POLRI DAERAH MALUKU
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA AMBON
Ji, Sultan Hasanuddin — Tantui 97128,
SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA
Nomor. : SKBN/3/ /KES.15./xW/2022/Rumkit
Dasar: - Undang - Undang No. 2 Th. 2002 tentang Kepolisian Negara Republik
Indonesia
~ Undang - Undang No. 35 Th.2009 tentang Narkotika
- Undang - Undang No. 5 Th. 1997 tentang Psikotropika
- Undang - Undang No. 7 Th.1997 tentang Pengesahan Konvensi PBB Dalam
Pemberantasan Narkotika dan Psikotropika
- Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 688 / MENKES / PER VII / 1997
tentang Peredaran Psikotropika
‘Yang bertanda tangan dibawah ini Pembina dr. V.T.Larwuy, NIP 197608312003122002,
Kasubbid Yanmed Dokpol menerangkan dengan sebenamya bahwa :
Nama > Budi Silastyo Luturkey
TTL : Bandung, 25 Februari 1989
Agama : Kristen
Pekerjaan 2 Karyawan Honorer
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Aman Lanite Kel. Latuhalat Kec. Nusaniwe
Berdasarkan hasil pemeriksaan Rapid test urine, dinyatakan NEGATIF / POSITIF.
Mengandung :
amp[S<] 8z0[S<] coc[S<] met[S<] mop[S<] tHe SZ]
‘Surat keterangan ini dibuat untuk : “Seleksi PPK”
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Ambon, 2 November 2022
an. KARUMKIT BHAYANGKARA TK. III AMBON
Dokter pemeriksa
Va
dr.V. T. LARWUY
PEMBINA NIP 197608312003122002