AKAMIGAScare FEAT IZI

POLITEKNIK AKAMIGAS PALEMBANG

PENGUMUMAN

Kepada : Mahasiswa/i Politeknik Akamigas Palembang Semester II dan IV

Sehubungan dengan dibukanya penerimaan Beasiswa Mahasiswa Aktivis (BMA) Tahun

2023, kami dari Akamigascare menyampaikan hal-hal sebagai berikut:
1. Pendaftaran dibuka dari tanggal 3 s/d 8 Maret 2023
2. Seleksi Administrasi dilakukan dari tanggal 9 s/d 12 Maret 2023
3. Wawancara dilaksanakan dari tanggal 13 s/d 18 Maret 2023
4. Pengumuman penerima Beasiswa dilakukan pada tanggal 20 Maret 2023
5. Syarat pendaftaran:
1) Mahasiswa aktif semester 2 dan 4
2) Tidak sedang menerima beasiswa dari lembaga lain.
https://bit.ly/PernyataanBMA2023
3) Aktif berorganisasi ditunjukkan dengan SK Kepengurusan aktif
4) IPK minimal 2.80 ditunjukkan dengan KHS
5) Bersedia mengikuti pembinaan keorganisasian dan kerohanian serta
pengembangan diri. https://bit.ly/SuratKesediaanBMA2023
6) Fotocopy Kartu Keluarga 1 lembar
7) Fotocopy Kartu Tanda Pengenal 1 lembar
8) Mengisi Formulir pendaftaran. Link pendaftaran
https://bit.ly/FormulirBMA2023
9) Pas foto 3x4 sebanyak 1 lembar.
Berkas pendaftaran diserahkan ke panitia paling lambat tanggal 8 Maret 2023
(Kampus Jakabaring dengan Ibu Maryana dan Kampus Rampai dengan Ibu Euis).
Demikian surat pengumuman ini. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.
Palembang, 2 Maret 2023
Koordinator BMA PAP Tahun 2023

Kms. Moh Ade Isnaeni, S.T., M.T.

 AKAMIGAScare FEAT IZI
POLITEKNIK AKAMIGAS PALEMBANG

FORMULIR PENDAFTARAN
Foto

Nama : 3x4

NPM :
Program Studi :
IPK :
TTL :
No HP :
Email :
Alamat Rumah :

Alamat Kos :
Anak ke- : ...... dari ......... saudara
Nama Orang Tua : Ayah : ........................................
Ibu : ........................................
Pekerjaan Orang tua : Ayah : ........................................
Ibu : ........................................
Organisasi yang diikuti :

Motto Hidup :

Palembang, Maret 2023

Pendaftar,

.......................................

Catatan :
Lampirkan Kartu Keluarga (KK), KTP dan Foto 3x4 1 lembar
 AKAMIGAScare FEAT IZI
POLITEKNIK AKAMIGAS PALEMBANG

SURAT PERNYATAAN TIDAK MENERIMA BEASISWA LAIN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Alamat :
NPM :
Program Studi :

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa dari pihak
manapun.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Palembang, 2023
Pembuat pernyataan

............................................
 AKAMIGAScare FEAT IZI
POLITEKNIK AKAMIGAS PALEMBANG

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NPM :
Program Studi :

Menyatakan bersedia mengikuti pembinaan rutin keorganisasian dan kerohanian yang

diselenggarakan panitia. Jika saya mangkir dalam pertemuan 3 kali berturut-turut
tanpa keterangan maka saya siap dicabut dari daftar penerima beasiswa dan tidak
dapat mengajukan kembali pada periode berikutnya.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Palembang, 2023
Pembuat Pernyataan

.................................