Laporan Kesga Maret 2023

Kabupaten : Lebong
S/D Bulan : Februari2023
Review Form 1 (MATERNAL & ANC TERPADU)

10 Kabupaten/Kota (BULANAN) 1
MEMPUNYAI BUKU K1 K1 Akses K4 K6

KIA
JUMLAH PENDUDUK
IBU HAMIL
Desa CBR IBU HAMIL RESIKO IBU BERSALIN/
NIFAS
TINGGI
Abs % Abs % ABS % Abs % Abs %
LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH
1 Tes 1,832 1,848 3,680 0.0175 54 11 53 7 12.96 7 12.96 0 0.00 6 11.11 4 7.41
2 Taba Anyar 1,629 1,581 3,210 0.0175 68 14 66 7 10.29 9 13.24 0 0.00 7 10.29 4 5.88
3 Mubai 799 768 1,567 0.0175 32 6 31 4 12.50 6 18.75 0 0.00 5 15.63 3 9.38
4 Turan Tiging 341 334 675 0.0175 10 2 9 4 40.00 4 40.00 0 0.00 2 20.00 2 20.00
5 Manai Blau 491 465 956 0.0175 21 4 19 3 14.29 4 19.05 0 0.00 3 14.29 2 9.52
6 Turan Lalang 864 815 1,679 0.0175 32 6 31 3 9.38 5 15.63 0 0.00 4 12.50 3 9.38
7 Tik jeniak 675 669 1,344 0.0175 35 7 34 5 14.29 5 14.29 0 0.00 4 11.43 3 8.57
Jumlah 6,631 6,480 13,111 0.0175 252 50 243 33 13.10 40 15.87 0 0.00 31 12.30 21 8.33
SELISIH K1 DAN K4 -3.57

Kabupaten : Lebong Lampiran : Formulir 1
S/D Bulan : Februari2023 Bulan : Februari2023

10 Kabupaten/Kota 2
JMLH BUMIL JMLH BUMIL

STATUS T BUMIL STATUS T BUMIL Status TT Akhir Ibu Hamil MENDAPAT TABLET Fe MENDAPAT TABLET Fe
1 3
T1 T2 T3 T4 T5 T 2+ T1 T2 T3 T4 T5
Desa
Abs % Abs %
Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs Abs Abs Abs Abs
1 Tes 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 7.41 3 5.56 7 12.96 0 0 0 2 4 7 12.96 3 5.56
2 Taba Anyar 0 0.00 0 0.00 2 2.94 2 2.94 3 4.41 7 10.29 0 0 1 2 0 7 10.29 7 10.29
3 Mubai 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 9.38 1 3.13 4 12.50 0 0 1 1 1 4 12.50 5 15.63
4 Turan Tiging 0 0.00 1 10.00 1 10.00 2 20.00 0 0.00 4 40.00 0 0 0 0 0 4 40.00 2 20.00
5 Manai Blau 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 9.52 1 4.76 3 14.29 0 0 0 0 0 3 14.29 1 4.76
6 Turan Lalang 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 6.25 1 3.13 3 9.38 0 0 1 2 2 3 9.38 6 18.75
7 Tik jeniak 0 0.00 2 5.71 0 0.00 1 2.86 2 5.71 5 14.29 0 0 2 2 1 5 14.29 6 17.14
Jumlah 0 0.00 3 1.19 3 1.19 16 6.35 11 4.37 33 13.10 0 0 5 9 8 33 13.10 30 11.90
Bumil dapat Tab Fe 1 13

Cakupan K1 16
Bumil dapat Tab Fe 3 12

Cakupan K4 12
S/D Bulan : Februari2023 Bulan Februari2023

10 Kabupaten/Kota RUMUS 3
PERSALINAN
DETEKSI RESIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERSALINAN DITOLONG NAKES (PN) DITOLONG NON
NAKES
NAKES MASY MATERNAL NEONATAL PN PN DI FASYANKES PN DI NON

FASYANKES
Desa
Abs %
Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %
1 Tes 1 9.26 0 0.00 1 9.26 0 0.00 9 16.98 9 16.98 0 0.00 0 0.00
2 Taba Anyar 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 10.58 4 6.06 4 6.06 0 0.00 0 0.00
3 Mubai 1 15.63 0 0.00 3 9.38 0 0.00 5 16.13 5 16.13 0 0.00 0 0.00
4 Turan Tiging 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 11.11 1 11.11 0 0.00 0 0.00
5 Manai Blau 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 10.53 2 10.53 0 0.00 0 0.00
6 Turan Lalang 1 15.63 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 19.35 5 16.13 1 3.23 0 0.00
7 Tik jeniak 0 0.00 0 0.00 1 2.86 0 0.00 6 17.65 6 17.65 0 0.00 0 0.00
Jumlah 3 5.95 0 0.00 5 9.26 1 2.85 33 13.58 32 13.17 1 0.41 0 0.00
33
PN = PN DI FASYANKES (PF) + PN DI NON FASYANKES
PN + PN NON NAKES 33
LAHIR HIDUP + LAHIR MATI Err:509
SELISIH BAYI Err:509
Kabupaten : Lebong Lampiran
S/D Bulan : Februari2023 Bulan

10 Kabupaten/Kota (BULANAN) 4
KOMPLIKASI
MATERNAL VIT A NIFAS KUNJUNGAN NIFAS (KF)
DITANGANI (PK) Hb
KF 1 KF 2 KF 3
Desa
Abs % Abs % ANEMIA
Abs % Abs % Abs % DIPERIKSA ANEMIA (<8 Anemia TM
Hb (8-11 mg/dl) 3
mg/dl)
1 Tes 0 0.00 8 15.09 9 16.98 9 16.98 9 16.98 5 0 0
2 Taba Anyar 0 0.00 2 3.03 4 6.06 3 4.55 1 1.52 7 0 0
3 Mubai 0 0.00 3 9.68 5 16.13 3 9.68 3 9.68 4 0 0
4 Turan Tiging 0 0.00 0 0.00 1 11.11 1 11.11 1 11.11 4 0 0
5 Manai Blau 0 0.00 2 10.53 2 10.53 2 10.53 1 5.26 2 0 0
6 Turan Lalang 0 0.00 2 6.45 6 19.35 6 19.35 5 16.13 3 0 0
7 Tik jeniak 0 0.00 4 11.76 6 17.65 3 8.82 3 8.82 4 0 0
Jumlah 0 0.00 21 8.64 33 13.58 27 11.11 23 9.47 29 0 0


10 Kabupaten/Kota 5
INTEGRASI PROGRAM
KEK PROTEIN URIN GULA DARAH (GD)
PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU KE ANAK (PPIA)

