PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS BINA MARGA DAN PENATAAN RUANG

Jalan Asia Afrika No. 79 Bandung

SPESIFIKASI TEKNIS

ORGANISASI : Dinas Bina Marga dan Penataan Ruang Provinsi Jawa

Barat
NAMA PENGGUNA : Kepala Dinas Bina Marga dan Penataan Ruang Provinsi
ANGGARAN Jawa Barat
KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Provinsi
SUB KEGIATAN : Rekonstruksi Jalan di UPTD Pengelolaan Jalan dan
Jembatan Wilayah Pelayanan IV
NAMA PEKERJAAN : 1 Km Pekerjaan Penunjang Peningkatan Jalan Sumadra -
Bungbulang - Sukarame (Tahun Jamak)

TAHUN ANGGARAN 2021

 SPESIFIKASI TEKNIS
KONTRAK TAHUN JAMAK

Uraian Pendahuluan

1. Latar Belakang : Prasarana jalan raya merupakan salah satu infrastruktur utama sekaligus
komponen pokok untuk menunjang aktifitas perekonomian masyarakat dan
pemerataan pembangunan. Pemerintah Provinsi Jawa Barat mengemban
tugas pokok dalam bidang jalan dan jembatan berupa pembinaan yang
meliputi penentuan sasaran dan perwujudan sasaran.
Dinas Bina Marga Dan Penataan Ruang Provinsi Jawa Barat mempunyai
tugas pokok melakukan pembinaan dan pengelolaan jalan provinsi
sepanjang 2.360,58 Km (Keputusan Gubernur Jawa Barat No.620/Kep.1086-
Rek/2016 tentang Penetapan Ruas-Ruas Jalan Menurut Statusnya Sebagai
Jalan Provinsi).
Penentuan sasaran yang tepat dan perwujudan sasaran yang efektif
merupakan indikator kinerja pembinaan jalan.
Kebijakan dalam penanganan jalan dan jembatan sesuai program tahunan
Dinas Bina Marga Dan Penataan Ruang Provinsi Jawa Barat tahun anggaran
2021 adalah sebagai berikut :
1) Program Pembangunan / Peningkatan Jalan dan Jembatan;
2) Program Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan dan Jembatan.
Kegiatan Peningkatan Jalan dan Jembatan Provinsi di UPTD Pengelolaan
Jalan dan Jembatan Wilayah Pelayanan IV adalah salah satu kegiatan
penunjang pengelolaan jalan di bidang pembangunan, peningkatan,
rehabilitasi jalan serta pembangunan dan penggantian jembatan di Provinsi
Jawa Barat.

2. Maksud dan : a. Maksud

Tujuan Maksud pekerjaan pengadaan jasa konstruksi adalah:
- meningkatkan struktur dan/atau kapasitas jalan.
b. Tujuan
Tujuan pekerjaan pengadaan jasa konstruksi adalah untuk menunjang
kelancaran transportasi antar wilayah di Provinsi Jawa Barat.

3. Sasaran : Tercapainya pekerjaan pengadaan jasa konstruksi 1 Km Pekerjaan

Penunjang Peningkatan Jalan Sumadra - Bungbulang - Sukarame (Tahun
Jamak) yang tepat waktu, tepat mutu dan biaya serta dapat
dipertanggungjawabkan sesuai ketentuan yang berlaku.

4. Jangka Waktu : Jangka Waktu pelaksanaan untuk pekerjaan ini selama 500 (Lima Ratus)
Pelaksanaan hari kalender
5. Lokasi : Ruas jalan Ruas Jalan Sumadra - Bungbulang - Sukarame Km.Bdg. 106+300 -
Pekerjaan Km.Bdg. 114+000, Km.Bdg. 118+000 - Km.Bdg. 135+830 dan Km.Bdg.
135+830 - Km.Bdg. 150+910 Kabupaten Garut
6. Sumber : a. Sumber Dana :
Pendanaan Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan: APBD Provinsi Jawa
Barat Tahun Anggaran 2021 dan Tahun Anggaran 2022, sebesar Rp.
123.558.618.000,00 (Seratus Dua Puluh Tiga Milyar Lima Ratus Lima
Puluh Delapan Juta Enam Ratus Delapan Belas Ribu Rupiah.)
b. Pagu Anggaran TA. 2021 : Rp. 30.813.261.000.00 (Tiga Puluh Milyar
Delapan Ratus Tiga Belas Juta Delapan Ratus Tiga Belas Ribu Dua Ratus
Enam Puluh Satu Ribu Rupiah)
c. Pagu Anggaran TA. 2022 : Rp. 92.745.357.000,00 (Sembilan Pul;uh Dua
Milyar Tujuh Ratus Empat Puluh Lima Juta Tiga Ratus Lima Puluh
Tujuh Ribu Rupiah)
d. HPS adalah sebesar : Rp. 123.558.613.231,86 (Seratus Dua Puluh Tiga
Milyar Lima Ratus Lima Puluh Delapan Juta Enam Ratus Tiga Belas
Ribu Dua Ratus Tiga Puluh Satu 86/100 Rupiah.)

7. Nama dan : Nama Pejabat Pembuat Komitmen:

Organisasi Pejabat Pembuat Komitmen Rekonstruksi Jalan dan Penggantian Jembatan
Pejabat Provinsi di UPTD Pengelolaan Jalan dan Jembatan Wilayah Pelayanan IV
Pembuat Nama Kegiatan/UPTD :
Komitmen Penyelenggaraan Jalan Provinsi UPTD Pengelolaan Jalan dan Jembatan
Wilayah Pelayanan IV

Data Penunjang

8. Data Dasar : 1. Keputusan Gubernur Jawa Barat No. 620/Kep.1086-Rek/2016 tentang

Penetapan Ruas-ruas Jalan Menurut Statusnya Sebagai Jalan Provinsi
2. Kesepakatan Bersama anata Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat
dengan Dewan Perwakilan Daerah Provinsi Jawa Barat tentang
Pelaksanaan Sub Kegiatan Tahun Jamak untuk Pekerjaan Peningkatan
Jalan pada ruas jalan Sumadra – Bungbulang – Sukarame Kabupaten
Garut Nomor : tanggal 11 September
2020.

9. Standar Teknis : Spesifikasi Umum 2018 Untuk Pekerjaan Konstruksi Jalan dan Jembatan
(Revisi 2), Kementerian Pekerjaan Umum, Direktorat Jenderal Bina Marga.

10. Data Penunjang : Gambar Desain (DED)

11. Referensi : a. Undang-Undang No. 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi
Hukum b. Undang-Undang No. 38 Tahun 2004 tentang Jalan
c. Undang Undang No. 5 tahun 1999 tentang Larangan Praktik Monopoli
dan Persaingan Usaha Tidak Sehat.
d. Peraturan Pemerintah No. 34 Tahun 2006 tentang Jalan
e. Peraturan Presiden No. 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah.
f. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat nomor 14
tahun 2020 tentang Standar dan Pendoman Pengadaan Jasa Konstruksi
Melalui Penyedia;
g. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat No.
21/PRT/M/2019 tentang Pedoman Sistem Manajemen Keselamatan
Konstruksi;
h. Peraturan Kepala LKPP No. 7 Tahun 2018 tentang Pedoman
Perencanaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
i. Peraturan Kepala LKPP No. 9 Tahun 2018 tentang Pedoman
Perencanaan Pengadaan Barang/Jasa Melalui Penyedia
j. Instruksi Menteri Pekerjaan Umum Perumahan Rakyat
No.02/IN/M/2020 tentang Protokol Pencegahan Penyebaran Corona
Virus Disease 2019 (Covid-19) dalam Penyelenggaraan Jasa Konstruksi.
k. Surat Edaran Menteri PUPR No.22/SE/M/2020 Tentang Persyaratan
Pemilihan dan Evaluasi Dokumen Penawaran Pengadaan Jasa
Konstruksi Sesuai Peraturan Menteri PUPR No. 14 Tahun 2020 Tentang
Standar dan Pedoman Pengadaan Jasa Konstruksi Melalui Penyedia.

