9 ............ 9 ............

10 asesi 10 LSP SMKN 1 JABON 10 .............. 10 .............. 10 .............. 10 ..............

11 Mohammad Fathoni, S.Kom LSP SMKN 1 JABON 10 ............

12 Dyah Palupi G, S.Psi LSP SMKN 1 JABON 11 ..............

13 asesor 1 LSP SMKN 1 JABON 11 ............

 LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI SMK NEGERI 1 JABON
Jl. Raya Panggreh No.1 Jabon Sidoarjo
Tlp/Fax : (0343) 656413, Email : lsp.smkn1jabon@gmail.com

BERITA ACARA ASESMEN/UJI SERTIFIKASI KOMPETENSI

PELAKSANAAN SERTIFIKASI DI SMKN 1 JABON
TAHUN 2022

Pada hari ini……………………………..tanggal……………..bulan………………………………….tahun 2022, bertempat di TUK KRIA KREATIF KULIT DAN IMITASI telah dilakuakan uji kompetensi
Skema KKNI Level II KRIA KREATIF KULIT DAN IMITASI yang diikuti sebayak ……peserta dengan penjelasan sebagai berikut:

Assesor :
1.      ………………………………………………………………………………………………. (No Reg MET……………………………………….......)
Berdasarkan hasil penilaian Assesor, dengan ini menetapkan hasil uji kompetensi unit terhadap peserta sebagi berikut:

5.7.1. Alas Kaki 5.7.2. Produk Kulit (Non Alas Kaki dan Non busana Rekomendasi
NO NAMA ASESI ORGANISASI
K BK K BK K BK
1 SMKN 1 JABON
2 SMKN 1 JABON
3 SMKN 1 JABON
4 SMKN 1 JABON
5 SMKN 1 JABON
6 SMKN 1 JABON
7 SMKN 1 JABON
8 SMKN 1 JABON
9 SMKN 1 JABON
10 SMKN 1 JABON

Demikian berita acara asessmen/uji kompetensi dibuat sebagai pengambil keputusan oleh tim asesor.

Sidoarjo,...........................2022

Assesor kompetensi

…........................................................(nama+gelar) …............................... (ttd)

PANDUAN PERSIAPAN BERKAS DAN LAPORAN UJI LSP

TUK dan ASESOR mohon menyiapkan berkas-berkas untuk Uji LSP diantaranya

1 KK, KTP, Raport terakhir, Foto dari asesi

2 BIO ASESI (Tulis tangan asesi) format dr management LSP
3 DAFTAR HADIR ASESI format dr management LSP
4 DAFTAR TERIMA BAHAN format dr management LSP
5 BERITA ACARA ASESMEN format dr management LSP
6 APL 01 format dr MUK masing2
7 MAK 03 format dr MUK masing2
8 MMA 01 format dr MUK masing2
9 MPA 01 format dr MUK masing2
10 MAK 01 format dr MUK masing2

ketentuan laporan Uji LSP tahap 1

Diserahkan paling lambat 3 hari setelah uji asesment dilakukan
Urutan laporan no 1-10
Laporan keuangan terdiri dari kuitansi/nota, bukti foto dan rekap pembelanjaan
Laporan kegiatan berupa foto hard copy dan soft copy dikirim ke LSP

SEMUA KERTAS YANG DIPAKAI A4

 LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI
SMK NEGERI 1 JABON
Jl. Raya Panggreh No.1 Jabon Sidoarjo
Tlp/Fax : (0343) 656413, Email : lsp.smkn1jabon@gmail.com

REKAB PEMBELANJAAN TUK…..........

KEGIATAN UJI LSP TAHAP 1
TAHUN 2022-2023

Tanggal Keterangan Debet Kredit

total

Mengetahui
Ketua LSP

Mohammmad Fathoni
ail.com

Saldo

Jabon,….................2022
TUK …......

(…...................................)

Bendahara LSP

Dyah Palupi G