SURAT PERJANJIAN SEWA PERALATAN

No. 045/SJP/VII/2019

ANTARA
PT. SABAR JAYA PRATAMA
DAN
PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Pada hari ini Senin tanggal lima belas bulan juli tahun dua ribu sembilan belas, yang bertanda tangan di bawah
ini :

Nama : Dra. Mulyawan Rauf

Jabatan : Direktur Utama
Alamat : Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 272 Makassar
Bertindak untuk dan atas nama PT. SABAR JAYA PRATAMA, selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

Nama : Nuryedy Abbas

Jabatan : Direktur Utama
Alamat : Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 272 Makassar
Bertindak untuk dan atas nama PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan Perjanjian Sewa berupa:

Tahun
No Peralatan Merk Tipe Spesifikasi
Pembuatan
1 Truck Mixer Hino WU342R-HKMTJD3 DD 8781 MW 2015
2 Truck Mixer Hino WU342R-HKMTJD3 DD 8782 MW 2015

Untuk selanjutnya disebut sebagai PERALATAN. Perjanjian Sewa antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA ini
dilangsungkan dan diterima berdasarkan kesepakatan yang termuat secara tertulis dalam pasal- pasal berikut:

Pasal 1
PENERIMAAN PERALATAN
PIHAK KEDUA akan menerima hak guna dari apa yang disewanya dari PIHAK PERTAMA dalam kondisi baik.

Pasal 2
NEGOSIASI HARGA SEWA PERALATAN
Harga Sewa Peralatan tersebut di atas akan diperoleh dari hasil negosiasi antara kedua belah pihak yang akan
disepakati bersama setelah PIHAK KEDUA dinyatakan sebagai Pemenang dalam Paket Pekerjaan Pembangunan
Jalan Poros Akses Bandara Buntu Kunik

Pasal 3
JANGKA WAKTU SEWA PERALATAN
Jangka waktu sewa antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA adalah selama berjalannya Paket Pekerjaan
Pembangunan Jalan Poros Akses Bandara Buntu Kunik terhitung setelah PIHAK KEDUA dinyatakan sebagai
pemenang dan telah keluar Surat Perintah Kerja dari Pemberi Tugas.

Pasal 4
TANDA TERIMA PEMBAYARAN
1) Setiap kali PIHAK KEDUA melakukan pembayaran biaya sewa, akan diberikan kepadanya kwitansi tanda
terima dari PIHAK PERTAMA.
2) Kwitansi tanda terima sebagai bukti pembayaran yang sah adalah kwitansi yang dikeluarkan oleh PIHAK
PERTAMA

Pasal 5
PEMBATALAN
1) Dengan tidak dilakukannya pembayaran biaya sewa oleh PIHAK KEDUA berturut- turut sesuai dengan pasal
dalam surat perjanjian ini maka tanpa memerlukan teguran terlebih dahulu dari PIHAK PERTAMA, telah
cukup bukti bahwa PIHAK KEDUA dalam keadaan lalai atau wanprestasi.

2) Keadaan lalai atau wanprestasi tersebut mengakibatkan perjanjian sewa ini batal dengan sendirinya tanpa
diperlukan putusan dari pengadilan negeri yang berarti kedua belah pihak telah menyetujui untuk
melepaskan segala ketentuan yang telah termuat dalam pasal 1266 Kitab Undang- Undang Hukum Perdata.

3) Selanjutnya PIHAK KEDUA memberi kuasa penuh kepada PIHAK PERTAMA yang atas kuasanya dengan hak
substitusi untuk mengambil PERALATAN milik PIHAK PERTAMA, baik yang berada di tempat PIHAK KEDUA
atau tempat pihak lain yang mendapati hak daripadanya.

4) Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi apabila PIHAK KEDUA tidak
memenangkan tender Paket Pekerjaan Pembangunan Jalan Poros Akses Bandara Buntu Kunik

Pasal 6
TANGGUNG JAWAB PIHAK PERTAMA
1) PIHAK PERTAMA bersedia menyiapkan alat yang disewa dalam keadaan siap operasi dan akan memobilisasi
ke Lokasi Pekerjaan sesuai petunjuk dari PIHAK KEDUA.
2) PIHAK PERTAMA bersedia menyiapkan operator yang berpengalaman, helper dan mekanik sesuai dengan
kebutuhan.
3)
PIHAK PERTAMA tanpa persetujuan tertulis dari PIHAK KEDUA tidak dibenarkan memindahkan atau
mengoperasikan PERALATAN tersebut di tempat lain, selain dari yang tertulis dalam surat perjanjian ini
kecuali dalam keadaan kahar seperti: kebakaran, gempa bumi, dan lainnya.

Pasal 7
TANGGUNG JAWAB PIHAK KEDUA
1) PIHAK KEDUA bertanggung jawab atas keamanan alat yang disewanya.
2) PIHAK KEDUA tidak dibenarkan memindahkan atau mengalihkan tanggung jawab terhadap PERALATAN
kepada pihak lain dalam bentuk dan cara apapun, baik sebagian maupun seluruhnya.

Pasal 8
LAIN-LAIN
Hal- hal yang belum tercantum dalam perjanjian ini akan diselesaikan secara musyawarah untuk mufakat oleh
kedua belah pihak.

Surat perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) dengan dibubuhi materai secukupnya yang berkekuatan hukum yang
sama dan mulai berlaku sejak ditandatangani oleh kedua pihak

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

PT. SABAR JAYA PRATAMA PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Dra. Mulyawan Rauf Nuryedy Abbas

Direktur Utama Direktur Utama
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nuryedy Abbas

Bertindak untuk dan : Direktur Utama
atas nama
Jabatan dlm Perusahaan : Direktur Utama
Alamat Perusahaan : Jl. DR. W. Sudirohusodo No. 272 Makassar
Telepon Kantor / Fax : 0411-4092289 0411-4671889

Menyatakan dengan sesungguhnya dan dengan penuh rasa tanggung jawab bahwa
Perusahaan kami tidak masuk dalam Daftar Hitam, keikutsertaannya tidak menimbulkan
pertentangan kepentingan pihak yang terkait, tidak sedang dalam pengawasan
Pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau yang
bertindak untuk dan atas nama Badan Usaha tidak sedang dalam menjalani sanksi
pidana dan pengurus / pegawai tidak berstatus Aparatur Sipil Negara.

Demikian surat pernyataan ini kami buat agar yang berkepentingan dapat menggunakan
sebagaimana mestinya.

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
 SURAT PERNYATAAN
TIDAK AKAN MENUNTUT GANTI RUGI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nuryedy Abbas

Bertindak untuk dan : Direktur Utama
atas nama
Jabatan dlm Perusahaan : Direktur Utama
Alamat Perusahaan : Jl. DR. W. Sudirohusodo No. 272 Makassar
Telepon Kantor / Fax : 0411-4092289 0411-4671889

Dengan ini kami menyatakan tidak akan menuntut ganti rugi apabila ada kebijakan pengurangan anggaran.

Demikian surat pernyataan ini kami buat agar yang berkepentingan dapat menggunakan sebagaimana
mestinya.

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
 PERNYATAAN KEPEMILIKAN SERTIFIKAT KOMPETENSI KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nuryedy Abbas

Jabatan : Direktur Utama
Alamat : Jl. DR. W. Sudirohusodo No. 272 Makassar
No. KTP : 737106 021154 0001

Dengan ini menyatakan bahwa Tenaga Ahli yang saya usulkan dalam Dokumen Penawaran, sudah
memiliki SERTIFIKAT KOMPETENSI KERJA sesuai dengan yang disyaratkan dalam Dokumen
Seleksi dan ketentuan Peraturan perundang-undangan.

Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab,
apabila dikemudian hari ditemukan data lain / keterangan yang berbeda dengan Surat Pernyataan ini,
saya tidak akan menuntut dan bersedia dikenakan sanksi sebagai berikut

a. Sanksi administratiff, berupa pembatalan sebagai pemenang; dan

b. Sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
 DATA PERALATAN

Kepemilikan /
No. Jenis Merk dan tipe Lokasi Kapasitas Jumlah
Status

1 Asphalt Mixing Plant (AMP) MBW Sulsel 40 Ton / Jam 1 Set Milik

2 Asphalt Finisher Sakai Sulsel - 1 Unit Milik

3 Asphalt Sprayer Kasprindo DN 100 Sulsel - 1 Unit Milik

4 Tandem Roller Sakai SW500 Sulsel - 1 Unit Milik

5 Vibratory Roller XGMA Sulsel - 1 Unit Milik

6 Wheel Loader Shantui Sulsel - 1 Unit Milik

7 Excavator SANY SY215C Sulsel PC. 200 1 Unit Milik

8 Motor Grader XCMG GR135 Sulsel - 1 Unit Milik

9 Truck Angkutan Mitsubishi Sulsel Min. 3 M3 6 Unit Milik

10 Truck Mixer Nissan Sulsel Min. 3 M3 1 Unit Milik

Truck Mixer Hino Sulsel Min. 3 M3 1 Unit Milik

Truck Mixer Hino Sulsel Min. 3 M3 2 Unit Sewa

11 Water Tanker Dyna Sulsel 3000-4500 L 1 Unit Milik

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
 DATA PERSONEL MANAJERIAL

Jabatan dalam pekerjaan Pengalaman Kerja

No. Nama Tingkat Pendidikan / Ijazah Sertifikat Kompetensi Kerja
yang akan dilaksanakan Profesional (Tahun)

1 Juliady S1 Teknik Sipil Project Manager 5 Ahli Teknik Jalan Madya

Ijazah : 274/A.08/FTS/SL-UMI/2002 No. Reg : 1.2.202.2.026.20.1062909
Tahun : 2003

2 Emilia Kaniu, ST S1 Teknik Sipil K3 Konstruksi 3 Ahli K3 Konstruksi Muda

Ijazah : 8401.01.220399 No. Reg : 1.6.603.3.041.20.1170601
Tahun : 1999

3 Muh. Guntur, ST S1 Teknik Sipil Quality/Quantity Engineer 3 Ahli Teknik Jalan Madya
Ijazah : 052/FTS/SL-UMI/2002 No. Reg : 1.2.202.2.026.20.1882717
Tahun : 2002

4 Rijal Januari Utomo D3 Teknik Sipil Pelaksana Lapangan 3 Pelaksana Pekerjaan Jalan
Ijazah : 13447/PL10/312/2016 No. Reg : 2.2.045.1.150.20.4030287
Tahun : 2016

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
 PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nuryedy Abbas

No. Identitas : 737106 021154 0001
Jabatan : Direktur Utama
Bertindak untuk dan : PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA
atas nama

dalam rangka pengadaan paket pekerjaan Pemeliharaan/Rehabilitasi

dan Peningkatan Jalan Karasiak-Ke’pe-PangliBarana pada Pokja Pemilihan
Pemeliharaan/Rehabilitasi dan Peningkatan Jalan Karasiak - Ke’pe - Pangli - Barana
dengan ini menyatakan bahwa :

1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);

2. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk
memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;

3. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia
menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam,
digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana;

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
 FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
UNTUK BADAN USAHA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nuryedy Abbas

Nomor Identitas : 737106 021154 0001
Jabatan : Direktur Utama
Bertindak untuk dan : PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA
atas nama
Alamat : Jl. DR. W. Sudirohusodo No. 272 Makassar
No. Telepon : 0411-4092289
No. Fax 0411-4671889
E-mail : pt_uss_mks@yahoo.co.id

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama Perusahaan berdasarkan Akta
Perubahan Terakhir Notaris Frans Polim, SH. No. 12 Tanggal 06 November 2019

2. Saya bukan sebagai pegawai K/L

3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;

4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang
terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;

5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;

7. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut :

A. DATA ADMINISTRASI

1. Nama Badan Usaha : PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

B. LANDASAN HUKUM PENDIRIAN BADAN USAHA

1. Akta Pendirian Perusahaan / Anggaran Dasar Koperasi

a. Nomor : 232
b. Tanggal : 30 Mei 1980
c. Nama Notaris : Hasan Zaini Z., SH
d. Nomor Pengesahan Kementrian : C2-7845 HT.01.01.Th.97, Tgl. 12 Agust 1997
Hukum dan HAM (untuk yang
berbentuk PT)

2. Akta / Anggaran Dasar Perubahan Terakhir

a. Nomor Akta : 12
b. Tanggal : 06 November 2019
c. Nama Notaris : FRANS POLIM, SJ

C. PENGURUS BADAN USAHA

No. Nama No. Identitas Jabatan dalam Badan Usaha

1 Nuryedy Abbas 737106 021154 0001 Direktur Utama

2 Raynaldo Arfandy 737105 100997 0003 Direktur
3 Jeffri Tahar 730821 190177 0001 Komisaris

D. IJIN USAHA

1. No. Surat Ijin Usaha Jasa Konstruksi : a. Nomor 503/1569/IUJK/DPM-PTSP/12/2017,

b. Tanggal
Tgl. 12 Desember
12 Desember 2017 2017
2. Masa Berlaku Ijin Usaha : s/d Tanggal 07 Desember 2020
3. Instansi Penerbit : Pemerintah Kota Makassar

E. SERTIFIKAT BADAN USAHA

1. Sertifikat Badan Usaha : a. Nomor 0-7371-07-009-1-20-008459

b. Tanggal 9/25/2019
2. Masa Berlaku : s/d 12 Maret 2021
3. Instansi Pemberi : LPJK
F. SERTIFIKAT LAINNYA

1. No. Surat Ijin IJIN GANGGUAN : a. Nomor 503/26664/IG-B/05/DPM-PTSP

b. Tanggal 7 Juni 2017
2. Masa Berlaku : s/d 7 Juni 2022
3. Instansi Pemberi : Pemerintah Kota Makassar

1. No. Surat Izin SIUP : a. Nomor 503/28817/SIUPB-B/05/DPM-PTSP

b. Tanggal 6 Des 2018
2. Masa Berlaku : -
3. Instansi Pemberi : Pemerintah Kota Makassar

1. No. Surat Ijin TDP : a. Nomor 503/29176/TDPPT-B/05/DPM-PTSP

b. Tanggal 6 Des 2018
2. Masa Berlaku : -
3. Instansi Pemberi : Pemerintah Kota Makassar