Ruang Lingkup

12. Lingkup Melaksanakan pekerjaan penunjang peningkatan jalan yang terdiri dari
Pekerjaan pekerjaan:
1. UMUM (Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas, Relokasi Utilitas dan
Pelayanan yang ada, Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Pengujian
Tanah);
2. DRAINASE (Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air, Pasangan
Batu dengan Mortar, Gorong-gorong Pipa Beton Bertulang, diameter
dalam 60 cm, Gorong-gorong Pipa Beton Bertulang, diameter dalam 80
cm, Gorong-gorong Kotak Beton Bertulang, ukuran dalam 80 cm x 80
cm, Gorong-gorong Kotak Beton Bertulang, ukuran dalam 100 cm x 100
cm, Saluran berbentuk U Tipe DS 2, Saluran berbentuk U Tipe DS 2a
(dengan tutup), Bahan Drainase Porous atau Penyaring (Filter) dan Pipa
Berlubang Banyak (Perforated Pipe) untuk Pekerjaan Drainase Bawah
Permukaan, diameter 4 inch);
3. PEKERJAAN TANAH DAN GEOSINTETIK (Galian Biasa, Galian Batu
Lunak, Galian Batu, Galian Struktur dengan kedalaman 0 - 2 meter,
Galian Struktur dengan kedalaman 2 - 4 meter, Galian Struktur dengan
kedalaman 4 - 6 meter, Galian Perkerasan Beraspal dengan Cold Milling
Machine, Galian Perkerasan Beraspal tanpa Cold Milling Machine,
Galian Perkerasan berbutir, Timbunan Biasa dari sumber galian,
Timbunan Biasa dari hasil galian, Timbunan Pilihan dari sumber galian,
Timbunan Pilihan dari hasil galian, Penyiapan Badan Jalan,
 Pembersihan dan Pengupasan Lahan, Pemotongan Pohon Pilihan
diameter 15 – 30 cm, Pemotongan Pohon Pilihan diameter > 30 – 50 cm,
Geotekstil Filter untuk Drainage Bawah Permukaan (Kelas 2), Geotekstil
Separator Kelas 1, Geotekstil Separator Kelas 2, Geotekstil Separator
Kelas 3 dan Geotekstil Stabilisator (Kelas 1));
4. PERKERASAN BERBUTIR (Lapis Pondasi Agregat Kelas A, Lapis
Pondasi Agregat Kelas B, Lapis Pondasi Agregat Kelas S, Lapis Drainase,
Perkerasan Beton Semen dan Lapis Pondasi bawah Beton Kurus)
5. STRUKTUR (Beton struktur, fc’30 MPa, Beton struktur, fc’25 Mpa,
Beton strukur, fc’20 MPa, Beton , fc’15 Mpa, Beton Siklop, fc’15 MPa,
Beton, fc’10 Mpa, Baja Tulangan Polos BjTP 280, Baja Tulangan Sirip
BjTS 280, Anyaman Kawat Yang Dilas (Welded Wire Mesh),
Penyediaan Baja Struktur Grade 250 (Kuat Leleh 250 MPa), Penyediaan
Tiang Pancang Beton Bertulang Pracetak ukuran 200 mm x 200 mm,
Pemancangan Tiang Pancang Beton Bertulang Pracetak ukuran 200 mm
x 200 mm, Pasangan Batu, Sandaran (Railing), Papan Nama Jembatan,
Pembongkaran Pasangan Batu, Pembongkaran Beton, Pipa Drainase
Baja diameter 150 mm, Shotcrete 1-5 cm dan Soil Nailing);
6. REHABILITASI JEMBATAN (Perbaikan Dengan Cara Graut,
Pengecatan struktur baja pada daerah kering tebal 80 mikron, dan
Pengecatan/Perlindungan Sandaran);
7. PEKERJAAN HARIAN & PEKERJAAN LAIN-LAIN (Marka Jalan
Termoplastik, Rambu Jalan Tunggal dengan Permukaan Pemantul
Engineering Grade, Patok Pengarah, Patok Kilometer, Patok
Hektometer, Rel Pengaman, Kerb Pracetak Jenis 1
(Peninggi/Mountable), Kereb Pracetak Jenis 2 (Penghalang/Barrier),
Kereb Pracetak Jenis 3 (Kereb Berparit/Gutter), Kereb Pracetak Jenis 4
(Penghalang Berparit / Barrier Gutter) t = 20 cm, Kereb Pracetak Jenis 5
(Penghalang Berparit / Barrier Gutter) t = 30 cm, Kereb Pracetak Jenis 6
(Kereb dengan Bukaan), Kereb Pracetak Jenis 7 (Kereb pada Pelandaian
Trotoar), Kereb Pracetak Jenis 8 (Kereb pada Pelandaian Trotoar), Kereb
Pracetak Jenis 9 (Kereb pada Pelandaian Trotoar), Perkerasan Blok
Beton pada Trotoar dan Median, Unit Lampu Penerangan Jalan Lengan
Tunggal, Tipe LED, Unit Lampu Penerangan Jalan Lengan Tunggal, Tipe
Merkuri 250 Watt, dan Unit Lampu Penerangan Jalan Lengan Ganda,
Tipe Merkuri 250 Watt );
8. PEKERJAAN PEMELIHARAAN (Galian pada Saluran Air atau Lereng
untuk Pemeliharaan, Perbaikan Lapis Fondasi Agregat Kelas A,
Perbaikan Lapis Fondasi Agregat Kelas B, Perbaikan Campuran Aspal
Panas, Pembersihan Drainase dan Pengendalian Tanaman)
13. Keluaran a. Keluaran/produk pokok yang dihasilkan dari terlaksananya pekerjaan
jalan ini adalah pekerjaan penunjang Peningkatan Jalan Ruas Jalan
Sumadra - Bungbulang - Sukarame sepanjang 40,610 Km. yaitu pada
Km.Bdg. 106+300 - Km.Bdg. 114+000, Km.Bdg. 118+000 - Km.Bdg.
135+830 dan Km.Bdg. 135+830 - Km.Bdg. 150+910 dengan penanganan
konstruksi sesuai dengan Gambar Rencana.
b. Keluaran yang berupa produk administratif yang harus dilaksanakan
oleh Penyedia Jasa dan menjadi Dokumen Administratif dari kegiatan
ini adalah Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Selesai (PHO, FHO) dan
Gambar Terlaksana (As Bulit Drawing ) dari Pekerjaan yang telah
dilaksanakan, yang dilengkapi dengan data-data pendukung yang
diperlukan menurut ketentuan kontrak.

14. Personel dan Pengguna Jasa menunjuk Direksi Lapangan dan dapat menujuk Direksi
Fasilitas dari Teknis jika tidak ada Konsultan Pengawas untuk mengawasi dan
Pejabat mengendalikan pelaksanaan pekerjaan.
Pembuat Pengguna Jasa menyerahkan lokasi pekerjaan sepanjang 40,610 Km. ruas
Komitmen jalan Ruas Jalan Sumadra - Bungbulang - Sukarame Kabupaten Garut sesuai
yang tertuang pada Berita Acara Serah Terima Lapangan.

