DAFTAR PEMAIN TURNAMEN MINI SOCCER HKN KOTA PALOPO

INSTANSI/KAMPUS………………………

No. FOTO DATA DIRI PEMAIN

1.
Nama :
Umur :
3x4 Jabatan :

2.
Nama :
Umur :

3x4 Jabatan :

3.
Nama :
Umur :
3x4 Jabatan :

4.
Nama :
Umur :
3x4 Jabatan :
No. FOTO DATA DIRI PEMAIN
5.
Nama :
Umur :

3x4 Jabatan :

6.
Nama :
Umur :
3x4 Jabatan :

7.
Nama :
Umur :
Jabatan :
3x4

8.
Nama :
Umur :
Jabatan :
3x4
No. FOTO DATA DIRI PEMAIN
9.
Nama :
Umur :

3x4 Jabatan :

10.
Nama :
Umur :
3x4 Jabatan :

11.
Nama :
Umur :
Jabatan :
3x4

12.
Nama :
Umur :

3x4 Jabatan :

Manager Tim

………………………………..
 FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA
TURNAMEN MINI SOCCER HKN ANTAR INSTANSI DAN KAMPUS SE-
KOTA PALOPO

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : …………………………………………………………………...

JABATAN DALAM TEAM : …………………………………………………………………...

INSTANSI/KAMPUS : …………………………………………………………………...

ALAMAT : …………………………………………………………………...

NO.TELEPON/FAX : …………………………………………………………………...

Dengan ini bersedia menjadi peserta TURNAMEN MINI SOCCER HKN KOTA PALOPO 2019
dengan biaya pendaftaran sebesar Rp. 250.000 (dua ratus lima puluh ribuh rupiah) dan
bersedia menaati semua ketentuan dan aturan yang telah ditentukan panitia.

Dalam pendaftaran ini, kami telah menyetujui persyaratan yang telah ditetapkan oleh
panitia,antara lain :
1. Setiap team berhak mendaftarkan pemainnya 12 pemain dan tiga official.
2. Dalam satu team, peserta adalah murni pegawai(staf) instansi/mahasiswa kampus aktif.
3. Pembatalan Keikutsertaan dalam turnamen Turnamen Mini Soccer HKN Kota Palopo tidak
dapat dilayani dan biaya yang telah dibayarkan menjadi hak panitia.
4. Tidak diperkenankan memakai pemain yang terdaftar di tim nasional Indonesia atau pemain
dari Instansi/Universitas/Perguruan Tinggi lain.
5. Keterangan lebih lanjut akan disampaikan pada saat technical meeting.

Palopo, NOV 2019

……………………………..