BERITA ACARA SERAH TERIMA BUKU

Nomor: .............................

Pada hari ini .......................... tanggal ..................... bulan ......................... tahun Dua Ribu Dua
Puluh bertempat di SLB N A Citeureup Cimahi telah terjadi penyereahan/ pengeluaran barang
antara:

1. Nama : Sudarman, S.Pd., M.Pd

2. Jabatan : Kepala SLB Negeri A Citeureup Cimahi
3. Alamat : Jalan Sukarasa No. 40 CImahi Utara 40512

Sebagai pihak yang MENYERAHKAN

1. Nama : Nurul Iman Hima Amarullah, S.Ag., M.Si

2. Jabatan : Rektor Universitas Islam Al-Ihya Kuningan
3. Alamat : Jalan Mayasih No. 11 Kel/ Kec. Cigugur Kabupaten Kuningan 45552

Sebagai pihak yang MENERIMA

Barang-barang yang diserah terimakan seperti tercantum dalam daftar terlampir. Setelah
diperiksa ternyata sesuai/ tidak sesuai dengan penyerahan.

........................................, .... …………… 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan
Rektor Unisa Kuningan, Kepala SLB N A Citeureup,

Nurul Iman Hima Amarullah, S.Ag., M.Si Sudarman, S.Pd., M.Pd

 BERITA ACARA SERAH TERIMA BUKU

Nama Kondisi
No. Spesifikasi Satuan Jumlah Ket.
Buku Baik Rusak
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1. Al-Quran Huruf Braile @ 30 Juz/ set 5 Baik
Braile
2. Iqro Braile Huruf Braile @ 2 buku/ set 5 Baik

........................................, .... …………… 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan
Rektor Unisa Kuningan, Kepala SLB N A Citeureup,

Nurul Iman Hima Amarullah, S.Ag., M.Si Sudarman, S.Pd., M.Pd