15. Persyaratan 1) Pekerjaan Utama yang akan dilaksanakan pada pekerjaan ini adalah
Teknis sebagai berikut:
No. Mata Pekerjaan Utama
1 Saluran berbentuk U Tipe DS 2 Precast
2 Pasangan Batu
3 Beton strukur, fc’20 MPa
4 Beton, fc’10 Mpa

2) Peralatan Utama untuk Pelaksanaan Pekerjaan

a. Peralatan utama adalah peralatan yang mendukung langsung dan
sesuai kebutuhan untuk melaksanakan pekerjaan utama (major item).
b. Kepemilikan peralatan utama adalah milik sendiri, sewa beli,
dan/atau sewa kepada pihak lain dengan perjanjian Sewa bersyarat
(bukan surat dukungan).
c. Jumlah, jenis dan kapasitas peralatan utama sekurang-kurangnya
adalah sebagai berikut:

Jumlah
No. Jenis Alat/Type Kapasitas Keterangan
(Minimal)
Maximal 4 ton disesuaikan
1 Flat Bed Truck 3 Unit 3-4 Ton
kondisi eksiting jalan
2 Truck Crane 3 Unit 6,5 Ton
3 Concrete Mixer 3 Unit 0,5 M3
4 Concrete Vibrator 3 Unit 5,5 HP
5 Excavator 3 Unit 140 HP
6 Truck Mixer 3 Unit 3 M3 Produktifitas Minimal 9 m3
7 Water Tank Truck 1 Unit 4500 Liter
8 Batching Plant 1 Unit 30 M3/Jam
9 Wheel Loader 1 Unit 1,6 M3
 Dalam hal jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan minimal yang
ditawarkan berbeda dengan yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan,
maka Pokja Pemilihan akan membandingkan produktivitas alat tersebut
berdasarkan metode pelaksanaan pekerjaan.
Apabila dalam jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan utama yang
ditawarkan berbeda dengan yang tercantum dalam dokumen pemilihan,
maka :
1. Tidak Memungkinkan menggunakan Truck Mixer dg Kap lebih besar
dari yang dipersyaratkan, karena selain ukuran lebih besar dan beban
akan melebihi kapasitas jalan eksisting di lapangan.
2. Jumlah dan kapasitas 3 unit Flat Bed Truck kapasitas 3-4 ton dengan
produktifitas minimal 9 ton, dapat digantikan dengan jumlah dan
kapasitas alat berbeda tetapi tidak kurang dari produktifitas minimal.
3. Usulan tersebut harus sesuai dengan ketentuan Undang – Undang
No.22 Tahun 2009 tentang Lalu – Lintas dan Angkutan Jalan ( Pasal 19
Bab Kelas Jalan)

3) Jenis bahan bangunan

Jenis bahan bangunan Produksi Dalam Negeri

No. Jenis Bahan/Material

1. Semen / PC
2. Pasir Beton
3. Agregat Kasar
4. Plasticizer
5. Kayu Perancah
6. Pasir pasang
7. Batu belah
8. Saluran U Tipe DS2 (precast)

4) Personil Manajerial:
a. Kualifikasi Personil Manajerial pada pekerjaan ini (Pekerjaan
kualifikasi Usaha Menengah dan Besar):

Pengalaman
Jabatan dalam
Kerja Sertifikat Kompetensi
No pekerjaan yang akan
Profeional Kerja
dilaksanakan
(Tahun)
Ahli Madya (Ahli Teknik
1 Manager Pelaksanaan 8 Tahun Manajemen Proyek
(SKA 602)
Ahli Madya (Ahli Teknik
2 Manager Teknik Jalan 5 Tahun
Jalan (SKA 202)
Ahli Madya (Ahli Sistem
Manager Teknik
3 5 Tahun Manajemen Mutu
Manajeman Mutu
(SKA 604)
4 Manager Keuangan 2 Tahun Non Sertifikat
Ahli K3 Konstruksi
3 Th (utk. SKA
(SKA 603),
Ahli Madya)
5 Ahli K3 Konstruksi Ahli Madya K3
atau 0 Th ( Utk
Konstruksi atau Ahli
SKA Utama)
Utama K3
 Personel manajerial sebagaimana dimaksud di atas:
(a) Hanya mensyaratkan 1 (satu) orang untuk masing-masing
jabatan;
(b) Untuk pekerjaan kualifikasi usaha besar, maka Manajer Teknik
yang disyaratkan dapat lebih dari 1 (satu) orang, disesuaikan
dengan kebutuhan.
(c) Hanya mensyaratkan 1 (satu) sertifikat kompetensi kerja
(SKA/SKTK) untuk setiap personel yang disyaratkan;
5) Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan:
a. Paket pekerjaan dengan nilai pagu anggaran di atas
Rp50.000.000.000,00 (lima puluh miliar rupiah)
No. Jenis Pekerjaan yang wajib disubkontrakkan
Pekerjaan Spesialis pada Pekerjaan Utama (kepada Penyedia Jasa Pekerjaan
Konstruksi Spesialis)
1 SP012 Pasangan Batu
Pekerjaan bukan Pekerjaan Utama (kepada Penyedia Jasa Pekerjaan Konstruksi
kualifikasi kecil)
1 Pengecatan Struktur Baja pada Daerah Kering Tebal 80
mikron
2 Marka Jalan Termoplastik

6) Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK)

a. Identifikasi Bahaya pada Pekerjaan ini sebagaimana diuraikan pada
table dibawah ini:
TABEL. IDENTIFIKASI BAHAYA
No. Uraian Pekerjaan Identifikasi Bahaya

Saluran berbentuk U Terjepit pada saat penurunan saluran

1
type DS 2 (Precast) beton

b. Kategori tingkat resiko K3 konstruksi untuk pekerjaan ini adalah

risiko Besar

Berdasarkan uraian pada tabel diatas, kegiatan 1 Km Pekerjaan

Penunjang Peningkatan Jalan Sumadra - Bungbulang - Sukarame
(Tahun Jamak) termasuk kriteria pekerjaan konstruksi dengan Risiko
Keselamatan Besar dengan kriteria yang menentukan adalah:
- Medan dominan, medan gunung LHR ≤ 103.400
- Jalan di daerah perbukitan dan/atau pergunungan

16. Evaluasi : 1. Untuk paket pekerjaan ini diusulkan menggunakan metode pasca
Penawaran kualifikasi, dua file, harga terendah ambang batas, kontrak harga satuan
dengan pertimbangan sebagaimana terlampir.
2. Sistim ambang batas pada penawaran teknis dan harga adalah sebagai
berikut :
 FORMAT PENILAIAN AMBANG BATAS
KRITERIA EVALUASI DAN AMBANG BATAS
PAKET PENINGKATAN JALAN SUMADRA – BUNGBULANG – SUKARAME
(TAHUN JAMAK)
a. Bobot dan Kriteria Penilaian Masing-masing Unsur :
Bobot Ambang
Bobot
No Unsur, Sub Unsur dan Kriteria Sub Batas
Unsur
Unsur Unsur
1 Metode Pelaksanaan Pekerjaan 25,00 22,00
1. Tahapan/urutan pekerjaan dari awal
sampai akhir secara garis besar dan
10,00
uraian/cara kerja dari masing-masing
jenis pekerjaan utama
2. Kesesuaian antara metode kerja
dengan peralatan utama yang
8,00
ditawarkan/diperlukan dalam
pelaksanaan pekerjaan
3. Kesesuaian antara metode kerja
dengan spesifikasi/ volume pekerjaan 7,00
yang disyaratkan
2 Peralatan Utama 18,00 18,00
Jenis Alat dan Kapasitas Jumlah
Minimum Minimum
alat yang
dibutuhkan
a. Jenis, Kapasitas Jumlah
9,00 9,00
dan Kepemilikan
1. Flat Bed Truck 3-4 3 Unit
1,59
Ton
2. Truck Crane 6,5 Ton 3 Unit 1,83
3. Concrete Mixer 0,5 3 Unit
0,30
M3
4. Concrete Vibrator 3 Unit
0,21
5,5HP
5. Excavator 140HP 3 Unit 1,83
6. Truck Mixer 3 M3 3 Unit 1,47
7. Water Tank Truck 1 Unit
0,42
3000-4500 Liter
8. Batching Plant 30 1 Unit
0,88
M3/Jam
9. Wheel Loader 1 Unit 0,47
b. Status Kepemilikan 9,00 9,00
3 Personel Manajerial 21,00 21,00
1. Manager Pelaksanaan (Ahli Teknik
Manajemen Proyek) (Ahli Madya), 6,00
Pengalaman 8 Tahun (SKA 602)
2. Manager Teknik Ahli Jalan (Ahli
Madya) Pengalaman 5 Tahun (SKA 4,00
202)
3. Manager Teknik Manajeman Mutu
4,00
(Ahli Sistem Manajemen Mutu),
 (Ahli Madya), Pengalaman 5 Tahun
(SKA 604)
4. Manager Keuangan Pengalaman 2
3,00
Tahun (Non Sertifikat)
5. Ahli K3 Konstruksi, (Ahli Madya),
Pengalaman 3 Tahun atauatau Ahli
4,00
Utama Pengalaman 0 Tahun (SKA
603)
Bagian Pekerjaan yang akan
4 23,00 23,00
Disubkontrakkan
a. Mensubkontrakkan Sebagian
pekerjaan utama (kepada penyedia jasa 12,00
spesialis)
1. Pasangan Batu (SP012)
b. Mensubkontrakkan Sebagian
pekerjaan yang bukan pekerjaan utama
(kepada sub penyedia jasa usaha kecil)
1. Pengecatan Struktur Baja pada
5,50
Daerah Kering tebal 80 mikron
2. Marka Jalan Termoplastik 5,50
Dokumen Rencana Keselamatan
5 13,00 13,00
Konstruksi (RKK)
a. Menyampaikan Pakta komitmen
2,00
keselamatan konstruksi
b. Perencanaan keselamatan konstruksi
1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko,
1,50
Pengendalian dan Peluang
2. Rencana tindakan (sasaran khusus &
1,50
program khusus)
c. Dukungan keselamatan konstruksi 3,00
d. Operasi keselamatan konstruksi 3,00
e. Evaluasi keselamatan konstruksi 2,00
Total 100 97,00

