Tanda Terima PMT 2022

TANDA TERIMA PMT PEMULIHAN UNTUK BALITA KURUS
PUSKESMAS RANTAU PANDAN

TAHUN 2022
BULAN 1 BULAN 2 BULAN 3

NAMA ORANG TANGGAL
NO NAMA ANAK ALAMAT JK MINGGU 1 MINGGU 2 MINGGU 1 MINGGU 2 MINGGU 1 MINGGU 2 KET
TUA LAHIR
TGL BB/LiLA TTD TGL BB/LiLA TTD TGL BB/LiLA TTD TGL BB/LiLA TTD TGL BB/LiLA TTD TGL BB/LiLA TTD
KEKURANGAN ENERGI KRONIK (KEK)
BULAN 1 BULAN 2 BULAN 3

TANGGAL
NO NAMA NAMA SUAMI ALAMAT MINGGU 1 MINGGU 2 MINGGU 1 MINGGU 2 MINGGU 1 MINGGU 2 KET
LAHIR
TGL BB/LiLA TTD TGL BB/LiLA TTD TGL BB/LiLA TTD TGL BB/LiLA TTD TGL BB/LiLA TTD TGL BB/LiLA TTD
TAHUN 2022
BULAN KE
TANGGAL
NO NAMA IBU NAMA SUAMI ALAMAT MINGGU 1 MINGGU 2 MINGGU 3 MINGGU 4 Ket
LAHIR
TANGGAL BB / LILA TTD TANGGAL BB / LILA TTD TANGGAL BB / LILA TTD TANGGAL BB / LILA TTD
1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Petugas Desa
NIP.
TANDA TERIMA PMT PEMULIHAN UNTUK IBU HAMIL
BULAN 2
TANGGAL
LAHIR
1 RIKAWATI JEFRI RANTAU PANDAN 8/28/2002 23/03 23/03 23/03 23/03
2 SRI AYU M. AMRI RANTAU PANDAN 4/4/2002 22/03 22/03 22/03 22/03
3 LISNAWATI JEKY LUBUK KAYU ARO 1/28/1996 19/03 19/03 19/03 19/03
4 PATIMAH MUSTAPA KAMAL LUBUK KAYU ARO 12/31/1992 NON KEK NON KEK NON KEK NON KEK
5 RATMI BASIRUN LEBAN 11/4/1995
6 SRI GUSTINI DARMAWAN TALANG SUNGAI BUNGO 23/08/1997 23/03 23/03 23/03 23/03
7 LASMINAR WIDIANTO TALANG SUNGAI BUNGO 15/08/1992 PARTUS PARTUS PARTUS PARTUS
8 FATMAWATI ABDUL MUTALIB RANTAU DUKU 12/1/1995 09/03 09/03 09/03 09/03
9 AMELIA FITRI PAIDORI RANTAU PANDAN 11/4/2003 05/04 05/04 05/04 05/04
10 MARNINGSIH SUTRISNO RANTAU PANDAN 1/1/1991 05/04 05/04 05/04 05/04
11 NURMI SAMSIR RANTAU DUKU 20/09/1997 07/04 07/04 07/04 07/04
12 MAYANG SARI LUKMANUL HAKIM RANTAU DUKU 8/8/2000
13 NINA GUSTIANA ABDUL RAHMAN RANTAU DUKU 21/08/2003
14 SUMARNI IPAN TALANG SUNGAI BUNGO 1/4/2004
15 SUKINAH AGUSNI RANTAU PANDAN 7/9/1981
16 KASMIATI DONI RANTAU PANDAN 8/10/2002
17
18
19
20
Petugas Desa
NIP.
TANDA TERIMA PMT PEMULIHAN UNTUK IBU HAMIL
BULAN 3
TANGGAL
LAHIR
1 RIKAWATI JEFRI RANTAU PANDAN 8/28/2002
2 SRI AYU M. AMRI RANTAU PANDAN 4/4/2002
3 LISNAWATI JEKY LUBUK KAYU ARO 1/28/1996
4 PATIMAH MUSTAPA KAMAL LUBUK KAYU ARO 12/31/1992
5 RATMI BASIRUN LEBAN 11/4/1995
6 SRI GUSTINI DARMAWAN TALANG SUNGAI BUNGO 23/08/1997
7 LASMINAR WIDIANTO TALANG SUNGAI BUNGO 15/08/1992
8 FATMAWATI ABDUL MUTALIB RANTAU DUKU 12/1/1995
9 AMELIA FITRI PAIDORI RANTAU PANDAN 11/4/2003
10 MARNINGSIH SUTRISNO RANTAU PANDAN 1/1/1991
11 NURMI SAMSIR RANTAU DUKU 20/09/1997
12 MAYANG SARI LUKMANUL HAKIM RANTAU DUKU 8/8/2000
13 NINA GUSTIANA ABDUL RAHMAN RANTAU DUKU 21/08/2003
14 SUMARNI IPAN TALANG SUNGAI BUNGO 1/4/2004
15 SUKINAH AGUSNI RANTAU PANDAN 7/9/1981
16 KASMIATI DONI RANTAU PANDAN 8/10/2002
17
18
19
20
Petugas Desa
NIP.
TANDA TERIMA PMT PEMULIHAN UNTUK ANAK BALITA
GIZI KURANG DAN GIZI BURUK
TANGGAL BULAN 1 BULAN 2 BULAN 3