1. Sertifikat NIB Nomor Induk Berusaha

: a. Nomor 9120119001517
b. Tanggal 11 Oktober 2019
2. Masa Berlaku : -
3. Tanggal : Pemerintah Kota Makassar

1. Sertifikat ISO 9001 : 2015 : a. Nomor '10509/A/0001/UK/En

b. Tanggal 27 Juni 2018
2. Masa Berlaku : s/d Tanggal. 02 Juni 2020
3. Instansi Pemberi : URS

1. Sertifikat ISO 14001 : 2015 : a. Nomor 45442/B/0001/UK/En

b. Tanggal 13 Juni 2018
2. Masa Berlaku : s/d Tanggal. 09 Juni 2021
3. Instansi Pemberi : URS

1. Sertifikat OHSAS 18001 : 2007 : a. Nomor 45442/A/0001/UK/En

b. Tanggal 23 Maret 2017
2. Masa Berlaku : s/d Tanggal. 22 Maret 2020
3. Instansi Pemberi URS
:

1. Sertifikat SMK3 : a. Nomor REG. SMK3.2017.AIS.SK-96

b. Tanggal 14 Juli 2017
2. Masa Berlaku : s/d 14 Juli 2020
3. Instansi Pemberi : Kementerian Tenaga Kerja Indonesia

1. BPJS Ketenagakerjaan : a. Nomor 150000000002354

b. Tanggal 14 November 2015
2. Masa Berlaku : -
 3. Instansi Pemberi : BPJS Ketenagakerjaan

G. DATA KEUANGAN

1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT) / Susunan Persero (untuk CV/Firma)

No. Nama No.Identitas Alamat Persentase

1 Jeffri Tahar 730821 190177 0001 Jl. Beringin No.72 Wtp 50.0%
2 Rebecca Arfandy 730821 190177 0001 Jl.Dr.W.S Husodo Mks 30.0%
3 Raynaldo Arfandy 737105 100997 0003 Jl.Dr.W.S Husodo Mks 20.0%
 SURAT PERNYATAAN
TENAGA INTI / TEKNIK PERUSAHAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Tenaga Inti / Ahli : Andriana, ST

Tempat dan Tanggal Lahir
Alamat Tempat Tinggal
Pendidikan Terakhir
Jabatan
Keahlian
: Ujung Pandang. 23 April 1979
: Jl. Baji Pamai IV No. 9 Makassar
: S-1 Sipil
: Pelaksana K-3 Konstruksi
: Ahli Muda Pelaksana K-3

Adalah benar Tenaga Inti / Ahli dan Saya Bersedia ditempatkan Lokasi Pekerjaan pada
perusahaan :

Nama Perusahaan : PT. Usaha Subur Sejahtera

Alamat Perusahaan : Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No. 272 Mks
Telepon Perusahaan : 0411-3617792

Dengan Pengalaman Kerja sebagaimana Surat Pengalaman Kerja terlampir.

Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan Saya sanggup dituntut dimuka pengadilan
apabila semua keterangan yang diberikan tidak benar.

Toraja Utara, 2 April 2020

Andriana, ST
 SURAT PERNYATAAN
TENAGA INTI / TEKNIK PERUSAHAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Tenaga Inti / Ahli : Muhammad Guntur, ST

Tempat dan Tanggal Lahir
Alamat Tempat Tinggal
Pendidikan Terakhir
Jabatan
Keahlian
: Ujung Pandang, 26 Mei 1978
: Jl. Tombolo Lingk. Tompo Bulu, Kab. Gowa
: S-1 Sipil
: Pelaksana Lapangan
: Ahli Madya Pelaksana Jalan

Adalah benar Tenaga Inti / Ahli dan Saya Bersedia ditempatkan Lokasi Pekerjaan pada
perusahaan :

Nama Perusahaan : PT. Usaha Subur Sejahtera

Alamat Perusahaan : Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No. 272 Mks
Telepon Perusahaan : 0411-3617792

Dengan Pengalaman Kerja sebagaimana Surat Pengalaman Kerja terlampir.

Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan Saya sanggup dituntut dimuka pengadilan
apabila semua keterangan yang diberikan tidak benar.

Toraja Utara, 2 April 2020

Muhammad Guntur, ST
 SURAT PERNYATAAN
TENAGA INTI / TEKNIK PERUSAHAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Tenaga Inti / Ahli : Ir. Petrus Utje Wijaya

Tempat dan Tanggal Lahir
Alamat Tempat Tinggal
Pendidikan Terakhir
Jabatan
Keahlian
: Ujung Pandang, 10 Mei 1957
: Jl. Bajiminasa II No.17 Makassar
: S-1 Sipil
: Project Manager
: Ahli Utama Pelaksana Jalan

Adalah benar Tenaga Inti / Ahli dan Saya Bersedia ditempatkan Lokasi Pekerjaan pada
perusahaan :

Nama Perusahaan : PT. Usaha Subur Sejahtera

Alamat Perusahaan : Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No. 272 Mks
Telepon Perusahaan : 0411-3617792

Dengan Pengalaman Kerja sebagaimana Surat Pengalaman Kerja terlampir.

Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan Saya sanggup dituntut dimuka pengadilan
apabila semua keterangan yang diberikan tidak benar.

Toraja Utara, 2 April 2020

Ir. Petrus Utje Wijaya

 SURAT PERNYATAAN
TENAGA INTI / TEKNIK PERUSAHAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Tenaga Inti / Ahli : A. Muhammad Dasri, ST

Tempat dan Tanggal Lahir
Alamat Tempat Tinggal
Pendidikan Terakhir
Jabatan
Keahlian
: Soppeng, 31 Desember 1963
: Jl. Talasalapang Komp. P&K Blok.III/1c
: S-1 Sipil
: Mandor Lapangan
: Ahli Muda Pelaksana Jalan & Jembatan

Adalah benar Tenaga Inti / Ahli dan Saya Bersedia ditempatkan Lokasi Pekerjaan pada
perusahaan :

Nama Perusahaan : PT. Usaha Subur Sejahtera

Alamat Perusahaan : Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No. 272 Mks
Telepon Perusahaan : 0411-3617792

Dengan Pengalaman Kerja sebagaimana Surat Pengalaman Kerja terlampir.

Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan Saya sanggup dituntut dimuka pengadilan
apabila semua keterangan yang diberikan tidak benar.

Toraja Utara, 2 April 2020

A. Muhammad Dasri, ST
 SURAT PENGALAMAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nuryedy Abbas

Jabatan : Direktur Utama
Bertindak untuk dan : PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA
atas nama

Menerangkan bahwa :

Nama : Ir. Petrus Utje Wijaya

Tempat / Tanggal Lahir : Ujung Pandang, 10 Mei 1957
Pendidikan : S-1 Sipil
Alamat : Jl. Bajiminasa II No.17 Makassar
Keahlian : Ahli Utama Pelaksana Jalan

Adalah benar telah bekerja di perusahaan ini selama kurang lebih 7 (tujuh) tahun, dan telah mempunyai
beberapa pengalaman pada berbagai proyek dalam perusahaan kami. Adapun rincian pengalaman kerja
yang telah diikuti adalah sebagai berikut :

PENGALAMAN KERJA / PROYEK JABATAN

a. Rehab / pemeliharaan jalan di Kec. Baraka CS (Paket II) Project Manager
di Kab. Enrekang (Tahun 2007)
b. Pemeliraan jalan periodik / peningkatan jalan Wil. Selatan - Project Manager
Barat (DAK-01) di Kab. Tator (Tahun 2008)
c. Rehabilitasi / pemeliharaan jalan (DAK + DAU) Paket I, Project Manager
Kab. Bone (Tahun 2009)
d. Kegiatan pembangunan jalan Parepare - Polewali (JO) Project Manager
Kab. Polmas (Tahun 2010)
e. Pelebaran jalan Salubatu - Aralle - Mambi, Mamuju (Sul-Bar) Project Manager
(Tahun 2011)
f. Pelebaran jalan Topoyo - Barakkang, Mamuju (Sul-Bar) Project Manager
(Tahun 2012)
g. Pembangunan Jalan Strategis Ruas Bua - Rantepao Project Manager
Kab. Torut (Tahun 2013)

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
 SURAT PENGALAMAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nuryedy Abbas

Jabatan : Direktur Utama
Bertindak untuk dan : PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA
atas nama

Menerangkan bahwa :

Nama : Muhammad Guntur, ST

Tempat / Tanggal Lahir : Ujung Pandang, 26 Mei 1978
Pendidikan : S-1 Sipil
Alamat : Jl. Tombolo Lingk. Tompo Bulu, Kab. Gowa
Keahlian : Ahli Madya Pelaksana Jalan

Adalah benar telah bekerja di perusahaan ini selama kurang lebih 5 (lima) tahun, dan telah mempunyai
beberapa pengalaman pada berbagai proyek dalam perusahaan kami. Adapun rincian pengalaman kerja
yang telah diikuti adalah sebagai berikut :

PENGALAMAN KERJA / PROYEK JABATAN

a. Rehabilitasi / pemeliharaan jalan (DAK+DAU) Paket I Pelaksana Lapangan
Kab. Bone (Tahun 2009)
b. Pengaspalan jalan (hotmix) Kec. Ulaweng, Tanete Riattang, Pelaksana Lapangan
dan Cina, Kab. Bone (Tahun 2010)
c. Peningkatan / pemeliharaan jalan Paket I, Kab. Bone Pelaksana Lapangan
(Tahun 2011)
d. Pemeliharaan berkala jalan Ujung Lamuru - Bts. Kota Pelaksana Lapangan
Watampone, Kab. Bone (Tahun 2012)
e. Pemeliharaan berkala / rehabilitasi jalan Bts. Kota Makale - Pelaksana Lapangan
Bts. Kota Enrekang, Kab. Toraja (Tahun 2013)

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
 SURAT PENGALAMAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nuryedy Abbas

Jabatan : Direktur Utama
Bertindak untuk dan : PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA
atas nama

Menerangkan bahwa :

Nama : A. Muhammad Dasri, ST

Tempat / Tanggal Lahir : Soppeng, 31 Desember 1963
Pendidikan : S1-Sipil
Alamat : Jl. Talasalapang Komp. P&K Blok.III/1c
Keahlian : Ahli Muda Jalan dan Jembatan

Adalah benar telah bekerja di perusahaan ini selama kurang lebih 5 (lima) tahun, dan telah mempunyai
beberapa pengalaman pada berbagai proyek dalam perusahaan kami. Adapun rincian pengalaman kerja
yang telah diikuti adalah sebagai berikut :

PENGALAMAN KERJA / PROYEK JABATAN

a. Paket ADHOCK 01 : Pemeliharaan jalan dalam Kota Ulusalu Mandor Lapangan
Cs, Kab. Tator (Tahun 2009)
b. Pengaspalan jalan (hotmix) Rehabilitasi / pemeliharaan jalan Mandor Lapangan
(DPID), Kab. Bone (Tahun 2010)
c. Peningkatan jalan (hotmix) Paket III Ruas Seberang Koppe - Mandor Lapangan
Lapeccang - Lonrong, Kab. Bone (Tahun 2011)
d. Berkalan jalan Bts. Prov. Sulbar - Bts. Kota Pinrang, Mandor Lapangan
Kab. Pinrang (Tahun 2012)
e. Pemeliharaan berkala / rehabilitasi jalan Bts. Kota Makale - Mandor Lapangan
Bts. Kota Enrekang, Kab. Toraja (Tahun 2013)

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
 SURAT PENGALAMAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nuryedy Abbas

Jabatan : Direktur Utama
Bertindak untuk dan : PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA
atas nama

Menerangkan bahwa :

Nama : Andriana, ST
Tempat / Tanggal Lahir : Ujung Pandang, 23 April 1979
Pendidikan : S1 - Sipil
Alamat : Jl. Baji Pamai IV No.9 Makassar
Keahlian : Ahli Muda K-3

Adalah benar telah bekerja di perusahaan ini selama kurang lebih 5 (lima) tahun, dan telah mempunyai
beberapa pengalaman pada berbagai proyek dalam perusahaan kami. Adapun rincian pengalaman kerja
yang telah diikuti adalah sebagai berikut :

PENGALAMAN KERJA / PROYEK JABATAN

a. Paket ADHOCK 01 : Pemeliharaan jalan Dalam Kota Pelaksana K-3
Ulusalu 'Cs, Kab. Tator (Tahun 2009)
b. Kegiatan pembangunan jalan paket : Parepare - Polewali (JO) Pelaksana K-3
Kab. Polmas (Tahun 2010)
c. Pelebaran jalan Salubatu - Aralle - Mambi, Mamuju (Sul-Bar) Pelaksana K-3
(Tahun 2011)
d. Pemeliharaan berkala jalan Ujung Lamuru - Bts. Kota Pelaksana K-3
Watampone, Kab. Bone (Tahun 2012)
e. Pem. Jalan Tikala - Kepe - Pangala 'Cs, Kab. Toraja Utara Pelaksana K-3
(Tahun 2013)

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
 SURAT PENGALAMAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nuryedy Abbas

Jabatan : Direktur Utama
Bertindak untuk dan : PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA
atas nama

Menerangkan bahwa :

Nama : Nataniel Andin Solla

Tempat / Tanggal Lahir : Piri, 14 Juli 1979
Pendidikan : STM
Alamat : Piri, Kab. Tana Toraja
Keahlian : Pelaksana Pekerjaan Jalan

Adalah benar telah bekerja di perusahaan ini selama kurang lebih 6 (enam) tahun, dan telah mempunyai
beberapa pengalaman pada berbagai proyek dalam perusahaan kami. Adapun rincian pengalaman kerja
yang telah diikuti adalah sebagai berikut :