Rekapitulasi Unsur Teknis yang dinilai dan Ambang Batas (AB) Masing-masing
Unsur
Ambang
No Unsur, Sub Unsur dan Kriteria Bobot
Batas
1 Metode Pelaksanaan Pekerjaan 25,00 22.00
2 Peralatan Utama 18,00 18,00
3 Personel Manajerial 21,00 21,00
4 Bagian Pekerjaan yang Disubkontrakkan 23,00 23,00
5 Dokumen Rencana Keselamatan Konstruksi 13,00 13,00
(RKK)
Jumlah Total 100,00 97,00

Rincian penilaian kriteria evaluasi dan ambang batas bobot dan kriteria penilaian
masin-masing unsur
 Bobot Ambang
Bobot Nilai
No Unsur, Sub Unsur dan Kriteria Sub Batas
Unsur (%)
Unsur Unsur
1 Metode Pelaksanaan Pekerjaan 25,00 22,00
Metode pelaksanaan pekerjaan
(disyaratkan hanya untuk pekerjaan
kompleks dan/atau pekerjaan yang
diperuntukan bagi kualifikasi usaha
besar) memenuhi persyaratan
substantif yang ditetapkan dalam
Dokumen Pemilihan dan diyakini
menggambarkan penguasaan dalam
menyelesaikan pekerjaan utama sesuai
yang disyaratkan dalam LDP
1. Tahapan/urutan pekerjaan dari
awal sampai akhir secara garis
besar dan uraian/cara kerja dari 10,00 7,00
masing-masing jenis pekerjaan
utama
a. menguraikan tahapan
pekerjaan/urutan masing-
masing pekerjaan utama dari
awal sampai akhir yang
menggambarkan penguasaan
penyelesaian pekerjaan 100
meliputi : lingkup
pekerjaan,uraian pekerjaan
dan tahapan pekerjaan disertai
bagan alur metode kerja untuk
memperjelas proses pekerjaan
b. menguraikan tahapan
pekerjaan/urutan masing-
masing pekerjaan utama dari
awal sampai akhir yang
menggambarkan penguasaan
penyelesaian pekerjaan
70 7,00
meliputi : lingkup
pekerjaan,uraian pekerjaan
dan tahapan pekerjaan tidak
disertai bagan alur metode
kerja untuk memperjelas
proses pekerjaan
c. tidak menyampaikan metode
pelaksanaan atau
menyampaikan metoda
0
pelaksanaan tetapi tidak
lengkap/ tidak sesuai urutan
pekerjaan
2. Kesesuaian antara metode kerja
dengan peralatan utama yang
8,00 8,00
ditawarkan/diperlukan dalam
pelaksanaan pekerjaan
 1.penggunaan peralatan yang
diuraikan dalam metode kerja
harus sesuai dengan jenis,
100 8,00
jumlah dan kapasitas dengan
yang ditetapkan dalam
dokumen pemilihan
2. Penggunaan peralatan yang
diuraikan dalam metode kerja
Tidak sesuai dengan jenis,
0
jumlah dan kapasitas dengan
yang ditetapkan dalam
dokumen pemilihan
3. Kesesuaian antara metode kerja
dengan spesifikasi / volume 7,00 7,00
pekerjaan yang disyaratkan
a. Metode kerja sesuai spesifikasi
dan volume pekerjaan yang 100 7,00
disyaratkan
b. Metode kerja tidak sesuai
dengan spesifikasi/volume 0
pekerjaan yang disyaratkan
2 Peralatan Utama 18,00 18,00
1. Penilaian hanya dilakukan
terhadap calon penyedia jasa yang
menyampaikan peralatan utama 9,00 9,00
(jenis, kapasitas, jumlah) sesuai
dengan yang disyaratkan
(dalam hal peralatan berbeda,
kapasitasnya harus memenuhi
persyaratan sebagai mana yang
dijelaskan pasal 15 Persyaratan
Teknis diatas)
a. Jenis, kapasitas dan jumlah
yang disediakan memenuhi 100 9,00
persyaratan
b. Jenis, kapasitas dan jumlah
yang disediakan tidak 0
memenuhi persyaratan
c. Jenis, kapasitas dan jumlah
yang disediakan untuk
memenuhi persyaratan
dengan kriteria penilaian alat,
sebagai berikut :
1) Flat Bed Truck 3-4 Ton, 3 Unit 1,59 1,59
2) Truck Crane 6,5 Ton, 3 Unit 1,83 1,83
3) Concrete Mixer 0,5 M3, 3 Unit 0,30 0,30
4) Concrete Vibrator 5,5 HP, 3 Unit 0,21 0,21
5) Excavator 140 HP, 3 Unit 1,83 1,83

6) Truck Mixer 3 M3, 3 Unit 1,47 1,47

7) Water Tank Truck 3000-4500 0,42 0,42

Liter, 1 Unit
 8) Batching Plant 30 M3/Jam, 1 Unit 0,88 0,88
9) Wheel Loader, 1 Unit 0,47 0,47

2. Kepemilikan/Status 9,00 9,00

Kepemilikan/Status Milik sendiri,
(yang dilengkapi bukti
kepemilikan peralatan, contoh :
STNK, BPKB, invoice) atau Sewa
Beli (yang dilengkapi bukti
pembayaran sewa beli, contoh :
invoice uang muka, angsuran) 100
atau Sewa (yang dilengkapi surat
perjanjian sewa harus disertai
dengan bukti
kepemilikan/penguasaan
terhadap peralatan dari pemberi
sewa, bukan surat dukungan)
Kepemilikan/Status Milik sendiri,
(yang tidak dilengkapi bukti
kepemilikan peralatan, contoh :
STNK, BPKB, invoice) atau Sewa
Beli (yang tidak dilengkapi bukti
pembayaran sewa beli, contoh :
invoice uang muka, angsuran) 0
atau Sewa (yang tidak dilengkapi
surat perjanjian sewa disertai
dengan bukti
kepemilikan/penguasaan
terhadap peralatan dari pemberi
sewa, bukan surat dukungan)

