Anda di halaman 1dari 1

HIMPUNAN MAHASISWA

PROGRAM STUDI HUKUM


UNIVERSITAS WIRARAJA SUMENEP
PRIODE 2022-2023
Sekretariat : Jl. Raya Sumenep-Pamekasan KM. 05 Patean Sumenep No. Hp 082332701233

FORMULIR PENDAFTARAN
Nama Lengkap :
Tempat/Tgl Lahir :
Alamat :
Jenis Kelamin :
Agama :
No. Telp/Hp :
Pernah Menjadi Pengurus : Iya atau Tidak (................................)
Pengalaman Organisasi : 1.
2.
3.
Riwayat Pendidikan : 1.
2.
3.
4.
“Saya bersedia akan mematuhi segala peraturan-peraturan yang ada di Himpunan
Mahasiswa Program Studi Hukum”

Sumenep, februari 2022

Foto Pendaftar

3x4

........................................

Anda mungkin juga menyukai