Desa
IBU HAMIL HIV (+)
IBU HAMIL IBU HAMIL IBU IBU HAMIL IBU HAMIL
DIPERIKSA KEK (LILA < DIPERIKSA POSITIF DIPERIKSA GD > 140 DATANG DITAWARK HAMIL DI HASIL TES HIV (+) PERSALIN
LILA 23,5 cm) (+) g/dl DENGAN MENDAPAT PERSALINAN
AN TES HIV TES HIV HIV (+) AN PERABDOMIN
HIV (+) ARV PERVAGIN AL (SC)
AM
1 Tes 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Taba Anyar 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mubai 4 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0
4 Turan Tiging 4 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0
5 Manai Blau 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
6 Turan Lalang 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tik jeniak 5 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
Jumlah 33 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0
S/D Bulan : Februari2023 Tahun : Februari2023

10 Kabupaten/Kota 6
INTEGRASI PROGRAM
PENCEGAHAN MALARIA DALAM KEHAMILAN (PMDK) TB DALAM KEHAMILAN KECACINGAN DALAM KEHAMILAN
Desa
IBU HAMIL DIPERIKSA
IBU HAMIL IBU HAMIL IBU HAMIL IBU HAMIL IBU HAMIL HASIL
MENDAPATKAN IBU HAMIL MENDAPATKAN DIPERIKSA IBU HAMIL OBAT** DIPERIKSA TES IBU HAMIL
MIKROSKO MALARIA (+) DAHAK TB (+) ANKYLOSTOMA DIOBATI
KELAMBU RDT KINA /ACT DAHAK ANKYLOSTOMA (+)
PIS
1 Tes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Taba Anyar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mubai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Turan Tiging 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Manai Blau 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Turan Lalang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tik jeniak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S/D Bulan : Februari2023 Tahun : Februari2023

10 Kabupaten/Kota 7
INTEGRASI PROGRAM PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL
PENCEGAHAN IMS DALAM KEHAMILAN PENCEGAHAN HEPATITIS B DALAM KEHAMILAN

Desa JMLH
JMLH KLS IBU JMLH IBU HAMIL JMLH BIDAN YG
SUAMI/KLG YG
IBU HAMIL IBU HAMIL HAMIL YG YG MENGIKUTI MENGIKUTI KLS MELAKUKAN KLS
IBU HAMIL DI HASIL TES IBU HAMIL DIPERIKSA IBU HAMIL HASIL IBU HAMIL TERBENTUK KLS IBU HAMIL IBU HAMIL
PERIKSA IMS DIOBATI TES HEP B (+) DIOBATI IBU HAMIL
IMS (+) HEPATITIS B
1 Tes 0 0 0 0 0 0 1 12 0 2
2 Taba Anyar 0 0 0 0 0 0 1 17 0 2
3 Mubai 3 0 0 3 0 0 1 18 0 2
4 Turan Tiging 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0
5 Manai Blau 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0
6 Turan Lalang 0 0 0 0 0 0 1 17 0 2
7 Tik jeniak 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0
Jumlah 8 0 0 8 0 0 4 64 0 8
Kabupaten : Lebong
Review Form 2 (NEONATAL/BAYI/BALITA/APRAS)
10 KABUPATEN/KOTA 1
SASARAN BAYI/SURVIVING INFANT (0

SASARAN KELAHIRAN HIDUP SASARAN NEONATUS KOMPLIKASI JUMLAH BAYI REAL (0 - 11 BULAN)
Desa TAHUN)
LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH
1 Tes 27 26 53 4 4 8 23 25 48 25 23 48
2 Taba Anyar 31 32 63 5 5 9 27 26 53 30 30 60
3 Mubai 16 14 30 2 2 5 16 11 27 14 13 27
4 Turan Tiging 4 3 7 1 0 1 4 3 7 3 2 5
5 Manai Blau 9 9 18 1 1 3 9 9 18 8 8 16
6 Turan Lalang 15 15 30 2 2 5 15 13 28 13 11 24
7 Tik jeniak 17 16 33 3 2 5 16 13 29 16 14 30
TOTAL 119 115 234 18 17 35 110 100 210 109 101 210
Data BPS untuk lahir hidup belum gender
hanya totalnya saja. Mohon disesuaikan
dengan proporsi besaran laki dan perempuan
yang ada di kab. Total sesuai sasaran BPS
10 KABUPATEN/KOTA 2
CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL

Desa
KUNJUNGAN NEONATAL I (KN1) KUNJUNGAN NEONATAL LENGKAP (KN Lengkap)
L % P % TOTAL % L % P % TOTAL %
1 Tes 7 25.93 2 7.69 9 16.98 7 25.93 2 7.69 9 16.98
2 Taba Anyar 3 9.68 1 3.13 4 6.35 0 0.00 1 3.13 1 1.59
3 Mubai 3 18.75 2 14.29 5 16.67 2 12.50 1 7.14 3 10.00
4 Turan Tiging 1 25.00 0 0.00 1 14.29 1 25.00 0 0.00 1 14.29
5 Manai Blau 2 22.22 0 0.00 2 11.11 1 11.11 0 0.00 1 5.56
6 Turan Lalang 0 0.00 6 40.00 6 20.00 0 0.00 5 33.33 5 16.67
7 Tik jeniak 6 35.29 0 0.00 6 18.18 3 17.65 0 0.00 3 9.09
TOTAL 22 18.49 11 9.57 33 14.10 14 11.76 9 7.83 23 9.83
SELISIH KN 1 DAN KNL (4)

10 KABUPATEN/KOTA 3
CAKUPAN NEONATUS KOMPLIKASI YANG DITANGANI BAYI BARU LAHIR DITIMBANG

Desa
1 Tes 0 0.00 0 0 0 0 7 25.93 2 7.69 9 16.98
2 Taba Anyar 1 21.51 0 0 1 11 3 9.68 1 3.13 4 6.35
3 Mubai 0 0.00 0 0 0 0 3 18.75 2 14.29 5 16.67
4 Turan Tiging 0 0.00 0 0 0 0 1 25.00 0 0.00 1 14.29
5 Manai Blau 0 0.00 0 0 0 0 2 22.22 0 0.00 2 11.11
6 Turan Lalang 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 6 40.00 6 20.00
7 Tik jeniak 0 0.00 0 0 0 0 6 35.29 0 0.00 6 18.18
TOTAL 1 5.60 0 0 1 3 22 18.49 11 9.57 33 14.10

10 KABUPATEN/KOTA 4
BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)

Desa
DITANGANI DIRUJUK
1 Tes 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
2 Taba Anyar 1 21.51 0 0.00 1 10.58 1 21.51 0 0.00 1 10.58
3 Mubai 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
4 Turan Tiging 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
5 Manai Blau 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
6 Turan Lalang 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
7 Tik jeniak 0 0.00 1 41.67 1 20.20 0 0.00 0 0.00 0 0.00
TOTAL 1 5.60 1 5.80 2 5.70 1 5.60 0 0.00 1 2.85