3 Personel Manajerial 21,00 21,00

1. Manager Pelaksanaan (Ahli Teknik
Manajemen Proyek), (Ahli Madya), 6,00 6,00
Pengalaman 8 Tahun (SKA 602)

Lama Pengalaman
Melampirkan daftar riwayat
pengalaman kerja atau referensi
kerja dari pengguna jasa sesuai 100 6,00
waktu pengalaman kerja yang
disyaratkan
Tidak melampirkan daftar riwayat
pengalaman kerja atau referensi
kerja dari pengguna jasa dan atau 0
tidak sesuai waktu pengalaman
kerja yang disyaratkan
2. Manager Teknik Ahli Jalan (Ahli
Madya) Pengalaman 5 Tahun (SKA 4,00 4,00
202)
Lama Pengalaman
Melampirkan daftar riwayat
pengalaman kerja atau referensi 100 4,00
kerja dari pengguna jasa sesuai
 waktu pengalaman kerja yang
disyaratkan
Tidak melampirkan daftar riwayat
pengalaman kerja atau referensi
kerja dari pengguna jasa dan atau 0
tidak sesuai waktu pengalaman
kerja yang disyaratkan
3. Manager Teknik Manajeman Mutu
(Ahli Sistem Manajemen Mutu),
4,00 4,00
(Ahli Madya), Pengalaman 5 Tahun
(SKA 604)
Lama Pengalaman
Melampirkan daftar riwayat
pengalaman kerja atau referensi
kerja dari pengguna jasa sesuai 100 4,00
waktu pengalaman kerja yang
disyaratkan
Tidak melampirkan daftar riwayat
pengalaman kerja atau referensi
kerja dari pengguna jasa dan atau 0
tidak sesuai waktu pengalaman
kerja yang disyaratkan
4. Manager Keuangan Pengalaman 2
3,00 3.00
Tahun (Non Sertifikat)
Sesuai dengan lama pengalaman
bekerja sebagai Manager Keuangan 100 3,00

Tidak Sesuai dengan lama

pengalaman bekerja sebagai 0
Manager Keuangan

5. Ahli K3 Konstruksi, (Ahli Madya),

Pengalaman 3 Tahun atau Ahli
4,00 4.00
Utama Pengalaman 0 Tahun (SKA
603)
Lama Pengalaman
Melampirkan daftar riwayat
pengalaman kerja atau referensi
kerja dari pengguna jasa sesuai 100 4,00
waktu pengalaman kerja yang
disyaratkan

Tidak melampirkan daftar riwayat

pengalaman kerja atau referensi
kerja dari pengguna jasa dan atau 0
tidak sesuai waktu pengalaman
kerja yang disyaratkan

Bagian Pekerjaan yang akan

4 23,00 23,00
Disubkontrakkan

a. Mensubkontrakkan Sebagian
pekerjaan utama (kepada penyedia 12,00 12,00
jasa spesialis)
 Mensubkontrakkan sebagian
pekerjaan utama kepada penyedia
jasa spesialis (apabila telah tersedia
penyedia jasa spesialis) dan dalam 100 12,00
penawarannya sudah
menominasikan penyedia jasa
spesialis tersebut
Tidak Mensubkontrakkan sebagian
pekerjaan utama kepada penyedia
jasa spesialis (apabila telah tersedia
penyedia jasa spesialis) dan/atau 0
dalam penawarannya tidak
menominasikan penyedia jasa
spesialis tersebut
1. Pasangan Batu (SP012) 12,00
b. Mensubkontrakkan Sebagian
pekerjaan yang bukan pekerjaan
11,00 11,00
utama (kepada sub penyedia jasa
usaha kecil)
Mensubkontrakkan sebagian
pekerjaan yang bukan pekerjaan
utama kepada sub penyedia jasa
Usaha Kecil dari lokasi pekerjaan
provinsi setempat (kecuali tidak
100 11,00
tersedia sub penyedia jasa provinsi
setempat yang dimaksud), dan
dalam penawarannya sudah
menominasikan sub penyedia jasa
Usaha Kecil tersebut
Tidak Mensubkontrakkan sebagian
pekerjaan yang bukan pekerjaan
utama kepada sub penyedia jasa
Usaha Kecil dari lokasi pekerjaan
provinsi setempat (kecuali tidak
0
tersedia sub penyedia jasa provinsi
setempat yang dimaksud), dan
dalam penawarannya sudah
menominasikan sub penyedia jasa
Usaha Kecil tersebut
1) Pengecatan struktur baja pada
5.50 5,50
daerah kering tebal 80 mikron
2) Marka jalan termoplastik 5.50 5,50
Dokumen Rencana Keselamatan
5 13,00 13,00
Konstruksi (RKK)
a. Pakta komitmen keselamatan
2,00 2,00
konstruksi
Menyampaikan Pakta Komitmen
Keselamatan Konstruksi dengan
mencantumkan 7 (tujuh)
100 2,00
Penyataan Komitmen Kesela-
matan Konstruksi sesuai standar
dokumen pemilihan dan nama
 paket pekerjaan sesuai dengan
nama paket pekerjaan yang
ditenderkan
Tidak Menyampaikan Pakta
Komitmen Keselamatan Konstruksi
dengan mencantumkan 7 (tujuh)
Penyataan Komitmen Kesela-
matan Konstruksi sesuai standar 0
dokumen pemilihan dan nama
paket pekerjaan sesuai dengan
nama paket pekerjaan yang
ditenderkan
b. Perencanaan keselamatan
konstruksi 3,00 3,00

1) Identifikasi bahaya, penilaian

risiko, pengendalian dan 1.50 1,50
peluang

Menyampaikan isian tabel B.1

Identifikasi Bahaya, Penilaian
Risiko, Pengendalian dan 100 1,50
Peluang sesuai dengan standar
dokumen pemilihan

Tidak Menyampaikan isian

tabel B.1 Identifikasi Bahaya,
Penilaian Risiko, Pengenda-lian 0
dan Peluang sesuai dengan
standar dokumen pemilihan

2) Rencana Tindakan (sasaran 1.50 1,50

khusus & program khusus)
Menyampaikan isian tabel B.2
Rencana Tindakan (Sasaran
Khusus & Program Khusus) 100 1,50
sesuai dengan standar dokumen
pemilihan
Tidak Menyampaikan isian
tabel B.2 Rencana Tindakan
(Sasaran Khusus & Program 0
Khusus) sesuai dengan standar
dokumen pemilihan

c. Dukungan keselamatan konstruksi 3,00 3,00

Menyampaikan penjelasan salah

satu sub elemen dari elemen
dukungan keselamatan konstruksi
100 3,00
atau menyampaikan tabel Jadwal
Program Komunikasi yang telah
diisi sesuai dokumen pemilihan

Tidak Menyampaikan penjelasan

0
salah satu sub elemen dari elemen
 dukungan keselamatan konstruksi
atau menyampaikan tabel Jadwal
Program Komunikasi yang telah
diisi sesuai dokumen pemilihan

d. Operasi keselamatan konstruksi 3,00 3,00

Menyampaikan penjelasan salah
satu sub elemen dari elemen
dukungan keselamatan konstruksi
atau menyampaikan tabel Jadwal 100 3,00
Program Komunikasi yang telah
diisi sesuai dokumen pemilihan

Tidak Menyampaikan penjelasan

salah satu sub elemen dari elemen
dukungan keselamatan konstruksi
atau menyampaikan tabel Jadwal 0
Program Komunikasi yang telah
diisi sesuai dokumen pemilihan

e. Evaluasi keselamatan konstruksi 2,00 2,00

Menyampaikan penjelasan salah
satu sub elemen dari elemen
dukungan keselamatan konstruksi
100 2,00
atau tabel Jadwal Inspeksi dan
Audit yang telah diisi sesuai standar
dalam dokumen pemilihan
Tidak menyampaikan penjelasan
salah satu sub elemen dari elemen
dukungan keselamatan konstruksi
0
atau tabel Jadwal Inspeksi dan
Audit yang telah diisi sesuai standar
dalam dokumen pemilihan
Total 100 97,00

17. Metode Kerja/ Metode pelaksanaan pekerjaan, disyaratkan hanya untuk pekerjaan
Metode kompleks dan/atau pekerjaan yang diperuntukkan bagi kualifikasi usaha
Pelaksanaan besar;
PPK menyampaikan metode kerja/metode pelaksanaan yang akan dijadikan
acuan POKJA Pengadaan dalam melakukan Penilaian/Evaluasi Metode
Kerja/Metode Pelaksanaan yang disampaikan oleh Penyedia.

