PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

PUSKESMAS PERAWATAN BATIKNAU

JIN.RAYA AIR SOLOK DESA SAMBAN JAYA KECAMATAN BATIKNAU

BERITA ACARA VERIFIKASI STOP BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN ( SBS )

Nomor : ......./PKM-BTN/IX/2018

Pada Hari ini Senin Tanggal Tujuh Belas Bulan September Tahun Dua Ribu Delapan Belas dilakukan
Verifikasi Stop Buang Air Besar Sembarangan ( SBS ) di desa Sukamarga Kecamatan Batiknau Kabupaten
Bengkulu Utara dengan jumlah 65 rumah, 73 KK, 237 jiwa, maka di dapatkan hasil sebagai berikut :
- Jsp : 33
- Jssp : 21
- Sharing : 7
- OD :0
Berdasarkan data di atas kami tim verifikasi menyatakan bahwa Desa Sukamarga sudah dinyatakan sebagai
Desa STOP Buang Air Besar Sembarangan ( SBS ), selanjutnya agar pihak desa Sukamarga melakukan
dekralasi SBS.
Demikian berita acara ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat diperlukan sebagaimana mestinya.
TIM VERIVIKASI
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1. Indah Wahyuni, Amd.Keb. Ketua 1.
2. Mislia, Amd.Kl Wakil 2.
3. Johandi Anggota 3.
4. Adi Sumadi Anggota 4.
5. Maryono Anggota 5.
6. Andi Anggota 6.
7. Noti Efendi Anggota 7.
8. Sakirmansyah Anggota 8.

Sukamarga, 17 September 2018

Natural Leader Petugas Kesehatan Lingkungan

Maizan Indah Wahyuni, Amd.Keb

NIP. 19850924 201705 2 007

MENGETAHUI

Kepala Desa Kepala Puskesmas Perawatan Batiknau

Eri Iswandi dr. Kerinadi Pinem, MM

Nip. 19740804 200604 1 010

Camat Batiknau

Suryadi, S.STP.M.Si
Nip.19790424 199912 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
PUSKESMAS PERAWATAN BATIKNAU
JIN.RAYA AIR SOLOK DESA SAMBAN JAYA KECAMATAN BATIKNAU

BERITA ACARA VERIFIKASI STOP BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN ( SBS )

Nomor : ......./PKM-BTN/IX/2018

Pada Hari ini Senin Tanggal Tujuh Belas Bulan September Tahun Dua Ribu Delapan Belas dilakukan
Verifikasi Stop Buang Air Besar Sembarangan ( SBS ) di desa Sukamarga Kecamatan Batiknau Kabupaten
Bengkulu Utara dengan jumlah 65 rumah, 73 KK, 237 jiwa, maka di dapatkan hasil sebagai berikut :
- Jsp : 33
- Jssp : 21
- Sharing : 7
- OD :0
Berdasarkan data di atas kami tim verifikasi menyatakan bahwa Desa Sukamarga sudah dinyatakan sebagai
Desa STOP Buang Air Besar Sembarangan ( SBS ), selanjutnya agar pihak desa Sukamarga melakukan
dekralasi SBS.
Demikian berita acara ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat diperlukan sebagaimana mestinya.

TIM VERIVIKASI
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1. Indah Wahyuni, Amd.Keb. Ketua 1.
2. Mislia, Amd.Kl Wakil 2.
3. Johandi Anggota 3.
4. Adi Sumadi Anggota 4.
5. Maryono Anggota 5.
6. Andi Anggota 6.
7. Noti Efendi Anggota 7.
8. Sakirmansyah Anggota 8.

Sukamarga, 17 September 2018

Petugas Kesehatan Lingkungan
Natural Leader

Indah Wahyuni, Amd.Keb

Maizan NIP. 19850924 201705 2 007

MENGETAHUI

Sekretaris Desa Kepala Puskesmas Perawatan Batiknau

Jesi Sunaryo Kholik, S.Pd dr. Kerinadi Pinem, MM

Nip. 19740804 200604 1 010

Camat Batiknau
A/n Kasi Kesejahteraan Sosial

Hamdani
Nip.19611227 198602 1 001