DAFTAR SUSUNAN

OFFICIAL

DAN

PEMAIN

LOGO
TIM

NAMA TIM : …………………………………………

ASAL TIM : …………………………………………

NO. HP : …………………………………………
 BERITA ACARA PENYERAHAN

BERKAS DAFTAR OFFICIAL DAN PEMAIN

Pada hari ini Kamis tanggal 15 bulan Juni tahun 2023 bertempat di Gedung Serba guna
Kecamatan Hanau, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : …………………………………………………………

Jabatan : …………………………………………………………

Dalam hal ini, selaku Manager/Official Tim ……………………………………………

yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

II. Nama : …………………………………………………………

Jabatan : …………………………………………………………

Dalam hal ini, selaku perwakilan panitia pelaksana Turnamen Sepak Bola Hanau Cup IV

Tahun 2023, yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA menyerahkan Daftar Sususan Offial dan Pemain sebagai kelengkapan
Administrasi Pertandingan ke PIHAK KEDUA. Hanya nama – nama yang tercamtum dalam
daftar tersebutlah yang merupakan bagian dari tim dan berhak memasuki area
pertandingan selama pertandingan tim yang bersangkutan berlangsung.

Demikian Berita acara ini dibuat, untuk dipergunakan sebagimana mestinya.

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

…………………………………… ……………………………………

Catatan : tulisan miring di isi oleh panitia

 DAFTAR OFFICIAL

FOTO NAMA

4X6 ……………………………….
ATAU
JABATAN
3X4
MANAGER TIM

FOTO NAMA

4X6 ……………………………….
ATAU
JABATAN
3X4
PELATIH

FOTO NAMA

4X6 ……………………………….
ATAU
JABATAN
3X4
ASISTEN PELATIH

FOTO NAMA

4X6 ……………………………….
ATAU
JABATAN
3X4
MEDIS 1

FOTO NAMA

4X6 ……………………………….
ATAU
JABATAN
3X4
MEDIS 2
 DAFTAR PEMAIN
NAMA :
FOTO
4X6
1 ATAU POSISI :

3X4
NO. PUNGGUNG :

NAMA :
FOTO
4X6
2 ATAU POSISI :

3X4
NO. PUNGGUNG :

NAMA :
FOTO
4X6
3 POSISI :
ATAU
3X4
NO. PUNGGUNG :

NAMA :
FOTO
4X6
4 POSISI :
ATAU
3X4
NO. PUNGGUNG :

NAMA :
FOTO
4X6
5 POSISI :
ATAU
3X4
NO. PUNGGUNG :
 NAMA :
FOTO
4X6
6 ATAU POSISI :

3X4
NO. PUNGGUNG :

NAMA :
FOTO
4X6
7 ATAU POSISI :

3X4
NO. PUNGGUNG :

NAMA :
FOTO
4X6
8 POSISI :
ATAU
3X4
NO. PUNGGUNG :

NAMA :
FOTO
4X6
9 POSISI :
ATAU
3X4
NO. PUNGGUNG :

NAMA :
FOTO
4X6
10 POSISI :
ATAU
3X4
NO. PUNGGUNG :
 NAMA :
FOTO
4X6
11 ATAU POSISI :

3X4
NO. PUNGGUNG :

NAMA :
FOTO
4X6
12 ATAU POSISI :

3X4
NO. PUNGGUNG :

NAMA :
FOTO
4X6
13 POSISI :
ATAU
3X4
NO. PUNGGUNG :

NAMA :
FOTO
4X6
14 POSISI :
ATAU
3X4
NO. PUNGGUNG :

NAMA :
FOTO
4X6
15 POSISI :
ATAU
3X4
NO. PUNGGUNG :
 NAMA :
FOTO
4X6
16 ATAU POSISI :

3X4
NO. PUNGGUNG :

NAMA :
FOTO
4X6
17 ATAU POSISI :

3X4
NO. PUNGGUNG :

NAMA :
FOTO
4X6
18 POSISI :
ATAU
3X4
NO. PUNGGUNG :

NAMA :
FOTO
4X6
19 POSISI :
ATAU
3X4
NO. PUNGGUNG :

NAMA :
FOTO
4X6
20 POSISI :
ATAU
3X4
NO. PUNGGUNG :