ONE VOICE ONE TEAM ONE FAMILY

FIGHTING AND WINNING

 GERAKAN PRAMUKA
SMP PERWIRA JAKARTA
PASUKAN KHAS PERWIRA
10.147 – 10.148
Jl. H. Dilun No.4, RT.1/RW.7, Ulujami, Kec. Pesanggrahan,
Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12250
Email : scoutpaskhara@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN
“SPEIC GALANG SEASON 2” Th. 2023

NAMA REGU .......................................................................................... (Pa/Pi)

PANGKALAN : ………………………………………………………………………………………..

KWARAN : ………………………………………………………………………………………..

KWARCAB : ………………………………………………………………………………………..

NO NAMA TEMPAT TANGGAL LAHIR JABATAN

1 Pinru

2 Wapinru

3 Anggota

4 Anggota

5 Anggota

6 Anggota

7 Anggota

8 Anggota

PEMIMPIN REGU PEMBINA PENDAMPING

( ……………………………………… ) ( ........................................ )

Catatan : Stempel Gugus Depan sesuai pangkalan.

ONE VOICE ONE TEAM ONE FAMILY

FIGHTING AND WINNING
 GERAKAN PRAMUKA
SMP PERWIRA JAKARTA
PASUKAN KHAS PERWIRA
10.147 – 10.148
Jl. H. Dilun No.4, RT.1/RW.7, Ulujami, Kec. Pesanggrahan, Kota
Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12250
Email : scoutpaskhara@gmail.com

FOTO PRIBADI PESERTA

“SPEIC GALANG SEASON 2” Th. 2023

3x4 3x4 3x4 3x4

NAMA : …........................... NAMA : …............................ NAMA: ……………........ NAMA: ………….......

3x4 3x4 3x4 3x4

NAMA: ………… NAMA : …………………….. NAMA : …………… NAMA……………………

FOTO REGU
4R

Catatan :Peserta wajib mengenakan seragam Pramuka.

ONE VOICE ONE TEAM ONE FAMILY

FIGHTING AND WINNING
 GERAKAN PRAMUKA
SMP PERWIRA JAKARTA
PASUKAN KHAS PERWIRA
10.147 – 10.148
Jl. H. Dilun No.4, RT.1/RW.7, Ulujami, Kec. Pesanggrahan, Kota
Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12250
Email : scoutpaskhara@gmail.com

FOTO YELL PANGKALAN

“SPEIC GALANG SEASON 2” Th. 2023

NAMA : …........................... NAMA : …............................ NAMA: ……………........ NAMA: ………….......

NAMA : ….................... NAMA : …............................ NAMA: ……………........ NAMA: …………...............

FOTO LKBBT PANGKALAN

“SPEIC GALANG SEASON” Th. 2023

NAMA : …....................... NAMA : …............................ NAMA: ……………........ NAMA: ………….......

NAMA : ….................... NAMA : …............................ NAMA: ……………........ NAMA: …………...............

ONE VOICE ONE TEAM ONE FAMILY

FIGHTING AND WINNING
ONE VOICE ONE TEAM ONE FAMILY
FIGHTING AND WINNING