No : 195/D/FKM-UPRI/VII/2022
Pada Hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Enam Bulan Juli Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Dua yang bertanda tangan di bawah ini :
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar – benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
ALI IMRAN THAMRIN, S.T., S.KM, M.M HJ. INDAH PUTRI INDRIANI, S. IP., M.SI