10 KABUPATEN/KOTA 5
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BAYI YANG MENDAPATKAN SHK

Desa
1 Tes 7 30.43 2 8.00 9 18.75 3 11.11 4 15.38 7 13.21
2 Taba Anyar 3 11.11 1 3.85 4 7.55 0 0.00 2 6.25 2 3.17
3 Mubai 3 18.75 2 18.18 5 18.52 2 12.50 2 14.29 4 13.33
4 Turan Tiging 1 25.00 0 0.00 1 14.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00
5 Manai Blau 2 22.22 0 0.00 2 11.11 1 11.11 1 11.11 2 11.11
6 Turan Lalang 0 0.00 6 46.15 6 21.43 1 6.67 0 0.00 1 3.33
7 Tik jeniak 6 37.50 0 0.00 6 20.69 2 11.76 1 6.25 3 9.09
TOTAL 22 20.00 11 11.00 33 15.71 9 7.56 10 8.70 19 8.12

10 KABUPATEN/KOTA 6
BALITA (0 - 59 BULAN)
SASARAN BALITA (0 - 4 TAHUN) ANAK BALITA (0-4 TAHUN) ANAK PRASEKOLAH (60 - 71 BULAN)
Desa MEMPUNYAI BUKU KIA
LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH Abs %
1 Tes 94 93 187 77 70 147 63 58 121 96 51.34
2 Taba Anyar 93 90 183 65 67 132 51 50 101 150 81.97
3 Mubai 76 77 153 64 58 122 20 22 42 78 50.98
4 Turan Tiging 39 37 76 28 36 64 13 12 25 52 68.42
5 Manai Blau 66 65 131 44 46 90 13 16 29 60 45.80
6 Turan Lalang 61 64 125 54 56 110 25 23 48 67 53.60
7 Tik jeniak 59 58 117 66 59 125 27 22 49 85 72.65
TOTAL 488 484 972 398 392 790 212 203 415 588 60.49
10 KABUPATEN/KOTA 7
CAKUPAN ANAK PRASEKOLAH (60 - 71 BULAN) DILAYANI SDIDTK MIN 2

CAKUPAN PELAYANAN ANAK BALITA (12 - 59 BULAN)
Desa KALI/TAHUN
1 Tes 46 59.74 54 77.14 100 68.03 0 0 0 0 0 0
2 Taba Anyar 75 115.38 94 140.30 169 128.03 0 0 0 0 0 0
3 Mubai 53 82.81 43 74.14 96 78.69 0 0 0 0 0 0
4 Turan Tiging 31 110.71 30 83.33 61 95.31 0 0 0 0 0 0
5 Manai Blau 33 75.00 34 73.91 67 74.44 0 0 0 0 0 0
6 Turan Lalang 38 70.37 34 60.71 72 65.45 0 0 0 0 0 0
7 Tik jeniak 55 83.33 37 62.71 92 73.60 0 0 0 0 0 0
TOTAL 331 83.17 326 83.16 657 83.16 0 0 0 0 0 0

Kabupaten : Lebong
PER TRIWULAN (3 BULAN)
Review Form 3 (SARANA PRASARANA)
10 KABUPATEN/KOTA 1
JUMLAH DESA JUMLAH PUSKESMAS
PKM PERAWATAN JMLH PKM

JMLH MELAKSANAKAN P4K
RUMAH JMLH JMLH PANTI
JMLH PANTI WERDHA
NO Desa TUNGGU KOMDA WERDHA YG
LANSIA DIBINA JMLH PKM
JMLH JMLH JMLH DESA KELAHIRAN TOTAL MEMILIKI JMLH PKM JMLH
JMLH DESA POSYANDU POSKESDES MELAKSANA PKM DOKTER DG RUANG PKM
KAN P4K UMUM BERSALIN PKRT
JMLH MAMPU
PONED JMLH CAKUPAN
(%)
1 Tes 1 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
2 Taba Anyar 1 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
3 Mubai 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
4 Turan Tiging 1 1 0 1 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 100.00
5 Manai Blau 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
6 Turan Lalang 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
7 Tik jeniak 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
TOTAL 7 9 1 7 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 100.00
10 KABUPATEN/KOTA 2
JUMLAH PUSKESMAS RUMAH SAKIT JMLH FASYANKES MAMPU PELAYANAN KB

SESUAI STANDAR
JMLH PKM JMLH PKM

MELAKSANAKAN KLS MELAKSANAKAN KLS IBU
BUMIL BALITA
NO Desa
RS PEMERINTAH RS SWASTA JMLH RS JMLH
JMLH PKM
JMLH PKM MELAKSANAK JMLH RS MEMILIKI RSU
RS PEMERINT
MAMPU AN SUPERVISI MAMPU POLIKLIKNIK PPT/P PKM PUSTU POSKESDES/
BIDES
JMLH
TOTAL
PP-KtP FASILITATIF PONEK KHUSUS KT AH
GERIATRI
JMLH CAKUPAN JMLH CAKUPAN JMLH JMLH JMLH JMLH
(%) (%) RSU RSIA RSU RSIA
1 Tes 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Taba Anyar 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mubai 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Turan Tiging 1 100 1 100.00 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
5 Manai Blau 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Turan Lalang 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tik jeniak 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 1 100.00 1 100.00 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

10 KABUPATEN/KOTA 3
JMLH SARANA PUSKESMAS

RUJUKAN KtA
MELAKSANAKAN MTBS
RS
NO Desa MELAYANI
TUMBUH
KEMBANG
PKT/PRT P2TP2A
DI RS
80 - 100% 80 - 100% 60 - <80 % 60 - <80 % <60 % <60 %
BALITA BALITA BALITA TOTAL PKM TOTAL
BALITA SAKIT YG DI BALITA SAKIT YG DI BALITA SAKIT YG DI YG BALITA
SAKIT YG DI MTBS (JML SAKIT YG DI MTBS (JML SAKIT YG DI MTBS (JML MELAKSANA DILAKUKAN
MTBS (JML MTBS (JML MTBS (JML
BALITA DI BALITA DI BALITA DI KAN MTBS MTBS
PKM) PKM) PKM)
MTBS) MTBS) MTBS)
1 Tes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Taba Anyar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mubai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Turan Tiging 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Manai Blau 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Turan Lalang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tik jeniak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 KABUPATEN/KOTA 4
PUSKESMAS
MELAKSANAKAN PELAYANAN YG MEMBINA

