RUMAH SAKIT Fn GRAHA SEHAT 4 og Jl. Panglima Sudiri Telp. (03: man No. 2 ip. (0335) 846500, 846354, 844700 Fax, (0335) 846500 tmiatuventtea KRAKSAAN ~ PROBOLINGGO Yolok BERITA ACARA HASIL KREDENSIAL Pada hari ini Senin, tanggal 11 April bertempat di Rumah Sakit Graha Sehat Kraksaan telah dilakukan Kredensial oleh Tim Kredensial Profesi Lain Rumah Sakit Graha Sehat Kraksaan yang dihadiri oleh Ketua Tim Kredensial Profesi Lain, Sekertaris Kredensial profesi lain, Koordinator Radiologi menerangkan bahwa: Nama : Siti Nur Aini, A.Md.Rad Jabatan: » Radiografer Pelaksana Telah menyelesaikan proses Kredensial dengan baik, untuk itu Koordinator Radiologi memberikan kewenangan klinis atas nama Radiografer tersebut diatas dengan kualifikasi Sebagai Radiografer Pelaksana . Koordinator Radiologi memberikan persetujuan untuk pembuatan Rincian Kewenangan Kiinis sesuai dengan kualifikasi Radiografer yang tersebut diatas. Demikiar berite acara int dibuat untuk: digunakan seperlunya. Tim penilai sebagai berikut: 1. Ketuan Tim Kredensial Profesi Lain: Yeni Ramawati, Amd. AK 2. Sekretaris Tim Kredensial Profesi Lain: ‘Vira Wardati 3. Koordinator Radiografer : Misbahul Munir, Amd.Rad Mengetahui, Ketuan Tim Kredensial Profesi Lain Koordinator Radiografer i a ‘ (Yeni Ramawati, Amd.AK) (Misbahul Munir, Amd Rad )RUMAH sakiT i GRA HA SEHAT See eae |. Panglima Sudirman No. 2 Telp, (0335) 4600246354 44200 Fo, 0335) 846500 a N~ PROBOLINGGO. : 008/RSGSIF, “ SS/F.14/1V/2022 Kraksaan,13 April 2022 Lamp <> Hal: Permohonan Surat Penugasan Kerja Klinik Kepada Yth, Direktur RS Graha Sehat di Kraksaan_ SURAT REKOMENDASI Bersama ini kami sampaikan dengan hormat, menindak lanjuti permohonan kredensial atas nama: Nama : Siti Nur Aini, A.Md.Rad_ NIP 490012022 Unit Radiologi Ketuan Tim Kredensiat Profest Lain melalui Koordinator Kebidanan memberikan REKOMENDASI untuk diterbitkan Surat Penugasan Kerja Klinik (SPKK) kepada yang namanya tersebut di atas, sesuai dengan jenjang kompetensinya. Sebagai bahan pertimbangkan kami lampirkan hasil Kredensial dari Koordinator Radiologi RS Graha Sehat. Demikian surat rekomendasi ini kami sampaikan, stes perhatian Direktur disampaikan terimakasih, Ketua Tim Kredensial Profesi Lain Rumah Sakit Grgha Sehat ‘Yeni Ramawati, Amd.AK.RUMAH SAKIT -\ GRAHA SEHAT ly Jl. Panglima S Telp. (033: a Sudirman No. 2 ip. {0335} 846500, 846355, 844200 Fax, (0335) s46s00 ras areas tna att KRAKSAAN - PROBOLINGGO Yolo SURAT PENUGASAN KLINIS NOMOR : 348/RSGS/SB.I/1V/2022 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama: dr. Susanti Sugianto Jabatan ; Direktur Rumah Sakit Graha Sehat Dengan ini member: Kewenangan Klinis sebagaimana tercanturt datas lampirarr Rincian Kewenangan Klinis Radiografer kepada Nama + Siti Nur Aini, AMd.Rad . NIP 490012022 Kompetensi _: Radiografer Pelaksana Unit Radiologi Kepada yang bersangkutan berhak dan dapat memberikan pelayanan kepada pasien, sesuai Rincian Kewenangan: Kerja Klinis Radiografer (Ferlampir) Berlakcu mulai tanggal 17 April 2022 sampai dengan 17 April 2025 Demikian Surat Penugasad Kerja Klinis ini untuk dilaksanakan. : Kraksaan 16 April 2022 akit Graha Sehat, 'RUMAH SAKIT GRAHA SEHAT Jl. Panglima Sudirman No. 2 Telp. (033: Ip. (0335) 846500, 846354, 844200 Fax, (o335yeses00: KRAKSAAN - PROBOLINGGO “Y a! sarees humana Jolo RINCIAN KEWENANGAN, KLINIS. (CLINICAL PRIVILEGE) RADIOGRAFER pENTITAS Nama Analis : Siti Nur Aini, A.MdRad Unit Kerja: : Radielogi Pendidikan Formal —_: DIII Radiografer Kuslifikasi Radiografer Pelaksana Kompetensi Analis NO KOMPETENSI Tenis Kompetensi Kewenangan Mandiri Kolaborasi Delegasi | Mandat Berwenang, Mandiri*y Dengan Supervisi T,_|Melaksanakan Pengelolaan Pembekalan Radiologi a, Melaksanakan permintaan pembekalan logistic untuk unit radiologi b. Melaksanakan permintaan pembekalan farmasi untuk unit radiologi 2. | Melaksanakan Pelayanan Radiologi Konvensional Klinis a, Melaksanaken pelayanan pemeriksaan alat gerak atas (Ext. Superior) |b. Melaksanakan pelayanan | pemeriksaan alat gerak | bawah (Ext. Inferior)Py | —v{aekianakan pelavanaa "| ¢, Melaksanakan pelayanan pemeriksaan perut (Abdomen) j Melaksanakan pelayanan = —— pemeriksaan dada (Thorak) @. Melaksanakan pelayanana pemeriksaan kepala (schedeV/cronium) Melaksanakan pelayanan pemeriksaan tulang belakang (Columna vertebratis) @ Melaksanakan pelayanan pemeriksaan tulang wajah (facial bone) h. Melaksanakan pelayanan pemeriksaan tulang panggul (pelvis) Melaksanakan kegiatan Pelaporan ‘Membuat laporan internal rumah sakit (laporan harian, mingguan, bulanan, 3 bulanan, dan tahunan)Radi ngan perkembangan IImu Pengetahi gn Teknologi Radiografer yang ada. gan IImu Pengetahuan *) Berwenang Mandiri adalah kredensial untuk Profesional Pemberi Asuhan/PPA, minimal ssT, sedangkan untuk level vokasi bersifat di bawah tanggung jawab PPA : dibawah supervisi. Ditetapkan : di Kraksaan Disetujui : 16 April 2022 Ketua Tim Kredensial Profesi Lain Ki (Yeni Ramawati,Amd.AK)RUMAH saxit cr HP HA SEHAT ( ) Tel. (0335) aagsoe: eu Sudirman No, 2 aa, 544200 Fax, (0335) 846500 ansitinaantanaon SURAT KEPUTUSAN TENTANG PENUGASAN KERJA KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KERJA KLINIS RADIOGRAFER RUMAH SAKIT GRAHA SERAT ‘DIREKTUR RUMAH SAKIT GRAHA SEHAT, + a. Bahvwa setiap pasien harus dilayani olch tenaga kesehatan yang sesuai dengan Kewenangan kerja klinis _berdasarkan ‘kompetensi inya. . Bahwakewenangan kerja Kiinis perlu ditetapkan dalam Surat Penugasan Kerja Klinis untuk difaksanakan oleh Radiografer yang bersangkutan demi menjamin mutu dan keselamatan pasien. Mengingat fk Neca vuniig as Nene oes oe eee Ree 2. Undang-Undang R}Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. 3, Peraturan Pemeriniah no 32 tabun 1996 tentang Tenaga aan Menteri Kesehatan Nomor T796IMENKES/PER/VIIU201 tentang Registrasi Tenaga Peraturan Direktur Utama PT Graba Sehat Lestari Kraksaan a Nomor 047/Per/Diru/GSLK/XI/2021 Tentang Peraturan Internal Rumah Sakit Graha Sebat. Peraturan Direktur Utama PT Graha Sehat Lestari Kraksaan . Nomor 003/Per/Dirw/GSLK/X1/2022 Tentang Penetapan Struktur Organisasl Rumah Sakit Grahe Sehat, ko Direktur Utama PT Graha Sehat Lestari Kraksan 7 Nomor 0}0/Kep/DiruGSLK/20202) tentang Pengangkatan dr, Susanti Sugianto sebagat Direktur Rumah Sakit Graha Sehat. 7 a - jal oleh Tim Kredensial Profesi Lain, Hasler ee keto Tim Kredensial Profesi Lain tentang Rekomengan Kerja Klinis Radiografer. prMenetapkan KESATU KEDUA KETIGA KEEMPAT MEMUTUSKAN Memberi penugasan kerja klinis kepada pegawai sbb: Nama : Siti Nur Aini, A.Md.Rad Sebagai : Radiografer Pelaksana Unit: Radiologi Rincian Kewenangan Klinis sebagaimana terlampir. Keputusar int berlake selama 03 ( tiga } taltun sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan dan perubahan seperlunya. Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan dan unit kerja terkait.