PENGALAMAN KERJA / PROYEK JABATAN

a. Pemeliraan jalan periodik / peningkatan jalan Wil. Selatan - Logistik
Barat (DAK-01) di Kab. Tator (Tahun 2008)
b. Pengaspalan jalan hotmix Paket I Taccipi - Waempubbu Logistik
(Stimulus Fiskal), Kab. Bone (Tahun 2009)
c. Pengaspalan jalan hotmix Kec. Ulaweng, Tanete Riattang Logistik
dan Cina (DAU), Kab. Bone (Tahun 2010)
d. ADHOCK Toraja I, Kab. Tator Logistik
(Tahun 2011)
e. Berkala jalan Bts. Prov. Sulbar - Bts. Kota Pinrang, Kab. Logistik
Pinrang (Tahun 2012)
f. Pem. Jalan Tikala - Kepe - Pangala 'Cs, Kab. Toraja Utara Logistik
(Tahun 2013)

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
 SURAT PENGALAMAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nuryedy Abbas

Jabatan : Direktur Utama
Bertindak untuk dan : PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA
atas nama

Menerangkan bahwa :

Nama : Lisa Gozal, SE

Tempat / Tanggal Lahir : Parepare / 06 September 1979
Pendidikan : S1 - Ekonomi
Alamat : Jl. DR. Wahidin Sudirohusodo No. 272 Makassar
Keahlian : Administrasi & Keuangan

Adalah benar telah bekerja di perusahaan ini selama kurang lebih 5 (lima) tahun, dan telah mempunyai
beberapa pengalaman pada berbagai proyek dalam perusahaan kami. Adapun rincian pengalaman kerja
yang telah diikuti adalah sebagai berikut :

PENGALAMAN KERJA / PROYEK JABATAN

a. Paket ADHOCK 01 : Pemeliharaan jalan Dalam Kota Administrasi &
Ulusalu 'Cs, Kab. Tator (Tahun 2009) Keuangan
b. Kegiatan pembangunan jalan paket : Parepare - Polewali (JO) Administrasi &
Kab. Polmas (Tahun 2010) Keuangan
c. Pelebaran jalan Salubatu - Aralle - Mambi, Mamuju (Sul-Bar) Administrasi &
(Tahun 2011) Keuangan
d. Pemeliharaan berkala jalan Ujung Lamuru - Bts. Kota Administrasi &
Watampone, Kab. Bone (Tahun 2012) Keuangan
e. Pem. Jalan Tikala - Kepe - Pangala 'Cs, Kab. Toraja Utara Administrasi &
(Tahun 2013) Keuangan

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
 SURAT PENGALAMAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nuryedy Abbas

Jabatan : Direktur Utama
Bertindak untuk dan : PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA
atas nama

Menerangkan bahwa :

Nama : Supratman
Tempat / Tanggal Lahir : Saruran / Tahun 1958
Pendidikan : STM
Alamat : Jl. Pampang, Makassar
Keahlian : Logistik

Adalah benar telah bekerja di perusahaan ini selama kurang lebih 5 (lima) tahun, dan telah mempunyai
beberapa pengalaman pada berbagai proyek dalam perusahaan kami. Adapun rincian pengalaman kerja
yang telah diikuti adalah sebagai berikut :

PENGALAMAN KERJA / PROYEK JABATAN

a. Rehabilitasi / pemeliharaan jalan (DAK+DAU) Paket I Logistik
Kab. Bone (Tahun 2009)
b. Pengaspalan jalan (hotmix) Kec. Ulaweng, Tanete Riattang, Logistik
dan Cina, Kab. Bone (Tahun 2010)
c. Peningkatan / pemeliharaan jalan Paket I, Kab. Bone Logistik
(Tahun 2011)
d. Pemeliharaan berkala jalan Ujung Lamuru - Bts. Kota Logistik
Watampone, Kab. Bone (Tahun 2012)
e. Pemeliharaan berkala / rehabilitasi jalan Bts. Kota Makale - Logistik
Bts. Kota Enrekang, Kab. Toraja (Tahun 2013)

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
 SURAT PENGALAMAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nuryedy Abbas

Jabatan : Direktur Utama
Bertindak untuk dan : PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA
atas nama

Menerangkan bahwa :

Nama : Widodo
Tempat / Tanggal Lahir : Sukoharjo / 14 Agustus 1985
Pendidikan : SMK
Alamat : Jl. Kesempatan, Panampu, Makassar
Keahlian : Administrasi & Keuangan

Adalah benar telah bekerja di perusahaan ini selama kurang lebih 3 (tiga) tahun, dan telah mempunyai
beberapa pengalaman pada berbagai proyek dalam perusahaan kami. Adapun rincian pengalaman kerja
yang telah diikuti adalah sebagai berikut :

PENGALAMAN KERJA / PROYEK JABATAN

a. Peningkatan / pemeliharaan jalan Paket I, Kab. Bone Administrasi &
(Tahun 2011) Keuangan
b. Pemeliharaan berkala jalan Ujung Lamuru - Bts. Kota Administrasi &
Watampone, Kab. Bone (Tahun 2012) Keuangan
c. Pemeliharaan berkala / rehabilitasi jalan Bts. Kota Makale - Administrasi &
Bts. Kota Enrekang, Kab. Toraja (Tahun 2013) Keuangan

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
 SURAT DUKUNGAN SEWA ALAT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Jeffri Tahar

Jabatan : Direktur Utama
Bertindak untuk dan : PT. RIDWAN JAYA LESTARI
atas nama
Alamat : Jl. Beringin No.72 Watampone

Dengan ini memberikan dukungan peralatan kepada :

Nama : Nuryedy Abbas

Jabatan : Direktur Utama
Bertindak untuk dan : PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA
atas nama
Alamat : Jl. DR. Wahidin Sudirohusodo No.272 Maassar

Dimana dukungan peralatan ini akan dipergunakan sebagai kelengkapan untuk

mengikuti proses pelelangan Paket Pekerjaan Preservasi dan Pelebaran Jalan
Bts. Kab. Maros - Watampone.

Adapun jenis peralatan yang tercakup dalam Dukungan Peralatan ini terlampir.

Demikian Surat Dukungan Peralatan ini dibuat, untuk dapat digunakan

sebagaimana mestinya.

Watampone, 13 Desember 2016

Pihak Kedua Pihak Kesatu
PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA PT. RIDWAN JAYA LESTARI

Nuryedy Abbas Jeffri Tahar

Direktur Utama Direktur Utama
Lampiran :
Lokasi
No. Jenis Peralatan Merk dan tipe Jumlah
Sekarang
1 2 3 4 5

1 Asphalt Mixing Plant AZP-800 1 unit Watampone

2 Asphalt Sprayer Kasprindo DN-1000 1 unit Watampone
3 Motor Grader XCMG GR-135 1 unit Watampone
4 Excavator Komatsu PC 120-6E 1 unit Watampone
5 Wheel Loader XCMG LW-321F 1 unit Watampone
H. DATA TENAGA TETAP (Tenaga Ahli / Terampil Badan Usaha)

Pengalaman
Kerja No. Bukti Setor Pajak PPH Pasal 1721 /
No. Nama Tingkat Pendidikan / Nomor dan Tahun Ijazah Jabatan Sertifikat Kompetensi Kerja
Profesional 1721-I atau No. BPJS Ketenagakerjaan
(Tahun)

1 2 3 4 5 6 6

1 Juliady S1 Teknik Sipil Project Manager 5 No. BPJS : 15051828992

Ahli Teknik Jalan Madya
Ijazah : 274/A.08/FTS/SL-UMI/2002
Tahun Ijazah : 2003

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
I. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN
(Nilai paket tertinggi pengalaman sesuai yang disyaratkan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir)

Tanggal Selesai
Pemberi Tugas / Pejabat Pembuat Komitmen Kontrak Pekerjaan/PHO
Ringkasan Lingkup Berdasarkan
No Nama Paket Pekerjaan Sub Klasifikasi Pekerjaan Lokasi
Pekerjaan BA.
Nama Alamat / Telepon Nomor / Tanggal Nilai (Rp) Kontrak Serah
Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Subklasifikasi SI003 : Jasa Pelaksana Untuk Konstruksi Jalan Raya (kecuali Jalan Layang), Jalan Rel Kereta Api dan Landas Pacu Bandara

1 Peningkatan Kualitas Skala Kawasan, Kawasan Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Bone, Sulsel Satker Pembangunan Infrastruktur Jl. RW. Monginsidi No. 5 Kab. Bone 01/K/NUSP/BONE/VIII/2017 Rp 7,177,216,000.00 18/12/17
Bajoe Kabupaten Bone TA 2017 Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan Pemerintah Kabupaten Bone Telp 0423-22559 30 Agustus 2017
trmsuk perawatannya

2 Pemb. Jalan Kabupaten TA. 2017, Ruas Makale- Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Tator, Sulel Dinas Pekerjaan Umum Jln. Mayjen S. Parman No. 120 02/KONT-P9/DAU-WT/PUPR-TT/IX/2017 Rp 11,226,272,000.00 31/12/17
Kondoran, Tetebassi-Kondoran, Pa'tengko-Batualu Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan Kab. Tator Telp 0423-22559 5-Sep-17
dan Kokkang-Palesan (Aspal) trmsuk perawatannya

3 Peningkatan Jalan Eranbatu-Kadundung Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Toraja Utara Dinas Bina Marga dan Sumber Panga', Kec. Tondon 02/KONTRAK/DAK.IPD-EK/DBMSDA-TU/V/2016 Rp 11,947,011,000.00 22/11/16
Cs Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Daya Air Telp. - 27 Mei 2016
trmsuk perawatannya Pemerintah Kab. Toraja Utara

4 Peningkatan Jalan Rantepao - Tikala, Cs Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Toraja Utara Dinas Bina Marga dan Sumber Panga', Kec. Tondon 04/KONTRAK/DAK.IPD-RT/DBMSDA-TU/V/2016 Rp 13,095,039,000.00 22/11/16
Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Daya Air Telp. - 27 Mei 2016
trmsuk perawatannya Pemerintah Kab. Toraja Utara

5 Pembangunan Jalan Paket 01 (satu) Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Bone Dinas Pekerjaan Umum & Sumber Jl. Yos Sudarso, Kab. Bone 01/KONTRAK/PPK-Pemb.Jalan/DAU/VI/2016 Rp 6,378,849,000.00 17/11/16
DAU T.A. 2016 Kab.Bone Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Daya Air, Telp. (0481) 26907 20 Juni 2016
trmsuk perawatannya Pemerintah Kab. Bone

6 Rekonstruksi Jalan Kuririk - Ra'bung Toraja Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Toraja Satker PJN Wil. II Jl. Buttu Juppandang No. 21 KU.08.08/PPK.8/APBN/JLN.02/V/2015 Rp 38,245,948,244.91 04/12/15 18/03/16
(APBNP PA1) Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan Sulsel Sulawesi Selatan Enrekang 25 Mei 2015
trmsuk perawatannya

7 Peningkatan / Pemeliharaan Jalan Paket Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Bone Dinas Pekerjaan Umum & Sumber Jl. Yos Sudarso, Kab. Bone 01/KONT/PPK-DAK-T/JJ/IX/2015 Rp 16,650,585,000.00 26/12/15
01 (Satu) DAK.T.A. 2015 Kab. Bone Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Daya Air, Telp. (0481) 26907 02 September 2015
(Pekerjaan Beton) trmsuk perawatannya Pemerintah Kab. Bone

8 Peningkatan Jalan Barana' - Pangli 'Cs Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Toraja Utara Dinas Bina Marga dan Sumber Panga', Kec. Tondon 05/KONTRAK/DAK.REG-BP/DBMSDA-TU/VII/2015 Rp 4,932,384,000.00 31/12/15
Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Daya Air Telp. - 25 Juli 2015
trmsuk perawatannya Pemerintah kab. Toraja Utara

9 Peningkatan Jalan Bone SP I Sarudu, Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Mamuju Utara Dinas Pekerjaan Umum Jl. Drs. Muh. Hatta, Pasangkayu 620/003/KONT-FSK/PEN-DAK/USDA/BM/PPK/X/2015/DPU Rp 7,779,990,000.00 25/12/15
Mamuju Utara Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulBar Pemerintah Kab. Mamuju Utara Mamuju Utara 22 Oktober 2015
trmsuk perawatannya
Rehabilitasi Jalan Ruas Tikke - Bts. Sulteng,
10 Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Mamuju Utara Dinas Pekerjaan Umum dan Jl. K.H. Abd. Malik Pattana Endeng 602/1139/DPU.PR/BM/V/2015 Rp 3,749,519,000.00 17/9/15
Kab. Mamuju Utara
Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulBar Perumahan Rakyat Mamuju 21 Mei 2015
trmsuk perawatannya Pemerintah Prov. SulSel
11 Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Mamuju Dinas Pekerjaan Umum Jl. Drs. Muh. Hatta, Pasangkayu 620/004/KONT-FSK/HOTMIX/BM/PPK/III/2015/DPU Rp 8,364,000,000.00 13/09/15
Peningkatan Jalan Hotmix Paket V Mamuju
Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulBar Pemerintah Kab. Mamuju Utara Mamuju Utara 17 Maret 2015
trmsuk perawatannya
trmsuk perawatannya
12 Paket 1 Pemb. Jalan Ruas Mebali - Kaduaja, Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Tator Dinas Pekerjaan Umum Jln. Mayjen S. Parman No. 120 02/KONT/P.I/DAK.TAMBAHAN/WB/J-TT/X/15 Rp 22,534,539,866.00 8/6/2016
Cs Tana Toraja Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Kab. Tator Telp 0423-22559 21 Oktober 2015
trmsuk perawatannya
13 Pelebaran Jalan Tolai - Sausu Sulteng Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Palu Satker PJN Wi. II Jl. Towua No. 85 Palu KU.08.08/SP/TLI-SAU/PPK-08/15 Rp 50,621,228,000.00 27/10/15
(KSO) Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan Sulteng Sulawesi Tengah Sulteng 27-Feb-15 Rp (27,841,675,400.00)
trmsuk perawatannya
14 Rekonstruksi / Peningkatan Struktur Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Enrekang SNVT Pelaksanaan Jalan Jl. Buttu Juppandang No. 21 008/HK.02.03/KONTRAK/PPK-08 Rp 16,759,863,148.25 12/08/14
Jalan Bts. Kab. Tator - Enrekang Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Nasional Wil. II Sul-Sel Enrekang 12 Februari 2014

