Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Pendaftaran

    Diunggah oleh

    Punya Etha
    37 tayangan1 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    37 tayangan1 halaman

    Formulir Pendaftaran

    Diunggah oleh

    Punya Etha

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

    DINAS PENDIDIKAN
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP) NEGERI 1
    DOLOK BATU NANGGAR
    Jl. Karya Bakti Ujung Telp. (0622) 64167 Serbalawan Kode Pos: 21155 website: www.smpn1dbn.sch.id

    FORMULIR PENDAFTARAN
    PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP) NEGERI 1 DOLOK BATU NANGGAR
    TAHUN PELAJARAN 2022-2023

    NOMOR PENDAFTARAN : .........................................................


    A. DATA PRIBADI
    1. Nama Lengkap : .........................................................
    2. NISN : .........................................................
    3. Jenis Kelamin : ......................................................... Pas Photo
    4. Tempat/Tanggal Lahir : ......................................................... 3cm x 4cm
    5. Agama : .........................................................
    6. Alamat : .........................................................
    7. Anak ke : ............... dari ............... Bersaudara,
    Jumlah Saudara Kandung ............... (tidak termasuk diri sendiri)

    B. DATA ORANGTUA/WALI
    DATA ORANGTUA
    1. Nama Ayah : .........................................................
    2. Nama Ibu : .........................................................
    3. Pekerjaan Ayah : .........................................................
    4. Pekerjaan Ibu : .........................................................
    5. Alamat Orangtua : .........................................................
    DATA WALI
    1. Nama Wali **) : .........................................................
    2. Pekerjaan Wali : .........................................................
    3. Alamat Wali : .........................................................

    C. ASAL SEKOLAH : .........................................................

    D. INFORMASI KONTAK
    1. Nomor Telepon : .........................................................
    2. Nomor HP : .........................................................
    3. Email : .........................................................

    E. KESEJAHTERAAN
    1. Kondisi Ekonomi : Mampu / Tidak Mampu *)

    Serbalawan, 2022
    Mengetahui/Menyetujui:
    Orangtua/Wali Calon Peserta Didik

    ( ........................................... ) ( ........................................... )

    Anda mungkin juga menyukai