MELAKSANAKAN SDIDTK NEONATAL ESENSIAL SESUAI BAYI/BALITA/AUS/REMAJA
STANDAR TERLANTAR DI PANTI/LKSA
NO Desa YG YG
MAMPU DIWILAYAH DIWILAYAH
TATA KERJANYA KERJANYA
LAKSANA MEMILIKI MEMILIKI
80 - 100%
80 - 100%
60 - <80 %
60 - <80 %
<60 %
<60 %
JMLH PKM
KASUS KtA PANTI/LKSA SLB
BALITA YG BALITA YG BALITA YG BALITA YG BALITA YG BALITA YG TOTAL YG (SASARAN) (SASARAN)
DI SDIDTK DI SDIDTK DI SDIDTK DI SDIDTK DI SDIDTK DI SDIDTK BALITA DI MELAKSANA JMLH % JMLH %
(JML BALITA (JML BALITA (JML BALITA SDIDTK
(JML PKM) (JML PKM) (JML PKM) KAN SDIDTK
DI SDIDTK) DI SDIDTK) DI SDIDTK)
1 Tes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
2 Taba Anyar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
3 Mubai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
4 Turan Tiging 0 0 0 0 0 0 0 0 1 100.00 1 0 0 0.00 0
5 Manai Blau 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
6 Turan Lalang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
7 Tik jeniak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0- 1 100.00 1 0 0 0.00 0

10 KABUPATEN/KOTA 5
PUSKESMAS
MELAKSANAKAN PENJARINGAN KLS I MELAKSANAKAN PENJARINGAN MELAKSANAKAN PENJARINGAN

YG MEMBINA SLB YG MEMBINA LAPAS/ (YG MENCAKUP TARGET 100% KLS VII (YG MENCAKUP TARGET KLS X (YG MENCAKUP TARGET
MELALUI PROGRAM UKS RUTAN SEKOLAH SASARAN) 100% SEKOLAH SASARAN) 100% SEKOLAH SASARAN)
NO Desa YG
DIWILAYAH
KERJANYA
MEMILIKI
LAPAS/ JMLH JMLH
JMLH
RUTAN PESERTA CAKUPAN (%) JUMLAH PESERTA PESERTA CAKUPAN
JMLH % (SASARAN) JMLH % JUMLAH DIDIK KLS 1 DIDIK KLS CAKUPAN JUMLAH DIDIK KLS X
PKM YG PUSKESMAS PKM VII YG (%) PKM YG (%)
DIJARING DIJARING DIJARING
1 Tes 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 Taba Anyar 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 Mubai 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 Turan Tiging 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 1 0 100.00 1 0 100.00 1 0 100.00
5 Manai Blau 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 Turan Lalang 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 Tik jeniak 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
TOTAL 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 1 0 100.00 1 0 100.00 1 0 100.00

10 KABUPATEN/KOTA 6
PUSKESMAS PUSKESMAS JUMLAH SEKOLAH JUMLAH PESERTA DIDIK JMLH SEKOLAH YANG MELAKSANAKAN UKS
MELAKSANAKAN PENJARINGAN MENYELENGGARAKAN

KLS I,VII & X (YG MENCAKUP KEGIATAN KESEHATAN PAUD/TK/RA SD/MI SMP/MTs SMA/MA/SMK
TARGET 100% SEKOLAH SASARAN) REMAJA
NO Desa
MAMPU SMA/
LAKSANA SD/MI SMP/MTs MA/SMK KLS I KLS VII KLS X
JMLH PKPR
JUMLAH PESERTA
PKM DIDIK KLS CAKUPAN
(%) JMLH CAKUPAN
(%) JMLH CAKUPAN
(%) JMLH CAKUPAN
(%) JMLH CAKUPAN
(%) JMLH CAKUPAN
(%)
X YG
DIJARING
1 Tes 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 Taba Anyar 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 Mubai 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 Turan Tiging 1 0 100.00 1 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 Manai Blau 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 Turan Lalang 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 Tik jeniak 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1 0 100.00 1 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

10 KABUPATEN/KOTA 7
JMLH SEKOLAH YANG MELAKSANAKAN PENJARINGAN JMLH SEKOLAH YANG MELAKSANAKAN PEMERIKSAAN BERKALA JUMLAH SEKOLAH JUMLAH SISWA
JUMLAH PAUD
MELAKSANAKAN
SDIDTK (PUSKESMAS
DAN PAUD/TK/RA)
SD/MI SMP/MTs SMA/MA/SMK SD/MI SMP/MTs SMA/MA/SMK PKM PKPR SWASTA NEGERI SWASTA NEGERI
YG SUDAH
NO Desa BERSTAND
AR
NASIONAL
(SN PKPR) TOTAL TOTAL
PAUD/
CAKUPAN CAKUPAN CAKUPAN CAKUPAN CAKUPAN JUMLAH RA/TK
CAKUPAN PUSKESMA
JMLH (%) JMLH (%) JMLH (%) JMLH (%) JMLH (%) JMLH (%) MELAKSAN PAUD/TK PAUD/TK PAUD/TK PAUD/TK
S AKAN
SDIDTK
1 Tes 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Taba Anyar 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mubai 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Turan Tiging 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Manai Blau 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Turan Lalang 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tik jeniak 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 KABUPATEN/KOTA 8
JUMLAH SISWA YANG TAMAT SEKOLAH TAHUN JUMLAH SISWA YANG DITERIMA MASUK
2022 SEKOLAH TAHUN 2021
JMLH PKM YG
TENAGANYA
JUMLAH TLH JMLH PKM YG
NO Desa SEKOLAH MENDAPAT MEMILIKI
SEHAT PELATIHAN LANSIA KIT
KES. LANSIA
PAUD/TK SD/MI SMP/MTs SMA/MA/
SMK PAUD/TK SD/MI SMP/MTs SMA/MA/
SMK DAN GERIATRI
1 Tes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Taba Anyar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mubai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Turan Tiging 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Manai Blau 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Turan Lalang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tik jeniak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kabupaten : Lebong
PER SEMESTER (6 BULAN)
10 KABUPATEN/KOTA 1
DOKTER UMUM JUMLAH TENAGA PUSKESMAS JUMLAH TENAGA PUSKESMAS JUMLAH TENAGA PUSKESMAS
DOKTER SPESIALIS BIDAN DUKUN BERANAK
(DU) TERLATIH ASFIKSIA TERLATIH BBLR TERLATIH MTBS
NO Desa
JMLH JMLH
JMLH JMLH JMLH JMLH JMLH JMLH BDD BDD JMLH
JMLH JMLH JMLH JMLH DOKTER BIDAN JMLH
TOTAL DU DI SPOG SpA SpAn SpPD SUB TOTAL BIDAN DI DESA TGL DI PUNYA DUKUN DUKUN DOKTER BIDAN PERAWAT DOKTER BIDAN PERAWAT DOKTER BIDAN PERAWAT
DU PKM SPESIALIS BIDAN DI PKM DESA BIDAN BERMITRA
GERIATRI (BDD) KIT
1 Tes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Taba Anyar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mubai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Turan Tiging 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Manai Blau 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Turan Lalang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tik jeniak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RUMUS
S/D Bulan : Februari2023 Bulan : Dec-99
PER SEMESTER (6 BULAN)
10 KABUPATEN/KOTA 2
JUMLAH TENAGA TERLATIH TATA
JUMLAH TENAGA PUSKESMAS JUMLAH TENAGA LAKSANA KASUS KEKERASAN
JUMLAH TENAGA PKPR JUMLAH KONSELOR SEBAYA JUMLAH PERAWAT
TERLATIH SDIDTK TERLATIH SHK TERHADAP PEREMPUAN & ANAK
(KtP/KtA)
RS/RSUD/RS
DIDALAM SEKOLAH DILUAR SEKOLAH PKM
NO Desa BHAYANGKARA
JUMLAH
BELUM FASILITATOR TOTAL
DOKTER BIDAN PERAWAT PKM RS TERLATIH TERLATIH PKPR PERAWAT PERAWAT DI
DOKTER DOKTER PUSKESMAS
UMUM/D BIDAN/
L P L P SPESIALIS/TENA
OKTER PERAWAT
GA LAINNYA
GIGI
1 Tes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Taba Anyar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mubai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Turan Tiging 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Manai Blau 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Turan Lalang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tik jeniak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kabupaten : Lebong
Review Form 5 (KEMATIAN)