NO NAMA ANAK NAMA ORANG TUA ALAMAT JK
LAHIR TGL BB / TB TTD TGL BB / TB TTD TGL BB / TB TTD
1 AZKA IQBAL SIHAP LUBUK KAYU ARO L 27/05/2018 22/02 19/03 FEB
2 AGUNG P M. SAUSI LUBUK MAYAN L 10/06/2018 25/02 FEB
3 ARKAN RIFQI ZULKIFLI RANTAU PANDAN L 21/11/2019 01/03 05/04 FEB
4 AISYAH MASITOH RANTAU PANDAN P 04/06/2019 01/03 05/04 FEB
5 ELVIANITA JULIANTI RANTAU PANDAN P 16/08/2018 24/02 FEB
6 M. OZIN NINI KARLINA TALANG SEI BUNGO L 24/03/2020 06/03 FEB
7 RIRIN WIWI RANTAU DUKU P 15/02/2018 09/03 MAR
8 JESIKA SETIYONO RANTAU DUKU P 20/03/2018 09/03 07/04 MAR
9 SALSABILA SETIYONO RANTAU DUKU P 03/05/2016 09/03 07/04 MAR
10 M. ZIKRI SAWALIN RANTAU DUKU L 26/08/2019 09/03 07/04 MAR
11 MAULANA HAPI ZULAH LUBUK KAYU ARO L 30/06/2016 19/03 MAR
12 RIANDI RIA RANTAU PANDAN L 05/02/2017 03/03 MAR
13 PARHAN HABIBI LUBUK MAYAN L 17/05/2016 APRIL
14 RESKI RAHMAT LUBUK MAYAN L 07/01/2016 APRIL
15 RANDI PRATAMA KARPONI LEBAN L 15/09/2018 APRIL
16 M. FAIS ISMLAMIYATI LEBAN L 8/6/2018 APRIL
17 AZAKIA TAKMI RANTAU DUKU P 15/07/2019 APRIL
18 DERI DARMANI TALANG SEI BUNGO L 31/07/2019 07/04 APRIL
19
20
Penanggung Jawab Gizi
Babby Ika Pratiwi, S.Gz