18. Cara : Pembayaran prestasi pekerjaan dilakukan dengan cara Serifikat Bulanan
Pembayaran (Mounthly Certificate) dan dimungkinkan terjadi keterlambatan akibat
ketidaktersediaan anggaran dari APBD Provinsi Jawa Barat.
19. Masa : Masa berlaku penawaran selama 90 (Sembilan puluh) hari kalender sejak
Berlakunya batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran.
Penawaran
20. Jaminan : Ketentuan Jaminan Penawaran:;
Penawaran a. Besarnya nilai nominal Jaminan Penawaran sebesar Rp.
1.235.586.133,00 (Satu Milyar Dua Ratus Tiga Puluh Lima Juta Lima
Ratus Delapan Puluh Enam Ribu Seratus Tiga Puluh Tiga Rupiah.)
b. masa berlaku Jaminan Penawaran 90 (sembilan puluh) hari kalender
dihitung sejak batas akhir pemasukan Dokumen Penawartan
c. Dalam hal Jaminan Penawaran dicairkan, maka dicairkan dan
disetorkan pada Kas Daerah Provinsi Jawa Barat.

21. E-Reverse : Tidak diberlakukan

Auction
22. Jenis Kontrak : Jenis Kontrak pada Pekerjaan ini adalah Kontrak Harga Satuan.

23. Uang muka : Uang Muka dapat diberikan sebesar 15 % dari nilai kontrak, dan
dimungkinkan tidak diberikan jika terjadi ketidaktersediaan anggaran dari
APBD Provinsi Jawa Barat.

24. Penyesuaian : Tidak dibarlakukan

Harga
25. Informasi : Mata Pembayaran Utama adalah mata pembayaran yang pokok dan penting
lainnya yang nilai bobot kumulatifnya minimal 80% (delapan puluh per seratus)
dari seluruh nilai pekerjaan, dihitung mulai dari mata pembayaran yang
nilai bobotnya terbesar yaitu :
1. 2.3.(24) Saluran berbentuk U Tipe DS 2
2. 7.1 (7a) Beton strukur, fc’20 MPa
3. 7.1 (10) Beton, fc’10 Mpa
4. 7.9.(1) Pasangan Batu
5. 3.1.(1) Galian Biasa
6. 7.3 (2) Baja Tulangan Sirip BjTS 280
7. 5.1.(2) Lapis Pondasi Agregat Kelas B
8. 5.1.(1) Lapis Pondasi Agregat Kelas A

Sumedang, Mei 2021

Pejabat Pembuat Komitmen
Sub Kegiatan Rekonstruksi Jalan
Pada UPTD Pengelolaan Jalan dan Jembatan
Wilayah Pelayanan IV

PIPIN ARIFIN, ST., M.Si.

NIP. 19660221 200604 1 004
 BAB IX. RANCANGAN KONTRAK

I. SURAT PERJANJIAN CONTOH 1 - PENYEDIA TUNGGAL

SURAT PERJANJIAN
Kontrak Harga Satuan Tahun Jamak

Paket Pekerjaan Konstruksi

........................ [diisi nama paket pekerjaan]
Nomor : ........................ [diisi nomor Kontrak]

SURAT PERJANJIAN ini berikut semua lampirannya adalah Kontrak Kerja Konstruksi Harga
Satuan, yang selanjutnya disebut “Kontrak ” dibuat dan ditandatangani di ........... pada hari ..........
tanggal ….... bulan ................. tahun .............. [tanggal, bulan dan tahun diisi dengan huruf],
berdasarkan Surat Penetapan Pemenang Nomor.…… tanggal ……., Surat Penunjukan Penyedia
Barang/Jasa (SPPBJ) Nomor ……. tanggal …….. Nota Kesepahaman/Momorandum of
Understanding (MOU) antara Pemerintah Provinsi Jawa Barat dan Dewan Perwakilan Rakyat
Dareah Provinsi Jawa Barat Nomor …….. tanggal …… tentang …………, antara:

Nama : ………….. [nama PA/KPA/PPK]

NIP : ………….. [NIP ]
Jabatan : ….............. [sesuai SK Pengangkatan]
Berkedudukan di : ………….. [alamat UPTD]

yang bertindak untuk dan atas nama*)

Pemerintah Provinsi Jawa barat c.q. Dinas Bina Marga dan Penataan Ruang Provinsi Jawa Barat
c.q. c.q. Unit Pelaksana Teknis Dinas (UPTD) Pengelolaan Jalan dan Jembatan Wilayah Pelayanan
…… berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Bina Marga dan penataan Ruang Provinsi Jawa
Barat Nomor ……. tanggal ……. Tentang ……. [SK pengangkatan PA/KPA/PPK] selanjutnya disebut
“Pengguna Jasa”, dengan:

Nama : ………….. [nama wakil Penyedia]

Jabatan : ………….. [sesuai akta notaris]
Berkedudukan di : ………….. [alamat Penyedia]
Akta Notaris Nomor : ………….. [sesuai akta notaris]
Tanggal : ………….. [tanggal penerbitan akta]
Notaris : ………….. [nama notaris penerbit akta]

yang bertindak untuk dan atas nama ………….. [nama badan usaha] selanjutnya disebut
“Penyedia”.

Dan dengan memperhatikan:

1. Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi;
2. Kitab Undang-Undang Hukum Perdata (Buku III tentang Perikatan);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 2020 tentang Penyelenggaraan Jasa Konstruksi;
4. Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah;
5. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 14 Tahun 2020 tentang
Standar dan Pedoman Pengadaan Jasa Konstruksi melalui Penyedia.
6. Nota Kesepahaman/Memorandum of Understanding (MOU) antara Pemerintah Provinsi Jawa
Barat dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi Jawa Barat, Nomor …… tanggal ……
tentang …………….

PARA PIHAK MENERANGKAN TERLEBIH DAHULU BAHWA:

(a) telah dilakukan proses pemilihan Penyedia yang telah sesuai dengan Dokumen Pemilihan;
(b) Pengguna Jasa telah menunjuk Penyedia menjadi pihak dalam Kontrak ini melalui Surat
Penunjukan Penyediaan Barang/Jasa (SPPBJ) untuk melaksanakan Pekerjaan Konstruksi
............ [diisi nama paket pekerjaan] sebagaimana diterangkan dalam dokumen Kontrak ini
selanjutnya disebut “Pekerjaan Konstruksi”;
(c) Penyedia telah menyatakan kepada Pengguna Jasa, memiliki keahlian profesional, tenaga
kerja konstruksi, dan sumber daya teknis, serta telah menyetujui untuk melaksanakan
Pekerjaan Konstruksi sesuai dengan persyaratan dan ketentuan dalam Kontrak ini;
(d) Pengguna Jasa dan Penyedia menyatakan memiliki kewenangan untuk menandatangani
Kontrak ini, dan mengikat pihak yang diwakili;
(e) Pengguna Jasa dan Penyedia mengakui dan menyatakan bahwa sehubungan dengan
penandatanganan Kontrak ini masing-masing pihak :
1) telah dan senantiasa diberikan kesempatan untuk didampingi oleh advokat;
2) menandatangani Kontrak ini setelah meneliti secara patut;
3) telah membaca dan memahami secara penuh ketentuan Kontrak ini;
4) telah mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa dan mengkonfirmasikan
semua ketentuan dalam Kontrak ini beserta semua fakta dan kondisi yang terkait.