10 KABUPATEN/KOTA RUMUS
SEBAB KEMATIAN IBU
KEMATIAN IBU KEMATIAN IBU KEMATIAN IBU NIFAS
JUMLAH HAMIL BERSALIN GGN
NO Desa KEMATIAN HIPERTENSI METAB
IBU INFEKS GANGGUAN
PERDARA DLM ABORTUS JANTUNG OLIK Covid-19
HAN KEHAMILAN I DARAH (DM,
< 20 20 - ≥ 35 < 20 20 - ≥ 35 < 20 20 - 34 ≥ 35 DLL)
TH 34 TH TH TH 34 TH TH TH TH TH
1 Tes - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Taba Anyar - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mubai - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Turan Tiging - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Manai Blau - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Turan Lalang - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tik jeniak - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 KABUPATEN/KOTA 1
SEBAB KEMATIAN IBU KEMATIAN NEONATAL
JUMLA
JMLH BAYI LAHIR HIDUP JMLH BAYI LAHIR MATI H BAYI
Tempat
NO Desa
Kematian LAHIR JMLH KEMATIAN 0 - 6 HARI JMLH KEMATIAN 7 - 28 HARI
LAIN2 KEMBA
R
L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
1 Tes 0 7 2 9 0 0 0
2 Taba Anyar 0 3 1 4 0 0 0
3 Mubai 0 3 2 5 0 0 0
4 Turan Tiging 0 1 0 1 0 0 0
5 Manai Blau 0 2 0 2 0 0 0
6 Turan Lalang 0 0 6 6 0 0 0
7 Tik jeniak 0 6 0 6 0 0 0
TOTAL 0 22 11 33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kabupaten : Lebong Lampiran: Formulir 5

10 KABUPATEN/KOTA 2
KEMATIAN NEONATAL PENYEBAB KEMATIAN NEONATAL PENYEBAB KEMATIAN POST NEONATAL
KEMATIAN POST NEONATAL (29 HR -
JUMLAH Covid 11 BULAN)
NO Desa Tempat Kematian KELAIN
KEMATI TETANUS AN 19 KONDISI KELAINAN MENINGITI PENYAKIT
AN BBLR ASFIKSIA NEONATORU INFEKSI LAIN2 PERINATAL PNEUMON DIARE DBD
NEONAT M KONGE IA
KONGINTAL S SARAF
NITAL
AL L P TOTAL
1 Tes 0 0
2 Taba Anyar 0 0
3 Mubai 0 0
4 Turan Tiging 0 0
5 Manai Blau 0 0
6 Turan Lalang 0 0
7 Tik jeniak 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kabupaten : Lebong

10 KABUPATEN/KOTA
PENYEBAB KEMATIAN POST NEONATAL
NO Desa
PD3I
1 Tes
2 Taba Anyar
3 Mubai
4 Turan Tiging
5 Manai Blau
6 Turan Lalang
7 Tik jeniak
TOTAL 0
Kabupaten : Lebong Lampira: Formulir 5

10 KABUPATEN/KOTA 3
PENYEBAB KEMATIAN POST NEONATAL PENYEBAB KEMATIAN ANAK BALITA
JMLH JMLH KEMATIAN ANAK BALITA (12
TENGG KEMATIA - 59 BULAN)
NO Desa ELAM, Tempat
Kematian N BAYI (0 KEL. KEL. DEMAM KEL. TENGGELAM,
CIDERA - 11 PNEUMON PENYAKIT KECELAKAA
lain 2 Covid 19 DIARE KONGINE KONGINETAL BERDARAH KONGINETA PD3I CIDERA,
, BULAN) IA TAL JANTUNG SARAF DENGUE L LAINNYA N LALIN KECELAKAAN
KECELA
KAAN L P TOTAL
1 Tes 0 0
2 Taba Anyar 0 0
3 Mubai 0 0
4 Turan Tiging 0 0
5 Manai Blau 0 0
6 Turan Lalang 0 0
7 Tik jeniak 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 KABUPATEN/KOTA 4
MATIAN ANAK BALITA PENYEBAB KEMATIAN ANAK
JMLH KETERANGAN
JMLH KEMATIAN ANAK PRA JMLH KEMATIAN ANAK (7 - 18
KEMATIA SEKOLAH (60 - 71 BLN) PENYEBAB TAHUN)
NO Desa Tempat KEMATIAN Tempat PENYAKI PENYAKI
INFEKSI COVID- Kematian N BALITA Kematian KECELAK AKIBAT HIV/ T T TIDAK BUNUH
TENGGELAM LAIN2 (0 - 59 AAN KEHAMI NAPZA LAIN2
PARASIT 19 BLN) TRANSP LAN AIDS MENULA MENULA DIRI
R R
L P TOTAL (SEBUTKAN) L P TOTAL ORTASI
1 Tes 0 0 0
2 Taba Anyar 0 0 0
3 Mubai 0 0 0
4 Turan Tiging 0 0 0
5 Manai Blau 0 0 0
6 Turan Lalang 0 0 0
7 Tik jeniak 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kabupaten : Lebong