15 Peningkatan Jalan Salubatu - Mamasa Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Mamuju Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Jl. Nasional Lintas Barat KM. 497 KU.08.08/PPK.06-WIL.II/SB/PJN-APBN/19.02/07/2014 Rp 44,406,208,000.00 19/09/14
Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulBar Nasional Wilayah II Prov. Sul-Bar Kab. Mamuju, Sul-Bar 19 Februari 2014
trmsuk perawatannya
16 Peningkatan Jalan Rantepao - Tikala Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Torut Dinas Bina Marga dan Sumber Jl. A. P. Pettarani, Makassar 02/KONTRAK/DAK.REG/DBMSDA-TU/IV/2014 Rp 7,613,154,000.00 07/10/14
'Cs Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Daya Air Telp 0411-448309 07 April 2014
trmsuk perawatannya Pemkot Kab. Toraja Utara
17 Pemeliharaan Berkala / Rehabilitasi Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Toraja SNVT Pelaksanaan Jalan Jl. Buttu Juppandang No. 21 029/KU.08.08/KONTRAK/PPK-08 Rp 15,089,310,554.87 28/09/13
Jalan Bts. Kota Makale - Bts. Kota Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Nasional Wil. II Sul-Sel Enrekang 28 Maret 2013
Enrekang trmsuk perawatannya

18 Pembangunan Jalan Strategis Ruas Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Torut Dinas Bina Marga Jl. A. P. Pettarani, Makassar 602.2/8872/DBM Rp 4,965,567,000.00 11/07/13
Bua - Rantepao Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Prov. Sul-Sel Telp 0411-448309 11 Juli 2013
trmsuk perawatannya
19 Pem. Jalan Tikala - Kepe - Pangala Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Torut Dinas Bina Marga Jl. A. P. Pettarani, Makassar 07/KONT-DAK REG-TKP/DBMSDA-TU/VII/2013 Rp 7,105,545,000.00 24/07/13
'Cs Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Prov. Sul-Sel Telp 0411-448309 24 Juli 2013
trmsuk perawatannya
20 Pelebaran Jalan Bts. Kota sinjai-Bojo- Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Bone SNVT Pemb. Jln & Jembatan Jl. Mesjid Raya No. 72 KU.08.08/PPK-14/APBN/01-JLN/01/III/2013 Rp 15,916,221,414.04 15/9/13
Arasoe (Km. 260) Kota Watampone Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Sulawesi Selatan Makassar 19 Maret 2013
trmsuk perawatannya
21 Pekerjaan Peningkatan/Pengadaan Jalan Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Bone Dinas Pekerjaan Umum dan Jl. Yos Sudarso 07/KON /PPK-DAK-DAU/JJ/VI/2013 Rp 5,609,759,000.00 23/10/13
(DAK) Paket 02 Ruas Jalan A. Sambaloge, Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Sumber Daya Air Telp. 0481-26907 24 Juni 2013
Cs trmsuk perawatannya Kab. Bone
22 Pek. Jalan Ruas Ujung Lamuru - Bojo, Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Bone Dinas Bina Marga Jl. A. P. Pettarani, Makassar 0246/SPP/LS/DBM/IX/2013 Rp 21,875,868,820.00 31/4/14
Tanabatu-Palattae Kab. Bone (PIP) Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Prov. Sul-Sel Telp 0411-448309 21-Sep-13
trmsuk perawatannya
23 Pelebaran Jalan Topoyo - Barakkang Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Mamuju Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Jl. Nasional Lintas Barat KM. 497 KU.08.08/PPK 06-WIL.II-SB/PJLN-APBN/0503/01/2012 Rp 10,521,073,810.87 05/03/12
Mamuju Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulBar Nasional Wilayah II Prov. Sul-Bar Kab. Mamuju, Sul-Bar 05 Maret 2012
trmsuk perawatannya
24 Pemeliharaan Berkala Jalan Ujung Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Bone SNVT Pelaksanaan Jalan Nasional Jl. Langsat No. 07 Watampone KU.08.08/PPK 15-APBN/14/III/2012 Rp 8,342,895,504.06 15/03/12
Lamuru - Bts. Kota Watampone Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Wilayah II Sulawesi Selatan Telp. (0481) 21903 15 Maret 2012
trmsuk perawatannya
25 Berkala Jalan Bts. Prov. Sulbar - Bts. Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Pinrang SNVT Pelaksanaan Jalan Nasional Jl. Basuki Rahmat No. 32 Pinrang KU.08.08/PPK-12/APBN/06-JLN/III/2012 Rp 6,933,316,577.76 15/03/12
Kota Pinrang Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Wilayah I Sulawesi Selatan Telp. - 15 Maret 2012
trmsuk perawatannya
26 ADHOCK Toraja I Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Toraja Dinas Pekerjaan Umum Jl. Mayjen S. Parman - Kamali 08.1/KONT/DPID/PUK-TT/VII/2001 Rp 10,469,474,000.00 14/07/11
Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Pemerintah Kab. Tana Toraja Tlp. (0423) 22559 14 Juli 2011
trmsuk perawatannya
27 ADHOCK Toraja II Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Toraja Dinas Pekerjaan Umum Jl. Mayjen S. Parman - Kamali 08.2/KONT/DPID/PUK-TT/VII/2001 Rp 8,868,836,000.00 14/07/11
Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Pemerintah Kab. Tana Toraja Tlp. (0423) 22559 14 Juli 2011
trmsuk perawatannya
28 Bandara Udara Tampa Padang Mamuju Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Mamuju Dirjen Perhubungan Udara Jl. Poros Mamuju - Kalukku Km. 25 234/KU.103/SP/V/BUTP.MJU-2011 Rp 8,899,067,000.00 09/05/11
Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulBar Bandar Udara Tampang Padang Mamuju 09 Mei 2011
trmsuk perawatannya Mamuju
29 Pelebaran Jalan Salubatu - Aralle - Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Mamasa Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Jl. Nasional Lintas Barat KM. 497 KU.08.08/PPK 06-WIL.II-SB/PJLN-APBN/0321/01/2011 Rp 14,899,031,000.00 21/03/11
Mambi, Kab. Mamasa Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Nasional Wilayah II Prov. Sul-Bar Desa Topore Kec. Papalang 20 Maret 2011
trmsuk perawatannya Kab. Mamuju (Sul-Bar)

30 Peningkatan / Pemeliharaan Jalan Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Bone Dinas Pekerjaan Umum dan Jl. Yos Sudarso 04/KONT/PPK-DAK/JJ/VII/2011 Rp 5,258,837,000.00 15/07/11
Paket I Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Sumber Daya Air Telp. 0481-26907 15 Juli 2011
trmsuk perawatannya Kab. Bone

31 Peningkatan Jalan (Hotmix) Paket III Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Bone Dinas Pekerjaan Umum dan Jl. Yos Sudarso 14/KONT/PPK-DPID/JJ/VIII/2011 Rp 3,958,838,000.00 16/08/11
Ruas Seberang Koppe - Lapeccang - Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Sumber Daya Air Telp. 0481-26907 16/08/11
Lonrong trmsuk perawatannya Kab. Bone
 32 Pembangunan alan (Hotmix) Paket 3 Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Bone Dinas Pekerjaan Umum dan Jl. Yos Sudarso 03/SPPBJ/PPK-PPID/JJ/XI/2011 Rp 3,058,838,000.00 16/11/11
(Tiga) Ruas Bojo - Ancu - Pelabuhan Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Sumber Daya Air Telp. 0481-26907 16 Nopember 2011
Tuju-tuju - Pude, Kec. Kajuara trmsuk perawatannya Kab. Bone

33 Kegiatan Pembangunan Jalan Paket : Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Polmas SNVT Pemb. Jln & Jembatan Jl. Mesjid Raya No. 72 KU.08.08/PJJ-III/APBN-MYC/0608/03 Rp 115,443,540,966.60 13/12/10
Parepare - Polewali (JO) Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Sulawesi Selatan Makassar 16 Juni 2008 Rp 23,088,708,193.32
Porsi 20% dr nilai kontrak trmsuk perawatannya

34 Pengaspalan Jalan (Hotmix) Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Bone Dinas Pekerjaan Umum dan Jl. Yos Sudarso 23/KONT/PPTK-DPIPD/BN/VIII/2010 Rp 3,973,838,000.00 27/08/10 24/12/10
Rehabilitasi/Pemel. Jalan (DPIPD) Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Sumber Daya Air Telp. 0481-26907 27 Agustus 2010
trmsuk perawatannya Kab. Bone

35 Pengaspalan Jalan (Hotmix) Kec. Bangunan Sipil Pembangunan, Pemeliharaan, Bone Dinas Pekerjaan Umum dan Jl. Yos Sudarso 20/KONT/PPTK-DAU/BN/V/2010 Rp 5,101,838,000.00 05/11/10
Ulaweng, Tanete Riattang dan Cina Subklasifikasi SI003 Peningkatan Jalan SulSel Sumber Daya Air Telp. 0481-26907 10 mei 2010
(DAU) trmsuk perawatannya Kab. Bone

Bidang Arsitektur Sub Bidang Bang. Pergudangan & Industri Termasuk Perawatannya (21003)

1 Arsitektural Pembangunan, Rehabilitasi Pinrang Dinas Perindustrian, Jl. Jend. Sukowati No. 1 Pinrang 03/SP3.PPK/PSPG/VIII/2010 Rp 2,698,210,000.00 3/12/10
Pembangunan Gudang / Lapangan Bang. Non perumahan lainnya Pemeliharaan Bangunan Gedung Sulsel Perdagangan, Energi dan Telp. 0421-921215 26 Agustus 2010
Penampungan barang Kec. Watang Sawitto
Trmsk perawatannya (21005) termasuk perawatannya Mineral `

Bidang Arsitektur Sub Bidang Non Perumahan lainnya Termasuk Perawatannya (21005)
1 Pembangunan/Perluasan Gedung Kantor Arsitektural Pembangunan, Peningkatan, Makassar Kantor Kejaksaan Tinggi Jl. Urip Sumoharjo No. 244 3.1.2/R.4/PSP/PPK/07/2010 Rp 1,668,874,000.00 18/12/10
Kejaksaan Tinggi Sulawesi Selatan Bang. Non perumahan lainnya Pemel. Bangunan Gedung SulSel Sulawesi Selatan Makassar 22 Juli 2010
Trmsk perawatannya (21005) lainnya t'masuk perawatannya

Bidang Arsitek Sub. Bidang Fasilitas Pelatihan Sport termasuk Perawatannya (21006)
1 Pekerjaan Konstruksi Fisik Pembangunan Arsitektural Pembangunan, Rehabilitasi, Makassar Dinas Pemuda dan Olah Raga Komp. GOR Sudiang Jl. Pajjaiang Kel. 416/2230/DISPORA/V/2018 Rp 62,165,295,000.00 02/12/18
Stadion Barombong Fasilitas Pelatihan Sport Pemeliharaan Fasilitas Sport SulSel Pemrpov Sulawesi Selatan Sudiang Raya, Kec. Biringkanaya 07 Mei 2018
Trmsk Prwtnnya (21006) termasuk Perawatannya
2 Pembangunan Tribun Utara dan Tribun Arsitektural Pembangunan, Rehabilitasi, Makassar Dinas Pemuda dan Olah Raga Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10 416/3294/DISPORA/IX/2017 Rp 45,353,888,000.00 19/2/18 28/03/18
Selatan Stadion Barombong Fasilitas Pelatihan Sport Pemeliharaan Fasilitas Sport SulSel Pemrpov Sulawesi Selatan Tamalanrea, Makassar 15 September 2017
Trmsk Prwtnnya (21006) termasuk Perawatannya
3 Pembangunan Tribun Barat Stadion Arsitektural Pembangunan, Rehabilitasi, Makassar Dinas Pemuda dan Olah Raga Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10 416/3518/DISPORA/X/2017 Rp 43,978,704,000.00 19/2/18 28/03/18
Barombong Fasilitas Pelatihan Sport Pemeliharaan Fasilitas Sport SulSel Pemrpov Sulawesi Selatan Tamalanrea, Makassar 4 Oktober 2017
Trmsk Prwtnnya (21006) termasuk Perawatannya
4 Pekerjaan Fisik Pembangunan Gedung Arsitektural Pembangunan, Rehabilitasi, Makassar Dinas Pemuda dan Olah Raga Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10 010/1230/DISPORA/VIII/2016 Rp 14,775,277,000.00 21/12/16 21/12/16
Olahraga Barombong Fasilitas Pelatihan Sport Pemeliharaan Fasilitas Sport SulSel Pemrpov Sulawesi Selatan Tamalanrea, Makassar 24 Agustus 2016
Trmsk Prwtnnya (21006) termasuk Perawatannya
5 Pekerjaan Fisik Pembangunan Gedung Arsitektural Pembangunan, Rehabilitasi, Makassar Dinas Pemuda dan Olah Raga Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10 010/764/DISPORA/VIII/2015 Rp 23,459,967,000.00 31/12/15
Olagraga Barombong Fasilitas Pelatihan Sport Pemeliharaan Fasilitas Sport SulSel Pemrpov Sulawesi Selatan Tamalanrea, Makassar 3 Agustus 2015
Trmsk Prwtnnya (21006) termasuk Perawatannya
6 Lanjutan Pembangunan Stadion Sepakbola Arsitektural Pembangunan, Rehabilitasi, Makassar Komite Pembangunan Stadion Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 11 008/KPS.SB.MKSR/V/2012 Rp 9,805,003,000.00 30/05/12
Barombong Kota Makassar, Prov. Sul-Sel Fasilitas Pelatihan Sport Pemeliharaan Fasilitas Sport SulSel Sepakbola Barombong Makassar Tamalanrea, Makassar 30 Mei 2012
Trmsk Prwtnnya (21006) termasuk Perawatannya Prov. Sulawesi Selatan

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
J. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN DALAM KURUN WAKTU 4 TAHUN TERAKHIR

Tanggal Selesai
Pemberi Tugas / Pejabat Pembuat Komitmen Kontrak Pekerjaan
Ringkasan Lingkup Berdasarkan
No Nama Paket Pekerjaan Lokasi
Pekerjaan BA.
Nama Alamat / Telepon Nomor / Tanggal Nilai (Rp) Kontrak Serah
Terima
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
Subklasifikasi SI003 : Jasa Pelaksana Untuk Konstruksi Jalan Raya (kecuali Jalan Layang), Jalan Rel Kereta Api dan Landas Pacu Bandara