NIP.199603192020122018
BULAN 1
NAMA ORANG TANGGAL
NO NAMA ANAK ALAMAT L/P MINGGU 1 MINGGU 2 MINGGU 3 MINGGU 4 Ket
TUA LAHIR
TANGGAL BB / TB TTD TANGGAL BB / TB TTD TANGGAL BB / TB TTD TANGGAL BB / TB TTD
1 AZKA IQBAL SIHAP LUBUK KAYU ARO L 27/05/2018 22/02 22/02 22/02 22/02 FEB
2 AGUNG P M. SAUSI LUBUK MAYAN L 10/06/2018 25/02 25/02 25/02 25/02 FEB
3 ARKAN RIFQI ZULKIFLI RANTAU PANDAN L 21/11/2019 01/03 01/03 01/03 01/03 FEB
4 AISYAH MASITOH RANTAU PANDAN P 04/06/2019 01/03 01/03 01/03 01/03 FEB
5 ELVIANITA JULIANTI RANTAU PANDAN P 16/08/2018 24/02 24/02 24/02 24/02 FEB
6 M. OZIN NINI KARLINA TALANG SEI BUNGO L 24/03/2020 06/03 06/03 06/03 06/03 FEB
7 RIRIN WIWI RANTAU DUKU P 15/02/2018 09/03 09/03 09/03 09/03 MAR
8 JESIKA SETIYONO RANTAU DUKU P 20/03/2018 09/03 09/03 09/03 09/03 MAR
9 SALSABILA SETIYONO RANTAU DUKU P 03/05/2016 09/03 09/03 09/03 09/03 MAR
10 M. ZIKRI SAWALIN RANTAU DUKU L 26/08/2019 09/03 09/03 09/03 09/03 MAR
11 MAULANA HAPI ZULAH LUBUK KAYU ARO L 30/06/2016 19/03 19/03 19/03 19/03 MAR
12 RIANDI RIA RANTAU PANDAN L 05/02/2017 03/03 03/03 03/03 03/03 MAR
13 PARHAN HABIBI LUBUK MAYAN L 17/05/2016 APRIL
14 RESKI RAHMAT LUBUK MAYAN L 07/01/2016 APRIL
15 RANDI PRATAMA KARPONI LEBAN L 15/09/2018 APRIL
16 M. FAIS ISMLAMIYATI LEBAN L 8/6/2018 APRIL
17 AZAKIA TAKMI RANTAU DUKU P 15/07/2019 APRIL
18 DERI DARMANI TALANG SEI BUNGO L 31/07/2019 07/04 07/04 07/04 07/04 APRIL
19
20
Petugas Desa
NIP.
BULAN 2
NAMA ORANG TANGGAL
TUA LAHIR
1 AZKA IQBAL SIHAP LUBUK KAYU ARO L 27/05/2018 19/03 19/03 19/03 19/03
2 AGUNG P M. SAUSI LUBUK MAYAN L 10/06/2018
3 ARKAN RIFQI ZULKIFLI RANTAU PANDAN L 21/11/2019 05/04 05/04 05/04 05/04
4 AISYAH MASITOH RANTAU PANDAN P 04/06/2019 05/04 05/04 05/04 05/04
5 ELVIANITA JULIANTI RANTAU PANDAN P 16/08/2018
6 M. OZIN NINI KARLINA TALANG SEI BUNGO L 24/03/2020
7 RIRIN WIWI RANTAU DUKU P 15/02/2018
8 JESIKA SETIYONO RANTAU DUKU P 20/03/2018 07/04 07/04 07/04 07/04
9 SALSABILA SETIYONO RANTAU DUKU P 03/05/2016 07/04 07/04 07/04 07/04
10 M. ZIKRI SAWALIN RANTAU DUKU L 26/08/2019 07/04 07/04 07/04 07/04
11 MAULANA HAPI ZULAH LUBUK KAYU ARO L 30/06/2016
12 RIANDI RIA RANTAU PANDAN L 05/02/2017
13 PARHAN HABIBI LUBUK MAYAN L 17/05/2016
14 RESKI RAHMAT LUBUK MAYAN L 07/01/2016
15 RANDI PRATAMA KARPONI LEBAN L 15/09/2018
16 M. FAIS ISMLAMIYATI LEBAN L 8/6/2018
17 AZAKIA TAKMI RANTAU DUKU P 15/07/2019
18 DERI DARMANI TALANG SEI BUNGO L 31/07/2019
19
20
Petugas Desa
NIP.
BULAN 3
NAMA ORANG TANGGAL
TUA LAHIR
1 AZKA IQBAL SIHAP LUBUK KAYU ARO L 27/05/2018
2 AGUNG P M. SAUSI LUBUK MAYAN L 10/06/2018
3 ARKAN RIFQI ZULKIFLI RANTAU PANDAN L 21/11/2019
4 AISYAH MASITOH RANTAU PANDAN P 04/06/2019
5 ELVIANITA JULIANTI RANTAU PANDAN P 16/08/2018
6 M. OZIN NINI KARLINA TALANG SEI BUNGO L 24/03/2020
7 RIRIN WIWI RANTAU DUKU P 15/02/2018
8 JESIKA SETIYONO RANTAU DUKU P 20/03/2018
9 SALSABILA SETIYONO RANTAU DUKU P 03/05/2016
10 M. ZIKRI SAWALIN RANTAU DUKU L 26/08/2019
11 MAULANA HAPI ZULAH LUBUK KAYU ARO L 30/06/2016
12 RIANDI RIA RANTAU PANDAN L 05/02/2017
13 PARHAN HABIBI LUBUK MAYAN L 17/05/2016
14 RESKI RAHMAT LUBUK MAYAN L 07/01/2016
15 RANDI PRATAMA KARPONI LEBAN L 15/09/2018
16 M. FAIS ISMLAMIYATI LEBAN L 8/6/2018
17 AZAKIA TAKMI RANTAU DUKU P 15/07/2019
18 DERI DARMANI TALANG SEI BUNGO L 31/07/2019
19
20
Petugas Desa
NIP.