10 KABUPATEN/KOTA 5
JMLH
KAB/KO
NO Desa Tempat TA
Kematian MELAKS
ANAKAN
AMP
1 Tes 0
2 Taba Anyar 0
3 Mubai 0
4 Turan Tiging 0
5 Manai Blau 0
6 Turan Lalang 0
7 Tik jeniak 0
TOTAL 0
Lampiran : Formulir 5
Bulan : Februari2023
KABUPATEN/KOTA 6
KEMATIAN LANSIA
KETERANGAN PENYEBAB
KABUPATEN/KOTA JUMLAH KEMATIAN LANSIA KEMATIAN (dengan
45 - 59 TAHUN 60 - 69 TAHUN ≥ 70 TAHUN (45 s.d ≥70) rincian berapa orang)
L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
1 Tes 1 0 1 0 0 0 1 0 1 2 0 2 komplikasi 2
2 Taba Anyar 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 2 2 komplikasi 1,CA Mamae
3 Mubai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Turan Tiging 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Manai Blau 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 2 2 komplikasi 2
6 Turan Lalang 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0
7 Tik jeniak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 1 4 5 0 1 1 1 0 1 2 0 6 -
Keterangan penyebab kematian sama dengan Jumlah Kematian Lansia (45 s.d ≥ 70)
Kabupaten : Lebong
Review Form 6 (PELAYANANAN REMAJA)

10 KABUPATEN/KOTA 1
DATA SASARAN JMLH JMLH JMLH REMAJA YANG ANEMIA

REMAJA REMAJA
YANG YANG
10 - 14 TAHUN 15 - 19 TAHUN HAMIL BERSALIN 10 - 14 TAHUN 15 - 19 TAHUN
NO Desa
L P TOTAL L P TOTAL < 20 TAHUN < 20 TAHUN L % P % TOTAL % L % P % TOTAL %
1 Tes 130 133 263 131 133 264 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Taba Anyar 115 111 226 106 104 210 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mubai 114 119 233 103 95 198 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Turan Tiging 19 18 37 21 19 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Manai Blau 26 24 50 26 22 48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Turan Lalang 71 68 139 68 63 131 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tik jeniak 45 45 90 43 37 80 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 520 518 1,038 498 473 971 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total sasaran remaja 2,009 TOTAL REMAJA ANEMIA -

% REMAJA ANEMIA -

10 KABUPATEN/KOTA 2
JMLH REMAJA YANG TERKENA IMS JMLH REMAJA YANG TERKENA ISR
10 - 14 TAHUN 15 - 19 TAHUN 10 - 14 TAHUN

NO Desa
L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL %
1 Tes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Taba Anyar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mubai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Turan Tiging 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Manai Blau 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Turan Lalang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tik jeniak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL REMAJA IMS -

% REMAJA IMS -

10 KABUPATEN/KOTA 3
JMLH REMAJA YANG TERKENA ISR JMLH REMAJA DENGAN HIV

NO Desa
1 Tes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Taba Anyar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mubai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Turan Tiging 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Manai Blau 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Turan Lalang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tik jeniak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- TOTAL REMAJA ISR TOTAL REMAJA HIV -

- % REMAJA ISR % REMAJA HIV -

10 KABUPATEN/KOTA 4
JMLH REMAJA DENGAN AIDS JMLH REMAJA YANG MEROKOK

NO Desa
1 Tes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Taba Anyar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mubai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Turan Tiging 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Manai Blau 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Turan Lalang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tik jeniak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL REMAJA AIDS -

% REMAJA AIDS -

10 KABUPATEN/KOTA 5
JMLH REMAJA YANG MEROKOK JMLH REMAJA YANG MENGKONSUMSI ALKOHOL

NO Desa
L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P %
1 Tes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Taba Anyar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mubai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Turan Tiging 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Manai Blau 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Turan Lalang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Tik jeniak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- TOTAL REMAJA MEROKOK TOTAL REMAJA KONS. ALKOHOL -

- % REMAJA MEROKOK % REMAJA KONS. ALKOHOL -

10 KABUPATEN/KOTA 6
JMLH REMAJA YANG MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN DI

JMLH REMAJA YANG MENGKONSUMSI ALKOHOL JMLH REMAJA YANG MEMAKAI NAPZA SELAIN MEROKOK DAN ALKOHOL PUSKESMAS
15 - 19 TAHUN 10 - 14 TAHUN 15 - 19 TAHUN 10 - 14 TAHUN

NO Desa
TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL %
1 Tes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 7.69 7 5.26 17 6.46
2 Taba Anyar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1.74 4 3.60 6 2.65
3 Mubai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
4 Turan Tiging 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
5 Manai Blau 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
6 Turan Lalang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4.23 3 4.41 6 4.32
7 Tik jeniak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 2 4.44 2 2.22
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 2.88 16 3.09 31 2.99
TOTAL -
% REMAJA -

10 KABUPATEN/KOTA 7
JMLH REMAJA YANG MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN DI

PUSKESMAS JMLH REMAJA YANG DIRUJUK
15 - 19 TAHUN 15 - 19 TAHUN 10 - 14 TAHUN 15 - 19 TAHUN

NO Desa
1 Tes 2 1.53 4 3.01 6 2.27 2 1.54 0 0.00 2 0.76 0 0.00 1 0.75 1 0.38
2 Taba Anyar 1 0.94 0 0.00 1 0.48 1 0.87 1 0.90 2 0.88 0 0.00 0 0.00 0 0.00
3 Mubai 1 0.97 0 0.00 1 0.51 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
4 Turan Tiging 1 4.76 1 5.26 2 5.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 5.26 1 2.50
5 Manai Blau 1 3.85 0 0.00 1 2.08 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
6 Turan Lalang 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1.41 1 1.47 2 1.44 0 0.00 0 0.00 0 0.00
7 Tik jeniak 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
TOTAL 6 1.20 5 1.06 11 1.13 4 0.77 2 0.39 6 0.58 0 0.00 2 0.42 2 0.21
42 TOTAL REMAJA MENDAPAT YANKES TOTAL REMAJA DIRUJUK 8

2.09 % REMAJA MENDAPAT YANKES % REMAJA YANG DIRUJUK 0.40
Kabupaten : Lebong
Review Form 7 (KB)

10 KABUPATEN/KOTA 1
SASARAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA
PUS BERSALIN DI
FASYANKES YG
KB AKTIF KB PASCA SALIN MENDAPATKAN PUS 4T BER KB KOMPLIKASI KEGAGALAN DROP OUT
JUMLAH WUS JUMLAH PUS JUMLAH PELAYANAN KB
PUS 4T PASCA SALIN
ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %
1 Tes 449 301 60 515 171.19 9 16.98 0 0.00 46 76.46 0 0.00 0 0.00 0 0.00
2 Taba Anyar 499 334 67 448 134.00 1 1.52 0 0.00 51 76.27 0 0.00 0 0.00 0 0.00
3 Mubai 269 180 36 286 158.69 3 9.68 0 0.00 27 74.90 0 0.00 0 0.00 0 0.00
4 Turan Tiging 140 94 19 104 110.87 1 11.11 0 0.00 15 79.96 0 0.00 0 0.00 0 0.00
5 Manai Blau 175 117 23 164 139.87 1 5.26 0 0.00 18 76.76 0 0.00 0 0.00 0 0.00
6 Turan Lalang 266 178 36 251 140.84 5 16.13 0 0.00 28 78.55 0 0.00 0 0.00 0 0.00
7 Tik jeniak 196 131 26 139 105.85 3 8.82 0 0.00 20 76.15 0 0.00 0 0.00 0 0.00
TOTAL 1,994 1,336 267 1,907 142.74 23 9.47 0 0.00 205 76.72 0 0.00 0 0.00 0 0.00
RUMUS RUMUS
Review Form 7 (KB)

