NO

2
3
4
5
6
7
8
9
10
12
13
14
15

16

17
a
b
c
d
e
f
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
Nama
Foto Ruang Isolasi

1) Tersedia ruang rawat satu pasien (single room) untuk isolasi pasien infeksius dan pasien dengan imunitas rendah.

2)Jarak antar tempat tidur adalah ≥1 meter

3) Memiliki ventilasi (alamiah/mekanik/campuran)
Mou Endoskopi lainnya
Mou MRI
Foto Fundus photography
Foto Spekular mikroskop
Foto BNO IVP
Foto TURP(prostat)
Foto USG urolog
Foto Uroflowmetri
Foto Cystoscopy
SK Bidan Karyawan Tetap 80% dari jumlah Bidan
SK Perawat Karyawan Tetap 80% dari jumlah perawat
Foto Ruang Aseptic Dispensing lengkap dengan laminary air flow, saluran udara dan HEPA filter
Foto Pencahayaan Ruangan: standar 250 lux untuk penerangan dan 50 lux untuk pencahayaan tidur
Foto Tempat tidur di ruang rawat inap memiliki 2 kotak kontak dan tidak boleh percabangan/ sambungan
langsung tanpa pengamanan arus
Foto bel perawat/nurse call yang terhubung dengan pos perawat/nurse station
Kamar Mandi Sesuai Dengan Standar Aksesabilitas
Foto Ada tulisan/symbol “disable”
Foto Kursi Roda bisa masuk
Foto pegangan rambat (handrail)
Foto permukaan lantai tidak licin
Foto bel perawat yang terhubung pada pos perawat
Sertifikat BAPETEN Radiografi konvensional (termasuk abdomen BNO/3 posisi)
Sertifikat kalibrasi Radiografi konvensional (termasuk abdomen BNO/3 posisi)
Sertifikat Kalibrasi USG
Sertifikat Kalibrasi Ventilator
Sertifikat Kalibrasi USG urolog
Sertifikat kalibrasi Uroflowmetri
Sertifikat Kalibrasi Cystoscopy
Sertifikat Kalibrasi Audiometri
Sertifikat Kalibrasi Spirometri
Aplikasi Vclaim versi ter-update Minggu ini
Bukti pertemuan tim PK dan TKMKB RS (foto, daftar hadir dan undangan rapat)
Bukti hasil kegiatan komite farmasi RS
Bukti hasil laporan RKO yang sudah diterima oleh kemenkes
Bukti Melayani obat kronis dan iterasi
Laporan pelaksanaan audit medis internal
MOU pihak Ketiga Fasilitas penghantaran obat
Memiliki sertifikat kepesertaan JKN atas nama badan usaha yang masih berlaku
Keterangan

imro
imro
Asisten poli mata
Asisten poli mata
Radiografer

Radiografer

pak andreas
Pak andreas
imro
Aba

maria
Maria

pak kunto