1 Peningkatan Kualitas Skala Kawasan, Pembangunan, Pemeliharaan, Bone, Sulsel Satker Pembangunan Infrastruktur Jl. RW. Monginsidi No. 5 Kab. 01/K/NUSP/BONE/VIII/2017 Rp 7,177,216,000.00 18/12/17
Kawasan Bajoe Kabupaten Bone TA 2017 Peningkatan Jalan Pemerintah Kabupaten Bone Bone 30 Agustus 2017
trmsuk perawatannya

2 Pemb. Jalan Kabupaten TA. 2017, Ruas Makale- Pembangunan, Pemeliharaan, Tator, Sulel Dinas Pekerjaan Umum Jln. Mayjen S. Parman No. 120 02/KONT-P9/DAU-WT/PUPR-TT/IX/2017 Rp 11,226,272,000.00 31/12/17
Kondoran, Tetebassi-Kondoran, Pa'tengko-Batualu Peningkatan Jalan Kab. Tator Telp 0423-22559 5-Sep-17
dan Kokkang-Palesan (Aspal) trmsuk perawatannya

3 Peningkatan Jalan Eranbatu-Kadundung Pembangunan, Pemeliharaan, Toraja Utara Dinas Bina Marga dan Sumber Panga', Kec. Tondon 02/KONTRAK/DAK.IPD-EK/DBMSDA-TU/V/2016 Rp 11,947,011,000.00 22/11/16
Cs Peningkatan Jalan SulSel Daya Air Telp. - 27 Mei 2016
trmsuk perawatannya Pemerintah Kab. Toraja Utara

4 Peningkatan Jalan Rantepao - Tikala, Cs Pembangunan, Pemeliharaan, Toraja Utara Dinas Bina Marga dan Sumber Panga', Kec. Tondon 04/KONTRAK/DAK.IPD-RT/DBMSDA-TU/V/2016 Rp 13,095,039,000.00 22/11/16
Peningkatan Jalan SulSel Daya Air Telp. - 27 Mei 2016
trmsuk perawatannya Pemerintah Kab. Toraja Utara

5 Pembangunan Jalan Paket 01 (satu) Pembangunan, Pemeliharaan, Bone Dinas Pekerjaan Umum & Sumber Jl. Yos Sudarso, Kab. Bone 01/KONTRAK/PPK-Pemb.Jalan/DAU/VI/2016 Rp 6,378,849,000.00 17/11/16
DAU T.A. 2016 Kab.Bone Peningkatan Jalan SulSel Daya Air, Telp. (0481) 26907 20 Juni 2016
trmsuk perawatannya Pemerintah Kab. Bone

Bidang Arsitek Sub. Bidang Fasilitas Pelatihan Sport termasuk Perawatannya (21006)
1 Pekerjaan Konstruksi Fisik Pembangunan Pembangunan, Rehabilitasi, Makassar
Stadion Barombong Pemeliharaan Fasilitas Sport SulSel
termasuk Perawatannya
2 Pembangunan Tribun Utara dan Tribun Pembangunan, Rehabilitasi, Makassar
Selatan Stadion Barombong Pemeliharaan Fasilitas Sport SulSel
termasuk Perawatannya
3 Pembangunan Tribun Barat Stadion Pembangunan, Rehabilitasi, Makassar
Barombong Pemeliharaan Fasilitas Sport SulSel
termasuk Perawatannya
4 Pekerjaan Fisik Pembangunan Gedung Pembangunan, Rehabilitasi, Makassar
Olahraga Barombong Pemeliharaan Fasilitas Sport SulSel
termasuk Perawatannya
Dinas Pemuda dan Olah Raga
Pemrpov Sulawesi Selatan
Dinas Pemuda dan Olah Raga
Pemrpov Sulawesi Selatan
Dinas Pemuda dan Olah Raga
Pemrpov Sulawesi Selatan
Dinas Pemuda dan Olah Raga
Pemrpov Sulawesi Selatan
Komp. GOR Sudiang Jl. Pajjaiang Kel. 416/2230/DISPORA/V/2018 Rp 62,165,295,000.00 02/12/18
Sudiang Raya, Kec. Biringkanaya 07 Mei 2018
Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10 416/3294/DISPORA/IX/2017 Rp 45,353,888,000.00 19/2/18 28/03/18
Tamalanrea, Makassar 15 September 2017
Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10 416/3518/DISPORA/X/2017 Rp 43,978,704,000.00 19/2/18 28/03/18
Tamalanrea, Makassar 4 Oktober 2017
Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10 010/1230/DISPORA/VIII/2016 Rp 14,775,277,000.00 21/12/16 21/12/16
Tamalanrea, Makassar 24 Agustus 2016

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
K. DATA PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN

Pemberi Tugas / Pejabat Pembuat Komitmen Kontrak Progres Terakhir

Bidang / Sub
No. Nama Paket Pekerjaan Lokasi Kontrak
Bidang Pekerjaan Prestasi
Nama Alamat / Telepon Nomor / Tanggal Nilai (Rp) (rencana)
Kerja %
%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Paket 3 Kegiatan Pembangunan Jalan DAK

Bangunan Sipil Tana Toraja Dinas Pekerjaan Umum Kab. Jln. Mayjen S. Parman No. 120 01/KONTRAK/P3/DAK-J/PUK-TT/VII/2018 Rp 11,846,900,000.00 24.23 25.30%
T.A 2018 Ruas Sandabilik - Pango pango Tana Toraja
Subklasifikasi SI003 Telp 0423-22559 20 Juli 2018

2
Pekerjaan Konstruksi Fisik
Pembangunan Stadion Arsitektural Makassar
TIDAK ADA
Dinas Pemuda dan Olah Raga Komp. GOR Sudiang Jl. 416/2230/DISPORA/V/2018 Rp 62,165,295,000.00 76 82
Barombong Fasilitas Pelatihan Sport Pemrpov Sulawesi Selatan Pajjaiang Kel. Sudiang Raya, 07 Mei 2018
Trmsk Prwtnnya (21006) Kec. Biringkanaya

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
L. KUALIFIKASI KEUANGAN

Laporan Keuangan / Neraca Tahun Terakhir (Terlampir)

Nomor : -
Tanggal : 17 Juli 2019
Nama Auditor : Drs. Heroe. Pramono & Rekan
Kekayaan Bersih : Rp 19,280,082,694.00
(Sembilan belas milyar dua ratus delapan puluh juta
delapan puluh dua ribu enam ratus sembilan puluh
empat rupiah)

Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa
tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data / dokumen yang saya
sampaikan tidak benar dan / atau ada pemalsuan, maka badan usaha yang saya wakili
bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam
Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak
berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
 KEMAMPUAN DASAR
(KD)

Pengalaman Tertinggi dalam kurun waku 10 Tahun terakhir

No. Nama Proyek Nilai Proyek Keterangan

1. Rekonstruksi Jalan Kuririk - Ra'bung Rp 38,245,948,244.91

Toraja (APBNP PA1)

KD = 3 NPt

dimana KD = Kemampuan Dasar

NPt = Nilai Pengalaman tertinggi pada pekerjaan sesuai yang disyaratkan
dalam 10 (sepuluh) tahun terakhir

KD = 3 x NPt
= 3 x Rp 38,245,948,244.91
= Rp 114,737,844,734.73

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
 SISA KEMAMPUAN PAKET (SKP)

DATA KONTRAKTOR

1. Nama Perusahaan = PT. Usaha Subur Sejahtera

2. Sub Bidang Pekerjaan = Jasa Pelaksana untuk Konstruksi Jalan Raya (Kecuali Jalan Layang),
Jalan, Rel Kereta Api, dan Landas Pacu Bandara
3. Kualifikasi Golongan = Non kecil
4 Proyek yang sedang ditangani Pada = 8 Paket
Tahun 2015

No. Nama Proyek

1 Rekonstruksi Jalan Kuririk - Ra'bung Toraja (APBNP PA1)

2 Peningkatan / Pemeliharaan Jalan Paket 01 (Satu) DAK.T.A. 2015 Kab. Bone (Pekerjaan Beton)
3 Peningkatan Jalan Barana' - Pangli 'Cs
4 Peningkatan Jalan Bone SP I Sarudu, Mamuju Utara
5 Rehabilitasi Jalan Ruas Tikke - Bts. Sulteng, Kab. Mamuju Utara
6 Peningkatan Jalan Hotmix Paket V Mamuju
7 Paket 1 Pemb. Jalan Ruas Mebali - Kaduaja, Cs Tana Toraja
8 Pelebaran Jalan Tolai - Sausu Sulteng (KSO)

Jumlah Proyek = 8 Paket

SISA KEMAMPUAN PAKET (SKP)

SKP = KP - Jumlah paket yang sedang dikerjakan

dimana : KP = Kemampuan menangani paket pekerjaan untuk usaha non kecil

KP = 6 atau KP = 1,2 N
dimana :

N = Jumlah Paket Pekerjaan terbanyak yang dapat ditangani pada saat

bersamaan selama kurun waktu 5 (lima) tahun terakhir

KP = 1.2 x 8
= 9.6

SKP = 9.6 - 3
= 6.6

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
 SISA KEMAMPUAN PAKET
( SKP )

SISA KEMAMPUAN PAKET

SKP = KP - Jumlah Paket Yang Sedang Dikerjakan

dimana KP = Kemampuan menangani paket pekerjaan. KP = 5

Jumlah Paket yang sedang dikerjakan = 0

SKP = KP - Jumlah Paket Yang Sedang Dikerjakan

= 5 - -
= 5

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
 SISA KEMAMPUAN NYATA
(SKN)

Data Kontraktor :
1. Nama Perusahaan : PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA
2. Sub Bidang Pekerjaan : Jasa Pelaksana untuk Konstruksi Jalan Raya (Kecuali Jalan Layang), Jalan, Rel
Kereta Api, dan Landas Pacu Bandara
3. Kualifikasi Golongan : Non Kecil
4. Kekayaan Bersih ( KB ) : Rp 19,280,082,694
5. Proyek yang sedang ditangani : - Paket

∑ Nilai kontrak paket

Prestasi Pekerjaan yang
No. Nama Proyek Nilai Proyek sudah terbayar
pekerjaan yang sedang
dikerjakan

TIDAK ADA
Total Rp -

Sisa Kemampuan Paket :

SKN = KN - ∑ Nilai kontrak paket pekerjaan yang sedang dikerjakan

dimana KN = Kemampuan Nyata

KN = fp x MK

dimana fp = Faktor perputaran modal (Untuk usaha mengengah dan besar = 7)

MK = Modal Kerja

MK = fl x KB

dimana fl = Faktor Likuidas (Untuk usaha menengah dan besar, fl = 0.6)

KB = Kekayaan bersih / total ekuitas yang dilihat dari neraca keuangan
tahun terakhir

MK = fl x KB
= 0.6 x Rp 19,280,082,694.00
= Rp 11,568,049,616.40

KN = fp x MK
= 7 x Rp 11,568,049,616.40
= Rp 80,976,347,314.80

SKN = KN - ∑ Nilai kontrak paket pekerjaan yang sedang dikerjakan

= Rp 80,976,347,314.80 - Rp -
= Rp 80,976,347,314.80

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
 PRA-RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK
( PRA - RK3K )

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

1. KEBIJAKAN K3

Sebagai pimpinan perusahaan ini akan menerapkan Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3) pada paket pekerjaan yang akan
dilaksanakan ini, diantaranya sebagai berikut :

- Memeriksakan kesehatan badan, kondisi mental dan kemampuan fisik tenaga kerja yang akan diterima maupun yang akan dipindahkan sesuai
dengan sifat-sifat pekerjaan yang akan diberikan kepadanya.

- Menunjukkan dan menjelaskan kepada setiap tenaga kerja baru tentang :

a. Kondisi-kondisi dan bahaya-bahaya serta yang dapat timbul dalam tempat kerja.
b. Semua pengamanan dan alat-alat perlindungan yang diharuskan dalam tempat kerja.
c. Alat-alat pelindung diri bagi tenaga kerja yang bersangkutan.
d. Cara-cara dan sikap yang aman dalam melaksanakan pekerjaan.
- Menyelenggarakan pembinaan bagi semua tenaga keja dalam pencegahan kecelakaan dan kebakaran serta peningkatan keselamatan dan
kesehatan kerja, dan juga dalam pemberian pertolongan pertama pada kecelakaan.

- Secara tertulis menempatkan dalam tempat kerja semua syarat keselamatan kerja yang diwajibkan, undang-undang keselamatan kerja dan semua
peraturan pelaksanaan kerja yang berlaku di tempat kerja.

- Menyediakan secara cuma-cuma semua alat pelindung diri yang diwajibkan pada tenaga kerja, dan juga menyediakan bagi orang lain yang ingin
memasuki wilayah kerja tersebut, disertai petunjuk-petunjuk yang berlaku.

2. PERENCANAAN
1) Identifikasi Bahaya dan Pengendalian Resiko Bahaya

IDENTIFIKASI JENIS BAHAYA & RESIKO

No. JENIS/TYPE PEKERJAAN PENGENDALIAN RESIKO K3
K3
1 2 3 4

1. " UMUM "

- Mobilisasi - Kecelakaan dan gangguan kesehatan tenaga kerja
- Manajemen dan keselamatan lalulintas akibat tempat kerja kurang memenuhi syarat.
- Pengamanan Lingkungan - Kecelakaan dan gangguan kesehatan pekerja akibat
- Manajemen Mutu penyimpanan peralatan dan bahan/material yang
kurang memenuhi syarat.
- Kecelakaan dan gangguan kesehatan pekerja akibat
kegiatan pembongkaran tempat kerja, instalasi listrik,
peralatan dan perlengkapan, pembersihan dan pe-
ngembalian kondisi yang kurang baik.
- Bahaya akibat pembuangan bahan dan material yang
tidak terpakai kurang memenuhi syarat.
- Menyediakan kantor lapangan dan tempat tinggal
pekerja yang memenuhi syarat.
- Menyediakan lahan, gudang dan bengkel yang me-
menuhi syarat.
- Pelaksanaan pembongkaran bangunan, instalasi
serta pembersihan tempat kerja dan pengembalian
kondisi harus memenuhi syarat.
- Bangunan kantor dan fasilitas lainnya harus dibuat
dengan kekuatan struktural yang memenuhi syarat.
- Pengangkutan bahan harus sesuai dengan beban
lalulintas pada jalan yang akan dilewati.
- Pembuangan bahan dan material harus pada tempat
yang telah ditetapkan, aman dan tidak mengganggu
lalulintas.