10 KABUPATEN/KOTA 2
JMLH PESERTA KB PASCA SALIN MENURUT METODE
JMLH PESERTA KB AKTIF MENURUT METODE KONTRASEPSI CARA MODERN KONTRASEPSI CARA MODERN JMLH PESERTA KB BARU
JUMLAH
KONDOM PIL SUNTIK AKDR IMPLAN MOW MOP KONDOM PIL SUNTIK AKDR IMPLAN MOW MOP KONDOM PIL SUNTIK AKDR IMPLAN MOW MOP
1 Tes 11 79 344 8 61 10 2 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
2 Taba Anyar 15 71 310 11 36 5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mubai 5 35 200 7 36 3 0 0 0 3 0 0 0 0 1 3 1 0 0 0 0 5
4 Turan Tiging 3 22 59 9 11 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
5 Manai Blau 6 12 109 1 33 2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 4
6 Turan Lalang 11 25 164 4 39 8 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
7 Tik jeniak 2 31 71 2 23 7 3 0 0 3 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
TOTAL 53 275 1,257 42 239 35 6 0 0 23 0 0 0 0 1 4 1 2 5 0 0 13
TOTAL 1,907 TOTAL 23 TOTAL 13

Lampiran : Formulir 7
3
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM
Jenis Kekerasan Pada Perempuan (KTP)

KETERANGAN
RUJUK
No Desa KEMANA,ADA
∑ Kekerasan ∑ Kekerasan ∑ Kekerasan ∑ Kekerasan ∑ Kekerasan VISUM/TIDAK)
Jumlah
Seksual Fisik Emosional Penelantaran Trafiking
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 - - - - - -
2 - - - - - -
3 - - - - - -
4 - - - - - -
5 - - - - - -
6 - - - - - -
7 - - - - - -
8 - - - - - -
9 - - - - - -
10 - - - - - -
JUMLAH - - - - - -
Lampiran: Formulir 7
Jenis Kekerasan Pada Anak (KTA)

Jumlah
No Desa kasus ∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking KETERANGAN RUJUK
KtA KEMANA,ADA
5-9 10-14 10-14 15-18 0-11 1-4 15-18 0-11 1-4 5-9 10-14 15-18 0-11 1-4 5-9 10-14 15-18 VISUM/TIDAK)
0-11 bln 1-4 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 5-9 thn 10-14 thn
thn thn thn thn bln thn thn bln thn thn thn thn bln thn thn thn thn
1 2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
JUMLAH - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0
Jumlah 0
Provinsi : Bengkulu
Bulan : Januari - November 2015
Review Form 2 (PERSALINAN DAN NIFAS)

10 KABUPATEN/KOTA
K4 PN DI FASYANKES
NO KABUPATEN/KOTA BUMIL BULIN
Abs % Abs %
1 Kab Bengkulu Selatan 3,280 3,130 2,409 73.45 1,630 52.08

2 Kab Rejang Lebong 5,381 5,136 4,539 84.35 3,869 75.33
3 Kab Bengkulu Utara 6,574 6,276 5,616 85.43 3,325 52.98

4 Kab Kaur 2,656 2,536 2,157 81.21 167 6.59
5 Kab Seluma 4,110 3,923 3,417 83.14 1,100 28.04
6 Kab Mukomuko 4,424 4,251 3,394 76.72 1,811 42.60
7 Kab Lebong 2,233 2,131 1,797 80.47 641 30.08
8 Kab Kepahiang 2,850 2,720 2,258 79.23 1,880 69.12
9 Kab Bengkulu Tengah 2,493 2,380 2,114 84.80 1,414 59.41

10 Kota Bengkulu 7,361 7,027 6,176 83.90 5,460 77.70
TOTAL 41,370 39,510 33,877 81.89 21,297 53.90

Mengetahui,
Kepala Seksi Kesehatan Ibu dan Anak
Dinas Kesehatan Prov. Bengkulu
Nelly Alesa, SIP, M.Si

NIP. 19751022 199803 2 002
Provinsi : Bengkulu
Bulan : Januari - November 2015
Review Form 2 (PERSALINAN DAN NIFAS)

10 KABUPATEN/KOTA
PERSALINAN DITOLONG
NON NAKES
NO KABUPATEN/KOTA
Abs %
1 Kab Bengkulu Selatan 4 0.13

2 Kab Rejang Lebong 58 1.13
3 Kab Bengkulu Utara 27 0.43

4 Kab Kaur 36 1.42
5 Kab Seluma 70 1.78
6 Kab Mukomuko 22 0.52
7 Kab Lebong 0 0.00
8 Kab Kepahiang 43 1.58
9 Kab Bengkulu Tengah 30 1.26

10 Kota Bengkulu 5 0.07
TOTAL 295 0.75

Mengetahui,
Kepala Seksi Kesehatan Ibu dan Anak
Dinas Kesehatan Prov. Bengkulu
Nelly Alesa, SIP, M.Si

NIP. 19751022 199803 2 002
FORMAT TAHUNAN
FORMULIR MONITORING PUSKESMAS DAN RS/RSUD/RS BHAYANGKARA YANG MELAKUKAN TATALAKSANA KASUS KTP/A
DAN PUSKESMAS RAMAH ANAK
TAHUN 2020
PROVINSI : BENGKULU
Nama Puskesmas Ramah Nama Puskesmas Nama RS/RSUD/RS Bhayangkara yang Nama RS/RSUD/RS Bhayangkara yang
No Kabupaten/Kota Anak Mampu KtP/A memiliki PPT/PKT memiliki tenaga terlatih KtP/A Keterangan
1 Rejang Lebong 1 1
2 2
.. ..
2 Bengkulu Tengah 1 1
2 2
.. ..
3 Lebong 1 1
2 2
.. ..
4 Muko-Muko 1 1
2 2
.. ..
5 Seluma 1 1
2 2
6 Bengkulu Utara 1 1
2 2
.. ..
7 Bengkulu Selatan 1 1
2 2
.. ..
8 Kaur 1 1
2 2
.. ..
9 Kepahiang 1 1
2 2
.. ..
10 Kota Bengkulu 1 1
2 2
.. ..
FORMAT TAHUNAN
FORMULIR MONITORING PUSKESMAS PKPR DAN PUSKESMAS SN PKPR
TAHUN 2020
PROVINSI : BENGKULU
Nama Puskesmas
No Kabupaten/Kota KETERANGAN SN PKPR (Beri tanda V)
PKPR
1 Rejang Lebong 1
2
..
2 Bengkulu Tengah 1
2
..
3 Lebong 1
2
..
4 Muko-Muko 1
2
..
5 Seluma 1
2
6 Bengkulu Utara 1
2
..
7 Bengkulu Selatan 1
2
..
8 Kaur 1
2
..
9 Kepahiang 1
2
..
10 Kota Bengkulu 1
2
..
FORMAT TAHUNAN
FORMULIR MONITORING SEKOLAH SEHAT BINAAN PUSKESMAS
TAHUN 2020
PROVINSI : BENGKULU
NAMA SEKOLAH SEHAT
No Kabupaten/Kota
TK/RA/PAUD SD/MI SMP/MTs SMA/MA/SMK
1 Rejang Lebong 1 1 1 1
2 2 2 2
.. .. .. ..
2 Bengkulu Tengah 1 1 1 1
2 2 2 2
.. .. .. ..
3 Lebong 1 1 1 1
2 2 2 2
.. .. .. ..
4 Muko-Muko 1 1 1 1
2 2 2 2
.. .. .. ..
5 Seluma 1 1 1 1
2 2 2 2
6 Bengkulu Utara 1 1 1 1
2 2 2 2
.. .. .. ..
7 Bengkulu Selatan 1 1 1 1
2 2 2 2
.. .. .. ..
8 Kaur 1 1 1 1
2 2 2 2
.. .. .. ..
9 Kepahiang 1 1 1 1
2 2 2 2
.. .. .. ..
10 Kota Bengkulu 1 1 1 1
2 2 2 2
.. .. .. ..