Maka oleh karena itu, Pengguna Jasa dan Penyedia dengan ini bersepakat dan menyetujui untuk
membuat perjanjian pelaksanaan paket Pekerjaan Konstruksi ............. [diisi nama paket pekerjaan]
dengan syarat dan ketentuan sebagai berikut.

Pasal 1
ISTILAH DAN UNGKAPAN

Peristilahan dan ungkapan dalam Surat Perjanjian ini memiliki arti dan makna yang sama seperti
yang tercantum dalam lampiran Surat Perjanjian ini.

Pasal 2
RUANG LINGKUP PEKERJAAN UTAMA

Ruang lingkup pekerjaan utama terdiri dari:

1. ................
2. ................
3. dst.
[Catatan: ruang lingkup pekerjaan utama diisi dengan output dari pekerjaan tersebut sesuai dengan
dokumen identifikasi kebutuhan dalam Renstra]
 Pasal 3
HARGA KONTRAK, SUMBER PEMBIAYAAN DAN PEMBAYARAN

(1) Harga Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) yang diperoleh berdasarkan total
harga penawaran terkoreksi sebagaimana tercantum dalam Daftar Kuantitas dan Harga adalah
sebesar Rp. ……….. (……….. ditulis dalam huruf ……..) dengan kode akun kegiatan ……….;
(2) Kontrak ini dibiayai dari ……….. [diisi sumber pembiayaannya];
(3) Rincian harga kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) untuk setiap Tahun Anggran
berdasarkan butir (1) diatas adalah sebagai berikut:
a) Tahun Pertama (Tahun Anggaran 2021) adalah sebasar Rp. ……………. (……….. ditulis
dalam huruf ……..);
b) Tahun Kedua (Tahun Anggaran 2022) adalah sebesar Rp. ………………… (………..
ditulis dalam huruf ……..);
c) Tahun Ketiga (Tahun Anggaran 2023) adalah sebesar Rp. ……………… (……. ditulis
dalam huruf ………) (jika ada)
(4) Pembayaran untuk kontrak ini dilakukan ke Bank ..... rekening nomor : ............. atas nama
Penyedia : ............... .

[Catatan : untuk kontrak tahun jamak agar dicantumkan rincian pendanaan untuk masing-masing Tahun
Anggarannya]

Pasal 4
DOKUMEN KONTRAK

(1) Kelengkapan dokumen-dokumen berikut merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak
terpisahkan dari Kontrak ini terdiri dari adendum Kontrak (apabila ada), Surat Perjanjian,
Surat Penawaran, Daftar Kuantitas dan Harga, Syarat-Syarat Umum Kontrak, Syarat-Syarat
Khusus Kontrak beserta lampiranya berupa lampiran A (daftar harga satuan timpang,
subpenyedia, personel manajerial, dan peralatan utama), lampiran B (Rencana Keselamatan
Konstruksi), spesifikasi teknis, gambar gambar, dan dokumen lainnya seperti: Surat
Penunjukan Penyedia Barang/Jasa, Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan, jaminan-jaminan, Berita
Acara Rapat Persiapan Penandatanganan Kontrak, Berita Acara Rapat Persiapan Pelaksanaan
Kontrak.

(2) Jika terjadi pertentangan antara ketentuan dalam suatu dokumen dengan ketentuan dalam
dokumen yang lain maka yang berlaku adalah ketentuan dalam dokumen yang lebih tinggi
berdasarkan urutan hierarki sebagai berikut:
a. Adendum Kontrak (apabila ada);
b. Surat Perjanjian;
c. Daftar Kuantitas dan Harga (Daftar Kuantitas dan Harga Hasil Negosiasi apabila ada
negosiasi);
d. Daftar Kuantitas dan Harga (Daftar Kuantitas dan Harga Terkoreksi apabila ada koreksi
aritmatik);
e. Surat Penawaran;
f. Syarat-Syarat Khusus Kontrak;
g. Syarat-Syarat Umum Kontrak;
h. Addendum Spesifikasi Teknis (apabila ada)
i. Spesifikasi Teknis; dan
j. Gambar-gambar.
 Pasal 5
MASA KONTRAK

(1) Masa Kontrak adalah jangka waktu berlakunya Kontrak ini terhitung sejak tanggal
penandatangananan Kontrak sampai dengan Tanggal Penyerahan Akhir Pekerjaan;
(2) Masa Pelaksanaan ditentukan dalam Syarat-Syarat Khusus Kontrak, dihitung sejak Tanggal
Mulai Kerja yang tercantum dalam SPMK sampai dengan Tanggal Penyerahan Pertama
Pekerjaan selama ………. (… dalam huruf …) hari kalender;
(3) Masa Pemeliharaan ditentukan dalam Syarat-Syarat Khusus Kontrak dihitung sejak Tanggal
Penyerahan Pertama Pekerjaan sampai dengan Tanggal Penyerahan Akhir Pekerjaan selama
......... (.......dalam huruf......) hari kalender.

Dengan demikian, Pengguna Jasa dan Penyedia telah bersepakat untuk menandatangani Kontrak
ini pada tanggal tersebut di atas dan melaksanakan Kontrak sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan di Republik Indonesia dan dibuat dalam 2 (dua) rangkap, masing-masing
dibubuhi dengan meterai, mempunyai kekuatan hukum yang sama dan mengikat bagi para pihak,
rangkap yang lain dapat diperbanyak sesuai kebutuhan tanpa dibubuhi meterai.

Untuk dan atas nama Untuk dan atas nama

Penyedia............. [diisi nama badan usaha]
[tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk
Pengguna Jasa maka rekatkan
meterai Rp 6.000,00)]
Pengguna Jasa ............. [diisi sesuai SK
Pengangkatan]
[tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk
Penyedia maka rekatkan meterai Rp 6.000,00)]

[nama lengkap]
[nama lengkap] NIP. ……………………
[jabatan]
 BAB XI. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
Keterangan

1. Daftar Kuantitas dan Harga harus sesuai dengan Instruksi Kepada Peserta (IKP), Syarat-Syarat
Umum Kontrak (SSUK) dan Syarat-Syarat Khusus Kontrak (SSKK), Spesifikasi Teknis dan
Gambar.
2. Pembayaran terhadap prestasi pekerjaan dilakukan berdasarkan kuantitas/keluaran pekerjaan
terpasang yang dimintakan dan dikerjakan sebagaimana diukur dan diverifikasi oleh para
pihak, serta dinilai sesuai dengan harga yang tercantum dalam Daftar Kuantitas dan Harga,
kecuali bagian pekerjaan Material on-Site (bagian pekerjaan di lapangan).
3. Harga dalam Daftar Kuantitas dan Harga telah mencakup semua biaya pekerjaan, personel,
pengawasan, bahan-bahan, perawatan, asuransi tenaga kerja/BPJS, laba, pajak, bea,
keuntungan, overhead dan semua risiko, tanggung jawab, dan kewajiban yang diatur dalam
Kontrak.
4. Harga harus dicantumkan untuk setiap mata pembayaran, terlepas dari apakah
kuantitas/keluaran dicantumkan atau tidak. Jika Penyedia lalai untuk mencantumkan harga
untuk suatu pekerjaan maka pekerjaan tersebut dianggap telah termasuk dalam harga mata
pembayaran lain dalam Daftar Kuantitas dan Harga.
5. Semua biaya yang dikenakan/dibebankan untuk memenuhi ketentuan Kontrak harus
dianggap telah termasuk dalam setiap mata pembayaran, dan jika mata pembayaran terkait
tidak ada maka biaya dimaksud harus dianggap telah termasuk dalam harga mata pembayaran
yang terkait.
6. Dalam tender dilakukan koreksi aritmatik (untuk bagian pekerjaan harga satuan) atas
kesalahan penghitungan dengan ketentuan sebagai berikut:
(a) jika terdapat perbedaan antara penulisan nilai dalam angka dan huruf pada Surat
Penawaran maka yang dicatat nilai dalam huruf; dan
(b) jika terjadi kesalahan hasil pengalian antara volume dengan harga satuan pekerjaan maka
dilakukan pembetulan, dengan ketentuan volume pekerjaan sesuai dengan yang
tercantum dalam Dokumen Pemilihan dan harga satuan tidak boleh diubah.
7. Perbedaan angka dan huruf harga penawaran:
1) apabila ada perbedaan antara penulisan nilai harga penawaran antara angka dan huruf
maka nilai yang diakui adalah nilai dalam tulisan huruf;
2) apabila penawaran dalam angka tertulis dengan jelas sedangkan dalam huruf tidak jelas
dan/atau tidak bermakna dan/atau salah, maka nilai yang diakui adalah nilai dalam tulisan
angka.
 Daftar 1: Mata Pembayaran Umum

