“CAPLOR CUP VOL I”

Sekretariat : Jl. Banta-Bantaeng Lr.6, Banta-Bantaeng, Rappocini,

Kota Makassar, Sulawesi Selatan, 90222

PENDAFTARAN PESERTA NAMA TIM

CAPLOR CUP VOL I

Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini :

Nama Lengkap :

Jabatan di Tim :

Nomor HP :

Bertindak Atas Nama Manager :

Nama Tim :

Alamat Sekretariat :

Nomor Telephone :

Nomor Fax :

Alamat Email :

Nama Manager :

Nomor HP :

Dengan ini MENDAFTARKAN DIRI pada TURNAMEN FUTSAL CAPLOR CUP VOL I serta
menyatakan kesanggupan untuk mengikuti dan melaksanakan seluruh pertandingan kompetisi
sampai dengan akhir serta berkomitmen untuk mematuhi segala aturan dan keputusan yang di
tetapkan panitia pelaksana.

Bersama ini Kami Lampirkan :

 Formulir Pemain (Berisi data lengkap)
 Formulir OFFICIAL (Berisi data lengkap)
Demikianlah Pernyataan ini Kami Buat Dan Kami Menyatakan Bahwa Data Tersebut Adalah
Benar.

Makassar, 2022

MANAGER TIM
 “CAPLOR CUP VOL I”
Sekretariat : Jl. Banta-Bantaeng Lr.6, Banta-Bantaeng, Rappocini,
Kota Makassar, Sulawesi Selatan, 90222

FORMULIR PESERTA
NAMA SEKOLAH :
ALAMAT :
KONTAK :

NAMA LENGKAP :
KONTAK :
3x4 JABATAN :
POSISI :

NAMA LENGKAP :
KONTAK :
3x4 JABATAN :
POSISI :

NAMA LENGKAP :
KONTAK :
3x4 JABATAN :
POSISI :

NAMA LENGKAP :
KONTAK :
3x4 JABATAN :
POSISI :

NAMA LENGKAP :
KONTAK :
3x4 JABATAN :
POSISI :
 “CAPLOR CUP VOL I”
Sekretariat : Jl. Banta-Bantaeng Lr.6, Banta-Bantaeng, Rappocini,
Kota Makassar, Sulawesi Selatan, 90222

NAMA LENGKAP :
KONTAK :
3x4 JABATAN :
POSISI :

NAMA LENGKAP :
KONTAK :
3x4 JABATAN :
POSISI :

NAMA LENGKAP :
KONTAK :
3x4 JABATAN :
POSISI :

NAMA LENGKAP :
KONTAK :
3x4 JABATAN :
POSISI :

NAMA LENGKAP :
KONTAK :
3x4 JABATAN :
POSISI :
 “CAPLOR CUP VOL I”
Sekretariat : Jl. Banta-Bantaeng Lr.6, Banta-Bantaeng, Rappocini,
Kota Makassar, Sulawesi Selatan, 90222

NAMA LENGKAP :
KONTAK :
3x4 JABATAN :
POSISI :

NAMA LENGKAP :
KONTAK :
3x4 JABATAN :
POSISI :

NAMA LENGKAP :
KONTAK :
3x4 JABATAN :
POSISI :

NAMA LENGKAP :
KONTAK :
3x4 JABATAN :
POSISI :

*NB : MASING-MASING PESERTA MELAMPIRKAN 2 PAS FOTO

1 DITEMPEL FORMULIR
1 DIBUNGKUS PLASTIK FORMULIR