PANITIA LATIHAN KEPEMIMPINAN MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

UNIVERSITAS ISLAM AL-IHYA KUNINGAN
PERIODE 2019-2020
Jalan Mayasih Nomor 11 Kelurahan/ Kecamatan Cigugur - Kuningan 45552
Hp. 0855-2360-5660

BIODATA PEMATERI
(SPEAKER’S DETAILS)

Materi/ Topik : ____________________________________________________________________

Tanggal : _____________________________ Waktu : ______________________

1 Nama Pemateri :
2 Tempat tanggal lahir :
: □ Nikah (Jumlah Anak: ........... Putra: ........... Putri:
3 Status ...........)
□ Belum Nikah □ Lainnya .................................
4 Pekerjaan tetap sekarang :
5 Alamat tinggal :
6 Nomor telepon/ Handphone/ WA :
7 LATAR BELAKANG PENDIDIKAN TEMPAT LULUS TAHUN

1. SD/MIN/Sederajat ......................................................
2. SMP/MTsN/Sederajat .................................................
3. SMA/MAN/SMK/Sederajat........................................
4. S1 (Sarjana) ................................................................
5. S2 (Master) .................................................................
6. S3 (Doktor) .................................................................
8 NAMA
PENGALAMAN ORGANISASI TAHUN
JABATAN
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
Lainnya ..............................................................................
9 Hobby :
10 Motto Hidup :

Kuningan, Oktober 2019

(...............................................)
(Nama Lengkap & Tanda Tangan)