LAPORAN DATA IBU HAMIL

JANUARI S.D DESEMBER 2023

PEMERIKSAAN HASIL PEMERIKSAAN LABORAT

ALAMAT JML KB
TEMPAT TANGGAL BB JKN
NO NAMA IBU NIK UMUR NAMA SUAMI (RT,RW,DUSUN,DESA, LiLA SCOR TB HPHT HPL UK Gravida : Terakhir
LAHIR Awal (+/_ ) K1 USG K5 USG
KEC ) PR K1 oleh K5 oleh Hb Hb HBs Syphil
K1 Akses K1 Murni K1 dg 4T oleh K4 oleh K6 Golda GDS HIV Alb Red
Dokter Dokter Trib 1 Trib 3 Ag is
Dokter Dokter

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15 16 17 18 19 20 21 22 24 25 26 27 28 30
JANUARI

1 Solekah 3503014107020008 Pacitan,01-07-2002 20 Miswanto 3/1 Mulyosari Klepu 24 2 169 61 25/07/2022 02/05/2023 16-1-2023 -

2 Sumini 3501126708900002 Pacitan,27-08-1990 32 Budi Aswinto 2/2 Mulyosari Klepu 27 10 154 55 15-11-2022 22-8-2023 1/1/2023 NR (-) (-) Suntik

FEBRUARI

1 Misrini 3501124411870003 Pacitan,14-11-1987 35 Tumarni 3/1 Mulyosari Klepu 29 6 153 59 26/12/2022 03/10/2023 2/13/2023
 LAPORAN DATA IBU MELAHIRKAN
JANUARI S.D. DESEMBER 2023
PROSES PENO BIAYA PERSALINAN
KONDISI IBU SAAT INI KONDISI BAYI SAAT INI TEMPAT LAHIR PEMERIKSAAN DENGAN :
ALAMAT PERSALINAN LONG
TEMPAT TANGGAL TANGGAL JML KASUS
NO NAMA IBU NIK NAMA SUAMI (RT,RW,DUSUN,DESA, LiLA BBL
LAHIR MELAHIR KAN SCOR (drip/ DI RUJUK JAM
KEC ) NOR NA DUK SE KOMPLI MENING SE KOMPLI MENING RMH
VE/ SC PUSK PMB RS KF 1 KF 2 KF 3 KF 4 BPJS PER UMUM
MAL KES UN HAT KASI GAL HAT KASI GAL IBU
FE) SAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
JANUARI

Kala I
1 Anisya Anggun 3501125603960001 Pacitan,16/3/1996 Muh.Rifai 1/2 Banjarejo Klepu 28/12/2022 24 3100 6 1 v v v v 30/12/2022 04/01/2023 09/01/2023 31-1-2023
lama
1

2 Mesiyah 3501125907820004 Pacitan,19/07/1982 Tukimin 2/2/ Banjarejo Klepu 07/01/2023 24 2500 10 1 v v v PUSK 09/01/2023 12/01/2023 16/01/2023 10/02/2023 1

3 Tumini 3502024203790003 Pacitan,2/3/1979 Sarpanto 2/2 Wadah Klepu 10/01/2023 26 2900 6 1 v v v PMB Sri 12/01/2023 16/01/2023 18/01/2023 15-2-2023 1

FEBRUARI

NIHIL
 LAPORAN DATA BAYI BARU LAHIR
JANUARI S.D DESEMBER 2023
BERAT
BADAN Proses Persalinan KONDISI BAYI SAAT INI PEMERIKSAAN
ALAMAT IMD :
JENIS TEMPAT TANGGAL LAHIR PBL Prema ANAK YA /
NO NAMA BAYI NIK BAYI NAMA IBU NAMA AYAH (RT,RW,DUSUN,DESA, KEC Aterm HB 0
L/P LAHIR (cm) tur KE : TIDAK
) < 2500 ≥ 2500 NOR Drip KOMPLI MENING
SC SEHAT KN 1 KN 2 KN 3
Gr Gr MAL VE/FE KASI GAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
JANUARI

1 Gazza Haidar Rafa L Pacitan,28/12/2022 Anisya Anggun Muh.Rifai 1/2 Banjarejo Klepu 3100 48 v 1 V 30/12/2022 04/01/2023 09/01/2023 v 1 Ya

2 Tamawijaya Tsaqif Ismail L Pacitan,7/1/2023 Mesiyah Tukimin 2/2/ Banjarejo Klepu 2500 47 v 1 V 09/01/2023 12/01/2023 16/01/2023 v 3 Ya

3 Aila Adena Saila P Pacitan,10/1/2023 Tumini Sarpanto 2/2 Wadah Klepu 2900 50 v 1 v 12/01/2023 16/01/2023 18/01/2023 v 3 Ya

FEBRUARI

NIHIL