Laporan Kesga Maret 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kesga Maret 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kabupaten : Lebong

S/D Bulan : Februari2023

Review Form 1 (MATERNAL & ANC TERPADU)

MEMPUNYAI BUKU K1 K1 Akses K4 K6

LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH

SELISIH K1 DAN K4 -3.57

Review Form 1 (MATERNAL & ANC TERPADU)

JMLH BUMIL JMLH BUMIL

1 Tes 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 7.41 3 5.56 7 12.96 0 0 0 2 4 7 12.96 3 5.56

3 Mubai 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 9.38 1 3.13 4 12.50 0 0 1 1 1 4 12.50 5 15.63

Jumlah 0 0.00 3 1.19 3 1.19 16 6.35 11 4.37 33 13.10 0 0 5 9 8 33 13.10 30 11.90

Bumil dapat Tab Fe 1 13

Bumil dapat Tab Fe 3 12

Review Form 1 (MATERNAL & ANC TERPADU)

NAKES MASY MATERNAL NEONATAL PN PN DI FASYANKES PN DI NON

1 Tes 1 9.26 0 0.00 1 9.26 0 0.00 9 16.98 9 16.98 0 0.00 0 0.00

3 Mubai 1 15.63 0 0.00 3 9.38 0 0.00 5 16.13 5 16.13 0 0.00 0 0.00

Jumlah 3 5.95 0 0.00 5 9.26 1 2.85 33 13.58 32 13.17 1 0.41 0 0.00

PN = PN DI FASYANKES (PF) + PN DI NON FASYANKES

Review Form 1 (MATERNAL & ANC TERPADU)

1 Tes 0 0.00 8 15.09 9 16.98 9 16.98 9 16.98 5 0 0

2 Taba Anyar 0 0.00 2 3.03 4 6.06 3 4.55 1 1.52 7 0 0

3 Mubai 0 0.00 3 9.68 5 16.13 3 9.68 3 9.68 4 0 0

4 Turan Tiging 0 0.00 0 0.00 1 11.11 1 11.11 1 11.11 4 0 0

5 Manai Blau 0 0.00 2 10.53 2 10.53 2 10.53 1 5.26 2 0 0

6 Turan Lalang 0 0.00 2 6.45 6 19.35 6 19.35 5 16.13 3 0 0

7 Tik jeniak 0 0.00 4 11.76 6 17.65 3 8.82 3 8.82 4 0 0

Jumlah 0 0.00 21 8.64 33 13.58 27 11.11 23 9.47 29 0 0

Review Form 1 (MATERNAL & ANC TERPADU)

PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU KE ANAK (PPIA)

Review Form 1 (MATERNAL & ANC TERPADU)

Review Form 1 (MATERNAL & ANC TERPADU)

INTEGRASI PROGRAM PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL

PENCEGAHAN IMS DALAM KEHAMILAN PENCEGAHAN HEPATITIS B DALAM KEHAMILAN

SASARAN BAYI/SURVIVING INFANT (0

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL

1 Tes 7 25.93 2 7.69 9 16.98 7 25.93 2 7.69 9 16.98

2 Taba Anyar 3 9.68 1 3.13 4 6.35 0 0.00 1 3.13 1 1.59

3 Mubai 3 18.75 2 14.29 5 16.67 2 12.50 1 7.14 3 10.00

4 Turan Tiging 1 25.00 0 0.00 1 14.29 1 25.00 0 0.00 1 14.29

5 Manai Blau 2 22.22 0 0.00 2 11.11 1 11.11 0 0.00 1 5.56

6 Turan Lalang 0 0.00 6 40.00 6 20.00 0 0.00 5 33.33 5 16.67

7 Tik jeniak 6 35.29 0 0.00 6 18.18 3 17.65 0 0.00 3 9.09

TOTAL 22 18.49 11 9.57 33 14.10 14 11.76 9 7.83 23 9.83

SELISIH KN 1 DAN KNL (4)

CAKUPAN NEONATUS KOMPLIKASI YANG DITANGANI BAYI BARU LAHIR DITIMBANG

1 Tes 0 0.00 0 0 0 0 7 25.93 2 7.69 9 16.98

2 Taba Anyar 1 21.51 0 0 1 11 3 9.68 1 3.13 4 6.35

3 Mubai 0 0.00 0 0 0 0 3 18.75 2 14.29 5 16.67

4 Turan Tiging 0 0.00 0 0 0 0 1 25.00 0 0.00 1 14.29

5 Manai Blau 0 0.00 0 0 0 0 2 22.22 0 0.00 2 11.11

6 Turan Lalang 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 6 40.00 6 20.00

7 Tik jeniak 0 0.00 0 0 0 0 6 35.29 0 0.00 6 18.18

TOTAL 1 5.60 0 0 1 3 22 18.49 11 9.57 33 14.10

BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)

1 Tes 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

2 Taba Anyar 1 21.51 0 0.00 1 10.58 1 21.51 0 0.00 1 10.58

3 Mubai 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

4 Turan Tiging 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

5 Manai Blau 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

6 Turan Lalang 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

7 Tik jeniak 0 0.00 1 41.67 1 20.20 0 0.00 0 0.00 0 0.00

TOTAL 1 5.60 1 5.80 2 5.70 1 5.60 0 0.00 1 2.85

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BAYI YANG MENDAPATKAN SHK