PANITIA OPEN TURNAMEN FUTSAL PBB CUP I 2023

TINGKAT SMP SE – KECAMATAN BENGKALIS DAN BANTAN

DESA PANGKALAN BATANG BARAT
BENGKALIS – RIAU

FORMULIR PENDAFTARAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Team :

Alamat :

No Telepon :

Nama Penanggung Jawab Team :

Dengan ini mengkonfirmasikan bahwa kami akan mengirimkan tim kami untuk mengikuti
Open Turnamen Futsal PBB Cup I 2023 Tingkat SMP Se – Kecamatan Bengkalis dan Bantan
di Desa Pangkalan Batang Barat, adapun persyaratannya sebagai berikut :
1) Mengirimkan 1 tim beranggotakan 10 orang pemain dan 2 orang official beserta
biodata yang jelas ( Terlampir ).
2) Melampirkan Fotokopi Lapor.
3) Membayar uang pendaftaran sebesar Rp 250.000,-
4) Membayar uang jaminan kartu sebelum perandingan dimulai.
5) Mentaati semua peraturan, system dan jadwal pertandingan yang telah dan akan
ditetapkan oleh pihak panitia penyelenggara.
6) Menjaga sportifitas, ketertiban, dan bertanggung jawab atas prilaku dari seluruh tim
dan supporter selama penyelenggaraan Turnamen.
7) Formulir pendaftaran dan fotokopi lapor dijilid dengan cover ( Terlampir )
8) Dalam mendaftarkan pemain, kami telah memahami persyaratan yang telah
ditetapkan panitia.

.
...................,................................2023

(...........................................................................)
 PANITIA OPEN TURNAMEN FUTSAL PBB CUP I 2023
TINGKAT SMP SE – KECAMATAN BENGKALIS DAN BANTAN
DESA PANGKALAN BATANG BARAT
BENGKALIS – RIAU

FORMULIR PENDAFTARAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Team :
Alamat :
No Telepon :
Nama Penanggung Jawab Team :

NO NAMA ANGGOTA TIM PAS PHOTO

Nama :

1 Kelas :

Posisi :

Nama :

2 Kelas :

Posisi :

Nama :

3 Kelas :

Posisi :

Nama :

Kelas :
4
Posisi :

Nama :

5 Kelas :

Posisi :
 PANITIA OPEN TURNAMEN FUTSAL PBB CUP I 2023
TINGKAT SMP SE – KECAMATAN BENGKALIS DAN BANTAN
DESA PANGKALAN BATANG BARAT
BENGKALIS – RIAU

NO ANGGOTA TIM PAS PHOTO

Nama :

6 Kelas :

Posisi :

Nama :

7 Kelas :

Posisi :

Nama :

8 Kelas :

Posisi :

Nama :

Kelas :
9
Posisi :

Nama :

10 Kelas :

Posisi :

Nama Official :
11
Jabatan :

Nama Official :
12
Jabatan :