2. " DRAINASE "

- Galian untuk selokan drainase dan
saluran air
- Pasangan batu dengan Mortar
- Terjadi gangguan arus lalu lintas kendaraan.
- Gangguan kesehatan akibat kondisi kerja secara
umum.
- Kecelakaan akibat terkena cangkul/alat penggali
sendiri atau pekerja lain.
- Tertimpa benda jatuh dari atas.
- Bahaya akibat lereng galian longsor.
- Terhimpit batu
- Luka akibat batu pada tangan/kaki.
- Diusahakan untuk menjaga jarak antara pekerja
satu dengan lainnya.
- Harus disediakan papan penyangga untuk men-
cegah orang yg bekerja dibawah tertimpa benda
jatuh dari atas.
- Membuat dan mempertahankan kemiringan yg
stabil.
- Pekerja harus menggunakan pakaian dan perleng-
kapan seperti sepatu boot, masker,sarung tangan,

3. " PEKERJAAN TANAH "
- Galian biasa
- Galian perkerasan beraspal tanpa Cold
Milling Machine
- Galian perkerasan berbutir
- Timbunan biasa (dari galian saluran)
- Timbunan pilihan
- Penyiapan badan jalan
4. " PELEBARAN PERKERASAN
dan BAHU JALAN "
- Lapis Pondasi Agregat Kelas S
5. " PERKERASAN BERBUTIR "
- Lapis Pondasi Agregat Klas A
- Lapis Pondasi Agregat Klas B
6. " PERKERASAN ASPAL "
- Lapis resap pengikat-Aspal cair
- Lapis perekat-Aspal Cair
- Kecelakaan akibat penempatan stok material ter-
utama batu yang tidak tepat.
- Kecelakaan akibat terkena cangkul/alat penggali
sendiri atau pekerja lain.
- Bahaya akibat lereng galian longsor
- Potensi luka akibat menggunakan alat penimbun.
- Terluka karena terkena alat gali, akibat jarak antar
penggali terlalu dekat.
- Terluka karena terkena pecahan batu hasil galian.
- Kecelakaan akibat operasional alat berat baik di
lokasi galian maupun di lokasi pembuangan.
- Terjadi gangguan arus lalu lintas kendaraan.
- Bahaya yang ditimbulkan terhadap pernafasan
akibat penghamparan.
- Gangguan kesehatan akibat debu yang timbul saat
penyiraman.
- Kecelakaan akibat operasional alat berat di tempat
lokasi pemadatan.
- Kecelakaan akibat metode penimbunan pada jalan
tanjakan.
- Kecelakaan akibat utilitas bawah tanah yang ter-
kena alat penggali.
- Terjadi gangguan arus lalu lintas kendaraan.
- Bahaya yang ditimbulkan terhadap pernafasan
akibat penghamparan.
- Kecelakaan akibat lubang galian terisi air dan
menggenang.
- Terluka karena pengoperasian alat berat yang
tidak benar.
- Kecelakaan akibat metode penimbunan pada jalan
tanjakan.
- Kecelakaan akibat utilitas bawah tanah yang ter-
kena alat penggali.
- Terluka oleh percikan aspal panas.
- Terjadi iritasi terhadap mata, kulit dan paru-paru
kacamata, dll.
- Bila penggalian dilakukan pada malam hari harus
menggunakan lampu penerangan yang cukup.
- Stok material harus ditempatkan pada tempat yang
aman dan tidak menggangu lalulintas kerja.
- Diusahakan untuk menjaga jarak antara pekerja satu
dengan lainnya.
- Membuat dan mempertahankan kemiringan yang
stabil.
- Penimbunan dengan menggunakan alat penimbun
diusahakan sedemikian rupa agar terhindar dari
kecelakaan dan para pekerja mempunyai jarak yang
cukup.
- Harus menggunakan lampu penerangan bila di -
lakukan di cuaca gelap/malam hari.
- Alat berat harus dioperasikan sesuai standar dan
oleh orang yang berpengalaman.
- Memasang rambu-rambu sebagai peringatan pada
lokasi pekerjaan.
- Pekerja harus menggunakan pakaian dan perleng-
kapan seperti sepatu boot, masker,sarung tangan,
kacamata, dll.
- Pengoperasian alat berat harus dilakukan oleh tenaga
yang ahli dibidangnya.
- Penimbunan pada jalan tanjakan harus dilakukan
dengan metode yang benar.
- Truck pengangkut material buangan harus dalam
keadaan tertutup.
- Diadakan pengujian stabilitas terutama pada tanah
bagian pinggir.
- Diadakan penyiraman terhadap agregat yang telah
dihampar.
- Pemasangan rambu-rambu lalulintas dan menugas-
kan petugas bendera mengatur lalulintas.
- Memasang pengaman dan memebatasi daerah
galian dengan pagar pengaman.
- Mengadakan pengujian stabilitas terutama pada
tanah bagian pinggir.
- Operator alat berat harus mencek kelayakan alat
beratnya sebelum digunakan.
- Truck pengangkut material buangan harus dalam
keadaan tertutup.
- Diadakan pengujian stabilitas terutama pada tanah
bagian pinggir.
- Diadakan penyiraman terhadap agregat yang telah
dihampar.
- Petugas pembakar harus mengenakan alat-alat pe-
lindung diri yang sesuai (sepatu boot, sarung
 - Laston lapis aus (AC-WC)(Gradasi
kasar)
- Laston lapis aus perata (AC-WC
(L))(Gradasi halus/kasar)
- Laston lapis antara (AC-BC)
(Gradasi halus/kasar)
- Laston lapis pondasi (AC-Base)
(Gradasi halus/kasar)
- Aspal Keras
- Bahan Anti Pengelupasan
- Bahan Pengisi (filler) tambahan semen
7. " STRUKTUR "
- Beton mutu sedang f'c = 25 Mpa
(K-300)
- Beton mutu sedang f'c = 20 Mpa
- Baja tulangan U 32 polos
- Pasangan batu
8. " PENGEMBALIAN KONDISI
dan PEKERJAAN MINOR "
- Campuran aspal panas untuk pekerja-
an minor
- Marka jalan termoplastik
- Rambu jalan tunggal dgn permukaan
pemantul Engineer Grade
9. " PEKERJAAN HARIAN "
- Mandor
- Pekerja biasa
- Dump truck, kapasitas 3-4 m³
- Alat penggali (Excavator) 80-140 PK
akibat asap dan panas dari api pembakaran aspal.
- Terluka oleh alat-alat penyemprot aspal yang
panas.
- Terjadi gangguan arus lalulintas kendaraan.
- Terluka akibat alat perata pada proses pengham-
paran aspal.
- Terluka oleh alat pemadat perkerasan jalan.
- Terjadi bahaya kebakaran
- Terjadi kerusakan pada pohon, struktur atau
bangunan yang berdekatan dengan lokasi dari per-
cikan aspal panas.
- Terjadi luka pada tangan atau kaki karena terkena
campuran adukan semen.
- Gangguan paru-paru akibat debu dari material di
gudang atau tempat penyimpanan material.
- Terjadi kecelakaan akibat pemasangan rambu-rambu
lalulintas sementara untuk pengamanan kurang me-
madai dan tidak memenuhi syarat.
- Terjadi bahaya kebakaran dari gudang penyimpanan
material.
- Bahaya kecelakaan pada pemasangan bekisting
pada tanah galian.
- Terluka pada waktu proses penulangan.
- Terjadi gangguan pada mata dan pendengaran
akibat getaran vibrator dan debu pada saat pen-
campuran semen, agregat dan air.
- Terjadi gangguan arus lalulintas.
- Terjadi kecelakaan atau terluka akibat jarak
antara pekerja terlalu dekat.
- Terjadi iritasi pada kulit dan paru-paru akibat debu
yang ditimbulkan dari proses pemadatan.
- Kecelakaan oleh robohnya/amblasnya tanah akibat
tanah tidak stabil.
- Terjadi iritasi pada kulit, mata dan paru-paru akibat
debu penyemprotan perkerasan lama.
- Terluka akibat pipa alat penyemprot dalam kondisi
panas.
- Terjadi kecelakaan lalulintas
- Terjadi kecelakaan akibat kondisi lapangan kerja
yang membahayakan pekerja.
- Tertabrak truck yang sedang melintas
- Terluka akibat terkena bucket excavator
- Tertimbun bahan galian
tangan dan masker).
- Pekerja harus terampil dan berpengalaman di
bidangnya, serta menjaga agar tidak ada orang luar
yang berada di lokasi penyemprotan aspal panas.
- Memasang rambu-rambu sementara dan mengatur
lalulintas agar tetap berjalan dgn lancar dengan
cara mengerjakan ½ bagian terlebih dahulu.
- Pembakaran harus dilakukan di tempat yang aman
dari bahaya kebakaran lainnya dan menghindari
pembakaran dekat dengan bahan-bahan yang mudah
terbakar serta menyediakan sejumlah alat pemadam
- Membuat pengaman untuk menghindari kerusakan
pada pohon, struktur atau bangunan.
- Pekerja harus memakai pakaian kerja dan perleng-
kapan seperti helm, sepatu boot, masker, sarung
tangan yang sesuai dengan standar.
- Memasang rambu-rambu pada lokasi pekerjaan yang
sesuai dan memenuhi syarat untuk melindungi para
pekerja.
- Menutup material dengan plastik sehingga debu
tidak beterbangan.
- Menyediakan alat pemadam kebakaran di gudang
penyimpanan material.
- Pemasangan bekisting harus dilakukan oleh pekerja
yang terampil dan berpengalaman.
- Sisa besi/kawat baja harus ditempatkan di tempat
yang aman, dan bila melakukan penyambungan besi
tulangan maka ujungnya harus diberi pelindung agar
tidak menimbulkan bahaya.
- Menggunakan penerangan yang cukup jika pekerjaan
dilakukan pada keadaan gelap atau malam hari.
- Memasang rambu-rambu pada lokasi pekerjaan
untuk melindungi personil yang bekerja.
- Pekerja harus memakai pakaian dan perlengkapan
seperti sarung tangan, sepatu boot, dan helm yang
sesuai dengan standar.
- Senantiasa selalu menjaga jarak aman antara pekerja
satu dengan lainnya.
- Memeriksa stabilitas tanah dan harus diuji terlebih
dahulu oleh orang yang ahli sebelum pemadatan.
- Pelaksanaan penyemprotan harus dilakukan oleh
tenaga terampil dan berpengalaman di bidangnya.
- Pemasangan rambu-rambu lalulintas dan menugas -
gaskan petugas bendera mengatur lalulintas.
- Sebelum pekerjaan dimulai, harus dilakukan pemerik-
saan terlebih dahulu terhadap kondisi pekerjaan dan
peralatan yang akan digunakan.
- Para pekerja harus memakai alat pelindung diri
(sarung tangan, helm, sepatu boot, dan masker) yang
sesuai dengan standar.
 - Pekerja harus menjauh dari tempat alat berat ber-
operasi.
- Pengoperasian alat berat harus dilakukan oleh orang
atau operator yang berpengalaman

10. "PEKERJAAN PEMELIHARAAN

RUTIN "
- Pemeliharaan rutin perkerasan
- Pemeliharaan rutin selokan, saluran
air, galian dan timbunan
- Kecelakaan atau tertabrak oleh kendaraan yang me-
lintas.
- Terluka ketika melakukan pengerukan sampah,
endapan dan pertumbuhan tanaman yang tidak
dikehendaki pada saluran air.
- Kecelakaan karena tertimpa tanah longsoran akibat
membersihkan saluran air.
- Terluka akibat alat-alat yang digunakan penggalian/
pengerukan/penimbunan..
- Terluka karena terkena mesin pemotong rumput.
- Pemasangan rambu-rambu lalulintas dan menugas-
kan petugas bendera mengatur lalulintas.
- Sebelum pekerjaan dimulai, harus dilakukan pemerik-
saan terlebih dahulu terhadap kondisi pekerjaan dan
peralatan yang akan digunakan.
- Para pekerja harus memakai alat pelindung diri
(sarung tangan, helm, sepatu boot, dan masker) yang
sesuai dengan standar.
- Pekerjaan pemotongan rumput dengan menggunakan
mesin pemotong rumput harus dilakukan oleh orang
yang berpengalaman.
- Bila dari hasil pemeriksaan kondisi tanah terdapat
tanah yang tidak stabil, maka harus dilakukan
perbaikan tanah.

2). Pemenuhan Perundang-Undangan dan Persyaratan Lainnya

Daftar Peraturan Perundang-Undangan dan Persyaratan K3 yang wajib dipunyai dan dipenuhi dalam melaksanakan paket pekerjaan ini adalah :
a. UU No. 1 Tahun 1970, tentang Keselamatan Kerja.
b. UU No.14 Tahun 1969, tentang Perlindungan Terhadap Tenaga Kerja dan Pembinaan Norma Keselamatan Kerja.
c. UU No. 18 Tahun 1999, tentang Jasa Konstruksi.
d. Peraturan Menteri Tenaga Kerja No. Per. 01/Men/1980, tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Pada Konstruksi Bangunan.
e. Keputusan Bersama Menteri Tenaga Kerja No. Kep. 174/Men/1986 dan Menteri Pekerjaan Umum No. Kep. 104/Men/1986, tentang
Keselamatan dan Kesehatan Kerja Pada Kegiatan Konstruksi Bangunan.
f. Peraturan Menteri PU No. 09/PRT/M/2008, tentang Pedoman Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3) Konstruksi Bidang
PU.

3). Sasaran K3 dan Program K3

Sasaran K3 :
- Mencapai Zero Accident
- Menumbuhkan rasa aman dan nyaman dalam bekerja
- Menghindari kecelakaan-kecelakaan yang diakibatkan oleh pekerjaan yang dilakukan yang akan berdampak timbulnya korban jiwa.
- Menanamkan kesadaran kepada para pekerja akan pentingnya untuk menggunakan APD (alat pelindung diri) demi keselamatan dan kelancaran
pekerjaan.

