PAKTA INTEGRITAS

PENERIMA BEASISWA KIP KULIAH 2023

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ……………………………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………………………
Tempat tanggal lahir : ……………………………………………………………………………
Program studi : ……………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………
HP/WA : ……………………………………………………………………………

Dalam rangka melaksanakan program KIP Kuliah tahun anggaran 2023, dengan ini
menyatakan bahwa saya:
1. Akan bersungguh-sungguh dalam melaksanakan perkuliahan agar lulus tepat waktu;
2. Akan selalu aktif pada setiap semester, dan sanggup memperoleh indeks prestasi minimal
3,00 setiap semester dan/atau memperoleh Indeks prestasi komulatif minimal 3,25.
3. Tidak terlibat dan/atau terindikasi mengikuti kegiatan/organisasi anti Pancasila, UUD
1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia dan Pemerintah;
4. Akan menggunakan dana Beasiswa KIP Kuliah sebagaimana petunjuk teknis Beasiswa
KIP Kuliah;
5. Belum/sanggup tidak menikah selama menerima program KIP Kuliah;
6. Selama satu tahun pertama (semester ganjil dan genap 2023/2024), mahasiswa penerima
KIP Kuliah wajib mengikuti semua kegiatan dan bertempat di Ma’had atau pondok
pesantren sesuai ketentuan.
7. Bersedia mengundurkan diri atau diberhentikan sebagai penerima Beasiswa KIP Kuliah
jika tidak memenuhi ketentuan yang berlaku
8. Sanggup menaati segala ketentuan yang berlaku sebagai penerima program KIP Kuliah.

Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam pakta integritas ini, saya
bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

Tulungagung, September 2023

Mengetahui, Hormat saya,

Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan,
Alumni, dan Kerjasama

Ttd & materai

Abad Badruzaman ………………………….

*) Tanda tangan WR III (dikoordinir oleh kampus)