PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

PUSKESMAS PERUMNAS ARGA MAKMUR

JL. ABU HANIFAH KELURAHAN PURWODADI
ARGA MAKMUR 38613

BERITA ACARA
KESEPAKATAN HASIL SURVEY MAWAS DIRI
FORUM GERMAS
KECAMATAN ARGA MAKMUR

Pada hari Senin tanggal 18 November Tahun 2019 telah diselenggarakan kegiatan Survey
Mawas Diri yang dihadiri oleh para pemangku kepentingan sebagaimana daftar hadir peserta yang
tercantum dalam LAMPIRAN I berita acara ini.

Setelah memperhatikan, mendengar, dan mempertimbangkan :

a. Pemaparan materi mengenai Germas oleh :...................
b. Tanggapan dan saran dari seluruh peserta kegiatan Survey Mawas Diri terhadap materi yang
dipaparkan oleh tim penyuluhan Puskesmas Perumnas menjadi diskusi sebagaimana telah
dirangkum menjadi hasil keputusan kelompok diskusi, maka pada:
Hari dan Tanggal : Senin, 18 November 2019
Jam : 09:00 WIB
Tempat : Balai Desa Karang Anyar II
Kegiatan Survey Mawas Diri :

MENYEPAKATI
KESATU : Menyepakati program dan kegiatan prioritas, dan indikator kinerja yang disertai target
dan kebutuhan pendanaan, yang telah diselaraskan dengan usulan kegiatan Forum
germas.
KEDUA : Menyepakati untuk bekerja sama menyukseskan program Gerakan Mayarakat Hidup
Sehat (GERMAS).
KETIGA : menyapakati bahwa GERMAS merupakan gerakan nasional yang diprakarsai oleh
presiden RI yang mengedepankan upaya promotif dan preventif, tanpa
mengesampingkan upaya kuratif rehabilitatif dengan melibatkan seluruh komponen
dalam memasyarakatkan paradigma sehat.
KEEMPAT : Menyepakati untuk memberikan pelayanan kesehatan promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif kepada pihak ke dua untuk mensyukseskan GERMAS dengan indikator
dapat melakukan aktifitas fisik 30 menit per hari, mengkonsumsi sayur dan buah
setiap hari, tidak merokok, tidak konsumsi alkohol, memeriksa kesehatan secara rutin,
membersihkan lingkungan dan menggunakan jamban.
KELIMA : Menyepakati berita acara ini beserta lampirannya (LAMPIRAN I,II,III) merupakan
satu kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dari berita acara hasil kesepakatan
forum Perangkat Daerah Dinas Lingkungan Hidup Kota Langsa ini; dan

Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Arga Makmur, 18 November 2019

KEPALA PUSKESMAS PERUMNAS

Asropi, M.P.H
Nip. 197505102000121003