Program K3 :
- Melaksanakan Rencana K3 dengan menyediakan sumber daya K3 (APD, rambu-rambu, spanduk, pagar pengaman, jaring pengaman, dsb) secara
konsisten.
- Melakukan inspeksi secara rutin terhadap kondisi dan cara kerja berbahaya.
- Memastikan semua pekerja untuk mematuhi peraturan yang telah ditetapkan.
- Meningkatkan kemampuan mengidentifikasi dan menghilangkan resiko yang tidak bisa diterima.
- Memperhatikan tingkat kesehatan fisik maupun psikologi para pekerja.
- Mengadakan pemeriksaan secara berkala terhadap efisiensi dan efektifitas sistem peralatan.
Organisasi K3 :

Andriana, ST
Penanggung Jawab K-3

Nataniel Supratman Bambang Sampurno

Emergency / Kedaruratan P3K Kebakaran
 RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK
( RK3K )

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

DAFTAR ISI

A. Kebijakan K-3
B. Perencanaan K-3
B.1. Identifikasi Bahaya, Sasaran K-3 Proyek, Penegndalian Resiko K-3, dan Program K-3
B.2. Pemenuhan Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan Lainnya
C. Pengendalian Operasional K-3

A. KEBIJAKAN K3
Sebagai pimpinan perusahaan ini akan menerapkan Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja
(SMK3) pada paket pekerjaan yang akan dilaksanakan ini, diantaranya sebagai berikut :

- Memeriksakan kesehatan badan, kondisi mental dan kemampuan fisik tenaga kerja yang akan diterima
maupun yang akan dipindahkan sesuai dengan sifat-sifat pekerjaan yang akan diberikan kepadanya.

- Menunjukkan dan menjelaskan kepada setiap tenaga kerja baru tentang :

a. Kondisi-kondisi dan bahaya-bahaya serta yang dapat timbul dalam tempat kerja.
b. Semua pengamanan dan alat-alat perlindungan yang diharuskan dalam tempat kerja.
c. Alat-alat pelindung diri bagi tenaga kerja yang bersangkutan.
d. Cara-cara dan sikap yang aman dalam melaksanakan pekerjaan.

- Menyelenggarakan pembinaan bagi semua tenaga keja dalam pencegahan kecelakaan dan kebakaran
serta peningkatan keselamatan dan kesehatan kerja, dan juga dalam pemberian pertolongan pertama pada
kecelakaan.

- Secara tertulis menempatkan dalam tempat kerja semua syarat keselamatan kerja yang diwajibkan, undang-
undang keselamatan kerja dan semua peraturan pelaksanaan kerja yang berlaku di tempat kerja.

- Menyediakan secara cuma-cuma semua alat pelindung diri yang diwajibkan pada tenaga kerja, dan juga
menyediakan bagi orang lain yang ingin memasuki wilayah kerja tersebut, disertai petunjuk-petunjuk yang
berlaku.
B.2. Pemenuhan Perundang-Undangan dan Persyaratan Lainnya
Daftar Peraturan Perundang-Undangan dan Persyaratan K3 yang wajib dipunyai dan dipenuhi dalam
melaksanakan paket pekerjaan ini adalah :

1. UU No. 1 Tahun 1970, tentang Keselamatan Kerja.

2. UU No.14 Tahun 1969, tentang Perlindungan Terhadap Tenaga Kerja dan Pembinaan Norma
Keselamatan Kerja.

3. UU No. 18 Tahun 1999, tentang Jasa Konstruksi.

4. Peraturan Menteri Tenaga Kerja No. Per. 01/Men/1980, tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Pada Konstruksi Bangunan.

5. Keputusan Bersama Menteri Tenaga Kerja No. Kep. 174/Men/1986 dan Menteri Pekerjaan Umum No.
Kep. 104/Men/1986, tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Pada Kegiatan Konstruksi Bangunan.

6. Peraturan Menteri PU No. 09/PRT/M/2008, tentang Pedoman Sistem Manajemen Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (SMK3) Konstruksi Bidang PU.

7. Peraturan Pemerintah Nomor 50 Tahun 2012 tentang Penerapan SMK3.

8. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor 05/PRT/M/2014 tentang Pedoman Sistem Manajemen
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3) Konstruksi bidang Pekerjaan Umum.
C. PENGENDALIAN OPERASIONAL K-3
Beberapa prosedur pengendalian operasi K-3 perusahaan mencakup antara lain :
1. Umum
- Perawatan dan perbaikan fasilitas / mesin / alat reguler
- Kebersihan dan perawatan tempat kerja
- Pengaturan lalu lintas manusia / barang, dan sebagainya
- Pemasokan dan perawatan fasilitas kerja / fasilitas umum
- Perawatan sistem ventilasi dan sistem instalasi listrik
- Perawatan sarana tanggap darurat
- Pemeliharaan dan perawatan alat-alat pelindung diri / keselamatan kerja dengan baik
- Pemasangan rambu-rambu / tanda-tanda di sekitar lokasi pekerjaan
- Pengoperasian peralatan harus dilakukan oleh orang yang berpengalaman

2. Pekerjaan Bahaya Tinggi

- Penggunaan prosedur, instruksi kerja dan cara kerja aman
- Penggunaan peralatan / mesin yang tepat
- Sertifikasi pelatihan tenaga kerja keahlian khusus
- Penggunaan izin kerja
- Prosedur pengendalian akses keluar masuk tenaga kerja pada tempat kerja bahaya tinggi
- Pengendalian untuk pencegahan penyakit kerja

3. Penggunaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3)

- Pembatasan area-area penggunaan bahan berbahaya dan beracun (B3) di lokasi kerja
- Pengamanan pemasokan dan pengendalian akses keluar masuk penyimpanan bahan berbahaya dan
beracun (B3)
- Pengetahuan penggunaan dan ketersediaan perlengkapan darurat

Penetapan kriteria operasi K-3 Perusahaan mencakup beberapa hal sebagai berikut :
1. Pekerjaan Bahaya Tinggi
- Penggunaan peralatan / perlengkapan yang telah ditentukan beserta prosedur / instruksi kerja
penggunaannya.
- Persyaratan kompetensi keahlian
-
Petunjuk individu mengenai penilaian resiko terhadap kejadian yang muncul tiba-tiba dalam pekerjaan

2. Penggunaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3)

- Daftar bahan berbahaya dan beracun (B3) yang disetujui
- Penentuan nilai ambang batas (NAB)
- Penentuan nilai ambang kuantitas (NAK)
- Penentuan lokasi dan kondisi penyimpanan
3. Kontraktor
- Persyaratan kriteria kinerja K-3
- Persyaratan pelatihan maupun kompetensi keahlian terhadap personil di bawah kendali kontraktor
- Persyaratan pemeriksaan peralatan / perlengkapan / bahan / material kontraktor
4. Penanganan keadaan darurat (Sistem Tanggap Darurat)
- Suatu rencana evakuasi untuk keadaan darurat dan pertolongan pertama harus dibuat sebelumnya
untuk setiap lokasi tempat kerja meliputi seluruh pegawai / pekerja / pengawas, pertolongan pertama
pada kecelakaan (P3K) dan peralatan, alat-alat komunikasi, serta alat-alat jalur transportasi.

- Isi kotak obat diidentifikasi dari potensi bahaya di area kerja sebagai berikut :
Kategori Resiko Jumlah Naker Petugas P3K

RESIKO RENDAH < 50 orang Orang yang ditunjuk paling sedikit 1 org
50 - 200 orang Paling tidak 1 org untuk 200 org pekerja
> 200 orang
RESIKO MENENGAH < 20 orang Orang yang ditunjuk paling sedikit 1 org
20 - 100 orang Paling tidak 1 org untuk 100 org pekerja
> 100 orang
RESIKO TINGGI < 5 orang Orang yang ditunjuk paling sedikit 1 org
5 - 50 orang Paling tidak 1 org untuk 50 org pekerja
> 50 orang Sedikitnya 1 org yang dilatih untuk kondisi
darurat

5. Pertolongan pertama pada kecelakaan

- Sejumlah karyawan yang memenuhi syarat harus dilatih P3K
- Fasilitas P3K harus dapat ditempatkan pada tempat yang strategis di tiap tempat kerja
- Perlengkapan kedaan darurat misalnya tandu / usungan, serta telepon harus tersedia di Pusat P3K
- Perlengkapan P3K :
a. Alat P3K atau kotak obat-obatan harus disediakan di tempat kerja dan dijaga agar tidak dikotorin
oleh debu, kelembaban udara dan lain-lain

b. Alat P3K atau kotak obat-obatan harus berisi paling sedikit dengan obat untuk kompres, perban,
gauze yang steril, antiseptik, plaster, gunting, splint dan lain-lain

Toraja Utara, 2 April 2020

PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Nuryedy Abbas
Direktur Utama
B. PERENCANAAN K-3
B.1. Identifikasi Bahaya, Sasaran K-3 Proyek, Pengendalian Resiko K-3, dan Program K-3

TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, SKALA PRIORITAS, PENGENDALIAN RISIKO K3, DAN PENANGGUNG JAWAB

Nama Perusahaan : PT. USAHA SUBUR SEJAHTERA

Kegiatan : Preservasi dan Pelebaran Jalan Bts. Kab. Maros - Watampone
Halaman : 1 / 4

NO. URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RESIKO K3 PROGRAM SUMBER DAYA

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. Umum
- Mobilisasi
- Manajemen & Keselamatan lalulintas
- Pengamanan lingkungan
- Relokasi tiang telepon yg ada
- Relokasi tiang listrik yg ada
- Relokasi utilitas pipa yg ada
- Manajemen mutu
- Terjadi tabrakan
- Alat berat terlepas dari mobil angkut /
jatuh
- Terkena / tertimpa alat berat
- Tertimpa tiang telepon / listrik
- Mencapai Zero Accident
- Menumbuhkan rasa aman dan
nyaman dalam bekerja.
- Menghindari kecelakaan-
kecelakaan yang diakibatkan oleh
pekerjaan yang dilakukan yang
akan berdampak timbulnya korban
jiwa.
- Menanamkan kesadaran kepada
para pekerja akan pentingnya
untuk menggunakan APD (alat
pelindung diri) demi keselamatan
dan kelancaran pekerjaan.
- Sopir yang memobilisasi alat berat harus
yang memiliki keahlian dan memilki izin
mengemudi yang resmi
- Alat berat yang diangkut harus diikat
dengan pengikat yang standar
- Pengangkatan dan penurunan alat berat
harus mengikuti prosedur yang standar
- Pengangkatan tiang-tiang harus di
lakukan oleh pihak-pihak yg berpengala
man
- Melaksanakan Rencana K3 dengan
menyediakan sumber daya K3 (APD,
rambu-rambu, spanduk, pagar pengaman,
jaring pengaman, dsb) secara konsisten.
- Melakukan inspeksi secara rutin terhadap
kondisi dan cara kerja berbahaya.
- Memastikan semua pekerja untuk me-
matuhi peraturan yang telah ditetapkan.
- Meningkatkan kemampuan meng-
identifikasi dan menghilangkan resiko yg
tidak bisa diterima.
- Memperhatikan tingkat kesehatan fisik
maupun psikologi para pekerja.
- Mengadakan pemeriksaan secara berkala
terhadap efisiensi dan efektifitas sistem
peralatan.

2. Pek. Drainase
- Galian untuk selokan drainase dan
saluran air
- Pasangan batu dgn mortar
- Gorong2 pipa beton bertulang,
dia. dalam 95-105 cm
- Beton K-250 (f'c=20) untuk struktur
drainase beton minor
- Kesehatan terganggu akibat kondisi
kerja secara umum.
- Kecelakaan akibat pengaturan lalulintas
kurang baik.
- Kecelakaan akibat jenis dan cara peng
gunaan alat.
- Bahaya akibat lereng galian longsor.
- Kecelakaan atau terluka akibat metode
pemasangan yg tidak benar.
- Terperosok masuk ke dalam lubang
saluran drainase
- Mencapai Zero Accident
- Menumbuhkan rasa aman dan
nyaman dalam bekerja.
- Menghindari kecelakaan-
kecelakaan yang diakibatkan oleh
pekerjaan yang dilakukan yang
akan berdampak timbulnya korban
jiwa.
- Menanamkan kesadaran kepada
para pekerja akan pentingnya
untuk menggunakan APD (alat
pelindung diri) demi keselamatan
dan kelancaran pekerjaan.
- Harus menggunakan perlengkapan
kerja yang standar.
- Pengukuran harus dilakukan dengan
menggunakan meteran yang sesuai
dengan standar.
- Pengaturan lalulintas harus sesuai
dengan standar.
- Alat dan cara menggunakan harus benar
sesuai dengan standar.
- Pemasangan patok harus benar dan
sesuai dengan syarat.
- Jarak antara penggali harus aman.
- Membuat dan mempertahankan ke-
miringan yang stabil.
- Melaksanakan Rencana K3 dengan
menyediakan sumber daya K3 (APD,
rambu-rambu, spanduk, pagar pengaman,
jaring pengaman, dsb) secara konsisten.
- Melakukan inspeksi secara rutin terhadap
kondisi dan cara kerja berbahaya.
- Memastikan semua pekerja untuk me-
matuhi peraturan yang telah ditetapkan.
- Meningkatkan kemampuan meng-
identifikasi dan menghilangkan resiko yg
tidak bisa diterima.
- Memperhatikan tingkat kesehatan fisik
maupun psikologi para pekerja.
- Mengadakan pemeriksaan secara berkala
terhadap efisiensi dan efektifitas sistem
peralatan.