No. Mata Satuan Harga Total

Uraian Pekerjaan Kuantitas
Pembayaran Ukuran Satuan Harga

Total Daftar 1
(pindahkan nilai total ke Daftar Rekapitulasi)

Keterangan:
1. Mata Pembayaran Umum memuat rincian komponen pekerjaan yang bersifat umum.
2. Total harga adalah semua jenis harga yang tercantum dalam Daftar Kuantitas dan Harga
merupakan harga sebelum PPN (Pajak Pertambahan Nilai).
 Daftar 2: Mata Pembayaran Perkiraan Biaya Penerapan Sistem Manajemen
Keselamatan Konstruksi*)

Satuan Harga Total

No. Uraian Pekerjaan Kuantitas
Ukuran **) Satuan Harga
1 Penyiapan RKK
1.1 a. Pembuatan Dokumen
Rencana Keselematan
Konstruksi
Ls 1 Rp....... Rp.......
b. Pembuatan Prosedur
dan Instruksi Kerja
c. Penyiapan Formulir
2 Sosialisasi, promosi, dan pelatihan;
2.1 P3K Orang 3 Rp....... Rp.......
2.2 Simulasi K3 Orang 40 Rp....... Rp.......
2.3 Spanduk (Banner) Orang 40 Rp....... Rp.......
2.4 Poster Orang 10 Rp....... Rp.......
2.5 Papan Informasi K3 Orang 15 Rp....... Rp.......
3 Alat Pelindung Kerja dan Alat Pelindung Diri
3.1 Topi pelindung (Safety
Buah 150 Rp....... Rp.......
helmet)
3.2 Pelindung mata (Goggles,
Pasang 150 Rp....... Rp.......
Spectacles)
3.3 Pelindung pernafasan
Box 25 Rp....... Rp.......
dan mulut (Masker)
3.4 Sarung tangan (Safety
Pasang 150 Rp....... Rp.......
gloves)
3.5 Sepatu keselamatan
Pasang 150 Rp....... Rp.......
(Safety shoes)
3.6 Rompi keselamatan
Buah 150 Rp....... Rp.......
(Safety vest)
4 asuransi dan perizinan
4.1 Asuransi dan Perizinan Ls 1 Rp....... Rp.......
5 Personel Keselamatan Konstruksi
5.1 Ahli K3 OB 11 Rp....... Rp.......
6 Fasilitas sarana, prasarana, dan alat kesehatan
6.1 Peralatan P3K (Kotak
P3K, Tandu, Obat Luka, Ls 1 Rp....... Rp.......
Perban, Dll)
7 Rambu-rambu yang diperlukan
Ada di 1.8 (Manajemen Keselamatan Lalu Lintas)
8 Konsultasi dengan ahli terkait Keselamatan Konstruksi
9 Kegiatan dan peralatan terkait dengan pengendalian Risiko Keselamatan Konstruksi
9.1 Alat pemadam api ringan
Buah 4 Rp....... Rp.......
(APAR)
9.2 Bendera K3 Buah 2 Rp....... Rp.......
9.3 Lampu darurat
Buah 4 Rp....... Rp.......
(Emergency lamp)
9.4 Program inspeksi Ls 1 Rp....... Rp.......
9.5 Pelaporan dan
Ls 1 Rp....... Rp.......
penyelidikan insiden
Total Daftar 2 Rp.......
(pindahkan nilai total ke Daftar Rekapitulasi)
*) Sesuai dengan ketentuan SMKK
**) Satuan ukuran dapat berupa meter, orang, buah, LS sesuai dengan ketentuan SMKK
 Daftar 3: Mata Pembayaran Pekerjaan Utama: __________

No. Mata Satuan Harga Total

Uraian Pekerjaan Kuantitas
Pembayaran Ukuran Satuan Harga

Total Daftar 3
(pindahkan nilai total ke Daftar Rekapitulasi)

Keterangan:
1. Pekerjaan Utama : adalah jenis pekerjaan yang secara langsung menunjang terwujudnya dan
berfungsinya suatu konstruksi sesuai peruntukannya yang ditetapkan sebagaimana tercantum dalam
Dokumen Pemilihan.
2. Pada judul Daftar 3 cantumkan Mata Pembayaran Pekerjaan Utama yang menjadi pokok dari paket
Pekerjaan Konstruksi ini di antara bagian-bagian pekerjaan lain.
3. Total Harga adalah Semua jenis harga yang tercantum dalam Daftar Kuantitas dan Harga merupakan
harga sebelum PPN (Pajak Pertambahan Nilai).
 Daftar 4: Mata Pembayaran _____________

No. Mata Satuan Harga Total

Uraian Pekerjaan Kuantitas
Pembayaran Ukuran Satuan Harga

Total Daftar 4
(pindahkan nilai total ke Daftar Rekapitulasi)

Keterangan:
1. Pada judul Daftar 4 cantumkan Mata Pembayaran Jenis Pekerjaan selain yang sudah diuraikan dalam
Mata Pembayaran Pekerjaan Utama jika terdapat lebih dari satu jenis pekerjaan.
2. Total Harga adalah Semua jenis harga yang tercantum dalam Daftar Kuantitas dan Harga merupakan
harga sebelum PPN (Pajak Pertambahan Nilai).
 Daftar 5: Mata Pembayaran Utama

Harga Nilai
No. Mata Satuan Total
Uraian Pekerjaan Kuantitas Satuan/ Bobot
Pembayaran Ukuran Harga
Keluaran Kumulatif

Keterangan:
 Mata Pembayaran Utama : adalah mata pembayaran yang pokok dan penting yang nilai bobot
kumulatifnya minimal 80% (delapan puluh per seratus) dari seluruh nilai pekerjaan, dihitung mulai
dari mata pembayaran yang nilai bobotnya terbesar.
 Diisi mata pembayaran yang pokok dan penting yang nilai bobot kumulatifnya minimal 80% dari
seluruh nilai pekerjaan dihitung mulai dari mata pembayaran dan nilai bobot terbesar.
 DAFTAR REKAPITULASI

CONTOH

Mata Pembayaran Harga

Daftar No. 1: Mata Pembayaran Umum

Daftar No. 2: Mata Pembayaran Perkiraaan Biaya
Penerapan Sistem Keselamatan Konstruksi
Daftar No. 3: Mata Pembayaran Pekerjaan Utama
Daftar No. 4: Mata Pembayaran ...................
—dll.—
TOTAL NILAI

PPN 10%

Total termasuk PPN 10%