PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT DAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BABAHROT
Jalan. Blang Pidie – Meulaboh Gampong Pantee Cermin Kode Pos 23767
E-Mail: pkmribabahrot19@gmail.com Facebook : Puskesmas Rawat Inap Babahrot

Nomor : 800 / Babahrot, 23 Februari 2023

Lam : 1 (satu) berkas.
Hal : Pergantian Spesimen Cek
Giro JKN UPTD Puskesmas Babahrot

Kepada Yth :
Sdr. Kepala BPD Cabang Babahrot
di-
babahrot.

Assalammualaikum,wr,wb.
1. Sesuai dengan Surat Keputusan Bupati Aceh Barat Daya nomor 67 Tahun 2023.
Tanggal 16 Januari 2023, tentang Pergantian Bendahara Dana Jaminan Kesehatan
Nasional pada Faskes Tingkat pertama dalam kabupaten Aceh Barat Daya

2. Maka bersama dengan ini kami usulkan Pergantian Giro JKN Puskesmas Babahrot,
dengan No Rekening 094.01.02.6000.2.4, adapun pergantian spesimen dan
stempel tersebut adalah sebagai berikut :
a. Spesimen Lama
Nama : MASRITAWATI,Amd.Keb
Nip : 19760304 200312 2 003
Jabatan : Kepala FKTP Puskesmas Babahrot
Alamat : Desa Pante Rakyat Kecamatan babahrot.

Nama : Ns. Maisuri, S,Kep

Nip : 19720315 199403 1004
Jabatan : Bendahara JKN FKTP Puskesmas Babahrot
Alamat : Desa Geulanggang Gajah Kec Kuala Batee

b. Spesimen Baru
Nama : MASRITAWATI,Amd.Keb
Nip : 19760304 200312 2 003
Jabatan : Kepala FKTP Puskesmas Babahrot
Alamat : Desa Pante Rakyat Kecamatan babahrot.

N a m a: IRNAIDA, A.Md. Keb

NIP : 19930726 202203 2 002
Jabatan : Bendahara JKN Puskesmas BabahRot
Alamat : Desa Panto Cut Kecamatan Kuala Batee

Bersama ini turut kami lampirkan :

a. SK kepala Puskesmas
b. SK Bendahara JKN
c. Phas Photo
d. Photo Copy KTP ( Bend dan kapus )
e. NPWP Puskesmas
Demikian yang dapat kami sampaikan atas perhatian dan kerja sama yang baik kami
ucapkan terima kasih.
Wassallammualikum,wr,wb.

Kepala Puskesmas Babahrot,

MASRITAWATI,Amd.Keb
Penata
Nip. 19760304 200312 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT DAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BABAHROT
Jalan. Blang Pidie – Meulaboh Gampong Pantee Cermin Kode Pos 23767
E-Mail: pkmribabahrot19@gmail.com Facebook : Puskesmas Rawat Inap Babahrot

Nomor : 800 / Babahrot, 23 Februari 2023

Lam : 1 (satu) berkas.
Hal : Pergantian Spesimen Cek Kapitasi
Dan Non Kapitasi JKN UPTD Puskesmas Babahrot

Kepada Yth :
Sdr. Kepala BSI Cabang Blangpidie
di-
babahrot.

Assalammualaikum,wr,wb.
1. Sesuai dengan Surat Keputusan Bupati Aceh Barat Daya nomor 67 Tahun 2023.
Tanggal 16 Januari 2023, tentang Pergantian Pergantian Bendahara Dana Jaminan
Kesehatan Nasional pada Faskes Tingkat pertama dalam kabupaten Aceh Barat Daya

2. Maka bersama dengan ini kami usulkan Pergantian Giro Spesimen Dana Kapitasi dan
Non Kapitasi pada FKTP Puskesmas Babahrot Kecamatan Babahrot kabupaten Aceh
Barat Daya; dgn rincian sebagai berikut :
a. Spesimen Lama
Nama : MASRITAWATI,Amd.Keb
Nip : 19760304 200312 2 003
Jabatan : Kepala FKTP Puskesmas Babahrot
Alamat : Desa Pante Rakyat Kecamatan babahrot.

Nama : Ns. Maisuri, S,Kep

Nip : 19720315 199403 1004
Jabatan : Bendahara FKTP Puskesmas Babahrot
Alamat : Desa Geulanggang Gajah Kec Kuala Batee

b. Spesimen Baru
Nama : MASRITAWATI,Amd.Keb
Nip : 19760304 200312 2 003
Jabatan : Kepala FKTP Puskesmas Babahrot
Alamat : Desa Pante Rakyat Kecamatan babahrot.

N a m a: IRNAIDA, A.Md. Keb

NIP : 19930726 202203 2 002
Jabatan : Bendahara JKN Puskesmas BabahRot
Alamat : Desa Panto Cut Kecamatan Kuala Batee

Bersama ini turut kami lampirkan :

f. SK kepala Puskesmas
g. SK Bendahara JKN
h. Phas Photo
i. Photo Copy KTP ( Bend dan kapus )
j. NPWP Puskesmas
Demikian yang dapat kami sampaikan atas perhatian dan kerja sama yang baik kami
ucapkan terima kasih.
Wassallammualikum,wr,wb.

Kepala Puskesmas Babahrot,

MASRITAWATI,Amd.Keb
Penata
Nip. 19760304 200312 2 003