3. Pek. Tanah
- Galian biasa
- Galian batu
- Galian struktur dgn kedalaman 0-2
meter
- Galian perkerasan berbutir
- Timbunan biasa dari sumber galian
- Timbunan pilihan dari sumber galian
- Penyiapan badan jalan
- Pemotongan pohon pilihan dia.
15-30 cm
- Pemotongan pohon pilihan dia.
30-50 cm
- Pemotongan pohon pilihan dia.
50-75 cm
4. Pek. Pelebaran Perkerasan, Bahu
Jalan, dan Perkerasan Berbutir
- Lapis pondasi Kls.S
- Lapis pondasi Kls.A
- Lapis Pondasi Kls.B
- Kecelakaan akibat terkena cangkul/alat
penggali sendiri atau sesama pekerja lain
- Bahaya akibat lereng galian longsor
- Potensi luka akibat terkena alat penim-
bun
- Kecelakaan akibat tumpukan bahan ga-
lian yang akan digunakan sebagai
timbunan
- Tertimpa pada saat penebangan pohon
- Terjadinya penyempitan lajur jalan
sehingga berpotensi terjadinya ke-
celakaan/tabrakan
- Terjadinya gangguan pernapasan
akibat debu yang beterbangan pada
proses penghamparan
- Terjadinya kecelakaan akibat adanya
operasional alat berat yang kurang
benar pada waktu proses pemadatan
berlangsung
- Mencapai Zero Accident
- Menumbuhkan rasa aman dan
nyaman dalam bekerja.
- Menghindari kecelakaan-
kecelakaan yang diakibatkan oleh
pekerjaan yang dilakukan yang
akan berdampak timbulnya korban
jiwa.
- Menanamkan kesadaran kepada
para pekerja akan pentingnya
untuk menggunakan APD (alat
pelindung diri) demi keselamatan
dan kelancaran pekerjaan.
- Mencapai Zero Accident
- Menumbuhkan rasa aman dan
nyaman dalam bekerja.
- Menghindari kecelakaan-
kecelakaan yang diakibatkan oleh
pekerjaan yang dilakukan yang
akan berdampak timbulnya korban
jiwa.
- Menanamkan kesadaran kepada
para pekerja akan pentingnya
untuk menggunakan APD (alat
pelindung diri) demi keselamatan
dan kelancaran pekerjaan.
- Bahan dan peralatan yang digunakan
harus memenuhi syarat.
- Harus menggunakan lampu penerangan
bila dilakukan di cuaca gelap / malam hari.
- Alat berat harus dioperasikan sesuai
standar dan oleh orang yg berpengalaman
- Memasang rambu-rambu pada lokasi
pekerjaan.
- Pekerja harus menggunakan pakaian
dan perlengkapan seperti sepatu boot,
masker, sarung tangan, kacamata, dll.
- Memasang pengaman dan membatasi
daerah galian dengan pagar pengaman.
- Pemasangan rambu-rambu lalulintas
dan menugaskan petugas bendera
mengatur lalulintas.
- Senantiasa selalu menjaga jarak aman
antara pekerja satu dengan yang lainnya.
- Sebelum pekerjaan dimulai, harus di-
lakukan pemeriksaan terlebih dahulu
terhadap kondisi pekerjaan dan peralatan
yang akan digunakan.
- Bahan dan peralatan yang digunakan
harus memenuhi syarat.
- Harus menggunakan lampu penerangan
bila dilakukan di cuaca gelap / malam hari.
- Alat berat harus dioperasikan sesuai
standar dan oleh orang yg berpengalaman
- Memasang rambu-rambu pada lokasi
pekerjaan.
- Pekerja harus menggunakan pakaian
dan perlengkapan seperti sepatu boot,
masker, sarung tangan, kacamata, dll.
- Memasang pengaman dan membatasi
daerah galian dengan pagar pengaman.
- Pemasangan rambu-rambu lalulintas
dan menugaskan petugas bendera
mengatur lalulintas.
- Senantiasa selalu menjaga jarak aman
antara pekerja satu dengan yang lainnya.
- Sebelum pekerjaan dimulai, harus di-
lakukan pemeriksaan terlebih dahulu
terhadap kondisi pekerjaan dan peralatan
yang akan digunakan.
Halaman : 2 / 4
- Melaksanakan Rencana K3 dengan
menyediakan sumber daya K3 (APD,
rambu-rambu, spanduk, pagar pengaman,
jaring pengaman, dsb) secara konsisten.
- Melakukan inspeksi secara rutin terhadap
kondisi dan cara kerja berbahaya.
- Memastikan semua pekerja untuk me-
matuhi peraturan yang telah ditetapkan.
- Meningkatkan kemampuan meng-
identifikasi dan menghilangkan resiko yg
tidak bisa diterima.
- Memperhatikan tingkat kesehatan fisik
maupun psikologi para pekerja.
- Mengadakan pemeriksaan secara berkala
terhadap efisiensi dan efektifitas sistem
peralatan.
- Melaksanakan Rencana K3 dengan
menyediakan sumber daya K3 (APD,
rambu-rambu, spanduk, pagar pengaman,
jaring pengaman, dsb) secara konsisten.
- Melakukan inspeksi secara rutin terhadap
kondisi dan cara kerja berbahaya.
- Memastikan semua pekerja untuk me-
matuhi peraturan yang telah ditetapkan.
- Meningkatkan kemampuan meng-
identifikasi dan menghilangkan resiko yg
tidak bisa diterima.
- Memperhatikan tingkat kesehatan fisik
maupun psikologi para pekerja.
- Mengadakan pemeriksaan secara berkala
terhadap efisiensi dan efektifitas sistem
peralatan.
 Halaman : 3 / 4

5. Pek. Perkerasan Aspal
- Lapis Resap Pengikat - Aspal Cair
- Lapis Perekat - Aspal Cair
- Laston Lapis aus (AC-WC)
- Laston Lapis antara (AC-BC)
- Laston Lapis Antara Perata (AC-BC
(L)) (gradasi kasar)
- Laston Lapis Pondasi (AC Base)
- Bahan anti pengelupasan
- CBA-As bLawele lapis aus (AC-WC
As blawele)
- CBA-As bLawele lapis antara (AC-
BC As blawele)
- CBA-As bLawele lapis base (AC-
Base As blawele)
- Aspal keras
- Asbuton lawele butir
- Terluka oleh percikan aspal panas.
- Terjadi iritasi terhadap mata, kulit dan
paru-paru akibat asap dan panas dari
api pembakaran aspal.
- Terluka oleh alat-alat penyemprot aspal
yang panas.
- Terjadi gangguan arus lalulintas
kendaraan.
- Terjadi kebakaran akibat metode pe-
laksanaan pembakaran kurang baik.
- Terjadi kerusakan pada pohon, struktur
atau bangunan yang berdekatan dgn
lokasi pembakaran.
- Mencapai Zero Accident
- Menumbuhkan rasa aman dan
nyaman dalam bekerja.
- Menghindari kecelakaan-
kecelakaan yang diakibatkan oleh
pekerjaan yang dilakukan yang
akan berdampak timbulnya korban
jiwa.
- Menanamkan kesadaran kepada
para pekerja akan pentingnya
untuk menggunakan APD (alat
pelindung diri) demi keselamatan
dan kelancaran pekerjaan.
- Bahan dan peralatan yang digunakan
harus memenuhi syarat.
- Harus menggunakan lampu penerangan
bila dilakukan di cuaca gelap / malam hari.
- Alat berat harus dioperasikan sesuai
standar dan oleh orang yg berpengalaman
- Memasang rambu-rambu pada lokasi
pekerjaan.
- Pekerja harus menggunakan pakaian
dan perlengkapan seperti sepatu boot,
masker, sarung tangan, kacamata, dll.
- Memasang pengaman dan membatasi
daerah galian dengan pagar pengaman.
- Pemasangan rambu-rambu lalulintas
dan menugaskan petugas bendera
mengatur lalulintas.
- Senantiasa selalu menjaga jarak aman
antara pekerja satu dengan yang lainnya.
- Sebelum pekerjaan dimulai, harus di-
lakukan pemeriksaan terlebih dahulu
terhadap kondisi pekerjaan dan peralatan
yang akan digunakan.
- Melaksanakan Rencana K3 dengan
menyediakan sumber daya K3 (APD,
rambu-rambu, spanduk, pagar pengaman,
jaring pengaman, dsb) secara konsisten.
- Melakukan inspeksi secara rutin terhadap
kondisi dan cara kerja berbahaya.
- Memastikan semua pekerja untuk me-
matuhi peraturan yang telah ditetapkan.
- Meningkatkan kemampuan meng-
identifikasi dan menghilangkan resiko yg
tidak bisa diterima.
- Memperhatikan tingkat kesehatan fisik
maupun psikologi para pekerja.
- Mengadakan pemeriksaan secara berkala
terhadap efisiensi dan efektifitas sistem
peralatan.

6. Pek. Struktur - Terjadi luka pada tangan atau kaki - Mencapai Zero Accident - Bahan dan peralatan yang digunakan - Melaksanakan Rencana K3 dengan
- Beton mutu sedang f'c=30 MPa karena terkena campuran adukan semen. - Menumbuhkan rasa aman dan harus memenuhi syarat. menyediakan sumber daya K3 (APD,
untuk plat duiker - Terjadi iritasi pada kulit dan mata akibat nyaman dalam bekerja. - Harus menggunakan lampu penerangan rambu-rambu, spanduk, pagar pengaman,
- Baja tulangan U24 polos percikan adukan yg mengandung semen. - Menghindari kecelakaan- bila dilakukan di cuaca gelap / malam hari. jaring pengaman, dsb) secara konsisten.
- Pasangan batu - Kecelakaan oleh ambruknya beton yg kecelakaan yang diakibatkan oleh - Alat berat harus dioperasikan sesuai - Melakukan inspeksi secara rutin terhadap
- Pipa drainase PVC dia. 75 mm sedang mengeras akibat getaran, bahan pekerjaan yang dilakukan yang standar dan oleh orang yg berpengalaman kondisi dan cara kerja berbahaya.
kimia atau pembebanan. akan berdampak timbulnya korban - Memasang rambu-rambu pada lokasi - Memastikan semua pekerja untuk me-
- Kecelakaan yang disebabkan oleh jiwa. pekerjaan. matuhi peraturan yang telah ditetapkan.
mesin penghampar dan pengaduk beton. - Menanamkan kesadaran kepada - Pekerja harus menggunakan pakaian - Meningkatkan kemampuan meng-
- Terluka atau kecelakaan akibat papan para pekerja akan pentingnya dan perlengkapan seperti sepatu boot, identifikasi dan menghilangkan resiko yg
acuan pengecoran tidak kuat atau rusak. untuk menggunakan APD (alat masker, sarung tangan, kacamata, dll. tidak bisa diterima.
- Kecelakaan pada pekerja yang melakukan pelindung diri) demi keselamatan - Memasang pengaman dan membatasi - Memperhatikan tingkat kesehatan fisik
pekerjaan pada kondisi gelap atau malam dan kelancaran pekerjaan. daerah galian dengan pagar pengaman. maupun psikologi para pekerja.
hari. - Pemasangan rambu-rambu lalulintas - Mengadakan pemeriksaan secara berkala
- Kecelakaan pada orang luar atau bukan dan menugaskan petugas bendera terhadap efisiensi dan efektifitas sistem
pekerja dan penduduk yang sedang mengatur lalulintas. peralatan.
melintas. - Senantiasa selalu menjaga jarak aman
- Terhimpit batu pada saat penyusunan antara pekerja satu dengan yang lainnya.
pasangan batu - Sebelum pekerjaan dimulai, harus di-
- Terluka pada saat proses penulangan lakukan pemeriksaan terlebih dahulu
- Terluka karena terkena alat pemotong terhadap kondisi pekerjaan dan peralatan
besi/baja yang akan digunakan.

7. Pengembalian Kondisi dan Pekerjaan
Minor
- Pohon jenis mahoni
- Marka jalan termoplastik
- Rambu jalan tunggal dgn permukaan
pemantul engineer
- Patok pengarah
- Terjadi gangguan lalu lintas
- Terluka akibat alat perata pada proses
penghamparan.
- Kecelakaan akibat penerangan kurang
pada saat kerja di malam hari.
- Terjadi kecelakaan atau terluka akibat
jarak antara pekerja terlalu dekat.
- Kecelakaan atau terluka oleh alat
pemadat.
- Kecelakaan akibat tertimpa pohon yang
ditebang
- Terluka akibat alat pemotong pohon
- Mencapai Zero Accident
- Menumbuhkan rasa aman dan
nyaman dalam bekerja.
- Menghindari kecelakaan-
kecelakaan yang diakibatkan oleh
pekerjaan yang dilakukan yang
akan berdampak timbulnya korban
jiwa.
- Menanamkan kesadaran kepada
para pekerja akan pentingnya
untuk menggunakan APD (alat
pelindung diri) demi keselamatan
dan kelancaran pekerjaan.
- Bahan dan peralatan yang digunakan
harus memenuhi syarat.
- Harus menggunakan lampu penerangan
bila dilakukan di cuaca gelap / malam hari.
- Alat berat harus dioperasikan sesuai
standar dan oleh orang yg berpengalaman
- Memasang rambu-rambu pada lokasi
pekerjaan.
- Pekerja harus menggunakan pakaian
dan perlengkapan seperti sepatu boot,
masker, sarung tangan, kacamata, dll.
- Pemasangan rambu-rambu lalulintas
dan menugaskan petugas bendera
mengatur lalulintas.
- Sebelum pekerjaan dimulai, harus di-
lakukan pemeriksaan terlebih dahulu
terhadap kondisi pekerjaan dan peralatan
yang akan digunakan.
- Pemasangan rambu dan marka jalan
sebaiknya dikerjakan pada malam hari
di saat lalulintas lengang.
- Pekerja sebaiknya jangan berada di
bawah pohon yg akan ditebang
Halaman : 4 / 4
- Melaksanakan Rencana K3 dengan
menyediakan sumber daya K3 (APD,
rambu-rambu, spanduk, pagar pengaman,
jaring pengaman, dsb) secara konsisten.
- Melakukan inspeksi secara rutin terhadap
kondisi dan cara kerja berbahaya.
- Memastikan semua pekerja untuk me-
matuhi peraturan yang telah ditetapkan.
- Meningkatkan kemampuan meng-
identifikasi dan menghilangkan resiko yg
tidak bisa diterima.
- Memperhatikan tingkat kesehatan fisik
maupun psikologi para pekerja.
- Mengadakan pemeriksaan secara berkala
terhadap efisiensi dan efektifitas sistem
peralatan.