………………………
2. Nama :
Umur :
Jabatan :
3x4
3. Nama :
Umur :
Jabatan :
3x4
4. Nama :
Umur :
Jabatan :
3x4
6.
Nama :
Umur :
3x4 Jabatan :
7.
Nama :
Umur :
Jabatan :
3x4
8.
Nama :
Umur :
3x4 Jabatan :
10. Nama :
Umur :
Jabatan :
3x4
11. Nama :
Umur :
Jabatan :
3x4
12. Nama :
Umur :
Jabatan :
3x4
14. Nama :
Umur :
Jabatan :
3x4
15. Nama :
Umur :
Jabatan :
3x4
16. Nama :
Umur :
Jabatan :
3x4
……………...., ……………..2006
Ketua UKM
___________________
NAMA : …………………………………………………………………...
ALAMAT : …………………………………………………………………...
NO.TELEPON/FAX : …………………………………………………………………...
Dengan ini bersedia menjadi peserta TURNAMEN FUTSAL ANTAR UNIVERSITAS SE-JAWA
BALI “UGM FUTSAL CUP 2006” dengan biaya pendaftaran sebesar Rp. 1.000.000,00
(satu juta rupiah) dan bersedia menaati semua ketentuan dan aturan yang telah ditentukan
panitia.
Dalam pendaftaran ini, kami telah menyetujui persyaratan yang telah ditetapkan oleh
panitia,antara lain :
¾ Setiap team berhak mendaftarkan pemainnya 7 s.d 15 pemain dan tiga official.
¾ Dalam satu team, peserta adalah murni mahasiswa aktif dari satu perguruan tinggi yang
bersangkutan dengan menunjukkan bukti kartu mahasiswa aktif beserta foto ukuran 4x6 sebanyak
2 lembar pada saat Technical Meeting.
¾ Batas konfirmasi pemberitahuan keikutsertaan dalam KUALIFIKASI UGM FUTSAL CUP 2006
adalah dua minggu setelah surat pemberitahuan dikirimkan terhitung sejak tanggal 27 Maret
2006 (minimal melalui pemberitahuan lisan)
¾ Pembatalan Keikutsertaan dalam turnamen UGM FUTSAL CUP 2006 tidak dapat dilayani dan
biaya yang telah dibayarkan menjadi hak panitia.
¾ Tidak diperkenankan memakai pemain yang terdaftar di tim nasional Indonesia atau pemain dari
Universitas/Perguruan Tinggi lain.
¾ Keterangan lebih lanjut akan disampaikan pada saat technical meeting.
……………………………..