PEMERINTAH KABUPATEN NIAS UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAHEWA
JL. AHMAD YANI NO. 00 KELURAHAN PASAR LAHEWA KEC. LAHEWA
KODE POS 22853

HASIL MONITORING KINERJA PIHAK KETIGA BERDASARKAN KONTRAK/PERJANJIAN PIHAK KETIGA

UPT PUSKESMAS LAHEWA KABUPATEN NIAS UTARA

NAMA PERUSAHAAN : UD. CHARLES

NAMA PEMILIK : HASANAHA LASE
ALAMAT PERUSAHAAN : Jl. Bung Tomo, No.09 Kel. Pasar Lahewa Kec. Lahewa Kab. Nias Utara
JENIS KEGIATAN : MENYEDIAKAN ALAT TULIS KANTOR, FOTOCOPY DLL

N
JENIS KEGIATAN TANGGAL HASIL KEGIATAN MONITORING EVALUASI
O
1. Dilakukan
Perjanjian akan berakhir sampai
Tanda Tangan MOU 05 Januari 2019 Ditanda tangani Perpanjangan Kontrak
dengan 31 Desember 2019
Baru
2. Menyediakan Bahan Tersedianya Bahan
Disesuaikan pada Memiliki Ijin Usaha / SIUP
Habis Pakai (ATK, Habis Pakai di UPT Sesuai Kontrak
tanggal pesanan
Fotocopy, dll) Puskesmas Lahewa
 Memiliki NPWP Sesuai Kontrak
 Dapat menyediakan barang
pesanan yang dibutuhkan
Sesuai Kontrak
dengan segera dan sesuai
pesanan
 Dapat menyediakan faktur bukti
Sesuai Kontrak
pembelian
 Kualitas & mutu bagus Sesuai Kontrak
  Harga tidak jauh dari harga
SSH (Standar Satuan harga)
Sesuai Kontrak
dari Pemerintah Daerah
kabupaten Nias Utara
 Ada garansi dan bisa retur Sesuai Kontrak

Lahewa, 05 Januari 2019

Mengetahui : Yang melaksanakan :

Pejabat Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Plt. Kepala UPT Puskesmas Lahewa Dana BOK T.A 2019

FIRMAN JAYA NAZARA, SKM LIBERTI DEBORA HAREFA, AM.Keb

NIP. 19810307 200801 1 002 NIP. 19900515 201704 2 005