Tanda Terima PMT 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tanda Terima PMT 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TANDA TERIMA PMT PEMULIHAN UNTUK BALITA KURUS

PUSKESMAS RANTAU PANDAN

BULAN 1 BULAN 2 BULAN 3

BULAN 1 BULAN 2 BULAN 3

5 RATMI BASIRUN LEBAN 11/4/1995

10 MARNINGSIH SUTRISNO RANTAU PANDAN 1/1/1991 05/04 05/04 05/04 05/04

11 NURMI SAMSIR RANTAU DUKU 20/09/1997 07/04 07/04 07/04 07/04

12 MAYANG SARI LUKMANUL HAKIM RANTAU DUKU 8/8/2000

13 NINA GUSTIANA ABDUL RAHMAN RANTAU DUKU 21/08/2003

14 SUMARNI IPAN TALANG SUNGAI BUNGO 1/4/2004

15 SUKINAH AGUSNI RANTAU PANDAN 7/9/1981

16 KASMIATI DONI RANTAU PANDAN 8/10/2002

2 SRI AYU M. AMRI RANTAU PANDAN 4/4/2002

3 LISNAWATI JEKY LUBUK KAYU ARO 1/28/1996

4 PATIMAH MUSTAPA KAMAL LUBUK KAYU ARO 12/31/1992

5 RATMI BASIRUN LEBAN 11/4/1995

6 SRI GUSTINI DARMAWAN TALANG SUNGAI BUNGO 23/08/1997

7 LASMINAR WIDIANTO TALANG SUNGAI BUNGO 15/08/1992

8 FATMAWATI ABDUL MUTALIB RANTAU DUKU 12/1/1995

9 AMELIA FITRI PAIDORI RANTAU PANDAN 11/4/2003

10 MARNINGSIH SUTRISNO RANTAU PANDAN 1/1/1991

11 NURMI SAMSIR RANTAU DUKU 20/09/1997

12 MAYANG SARI LUKMANUL HAKIM RANTAU DUKU 8/8/2000

13 NINA GUSTIANA ABDUL RAHMAN RANTAU DUKU 21/08/2003

14 SUMARNI IPAN TALANG SUNGAI BUNGO 1/4/2004

15 SUKINAH AGUSNI RANTAU PANDAN 7/9/1981

16 KASMIATI DONI RANTAU PANDAN 8/10/2002

TANGGAL BULAN 1 BULAN 2 BULAN 3

2 AGUNG P M. SAUSI LUBUK MAYAN L 10/06/2018 25/02 FEB

3 ARKAN RIFQI ZULKIFLI RANTAU PANDAN L 21/11/2019 01/03 05/04 FEB

4 AISYAH MASITOH RANTAU PANDAN P 04/06/2019 01/03 05/04 FEB

5 ELVIANITA JULIANTI RANTAU PANDAN P 16/08/2018 24/02 FEB

6 M. OZIN NINI KARLINA TALANG SEI BUNGO L 24/03/2020 06/03 FEB

7 RIRIN WIWI RANTAU DUKU P 15/02/2018 09/03 MAR

8 JESIKA SETIYONO RANTAU DUKU P 20/03/2018 09/03 07/04 MAR

9 SALSABILA SETIYONO RANTAU DUKU P 03/05/2016 09/03 07/04 MAR

10 M. ZIKRI SAWALIN RANTAU DUKU L 26/08/2019 09/03 07/04 MAR

11 MAULANA HAPI ZULAH LUBUK KAYU ARO L 30/06/2016 19/03 MAR

12 RIANDI RIA RANTAU PANDAN L 05/02/2017 03/03 MAR

13 PARHAN HABIBI LUBUK MAYAN L 17/05/2016 APRIL

14 RESKI RAHMAT LUBUK MAYAN L 07/01/2016 APRIL

15 RANDI PRATAMA KARPONI LEBAN L 15/09/2018 APRIL

16 M. FAIS ISMLAMIYATI LEBAN L 8/6/2018 APRIL

17 AZAKIA TAKMI RANTAU DUKU P 15/07/2019 APRIL

18 DERI DARMANI TALANG SEI BUNGO L 31/07/2019 07/04 APRIL

Penanggung Jawab Gizi

Babby Ika Pratiwi, S.Gz

13 PARHAN HABIBI LUBUK MAYAN L 17/05/2016 APRIL

14 RESKI RAHMAT LUBUK MAYAN L 07/01/2016 APRIL

15 RANDI PRATAMA KARPONI LEBAN L 15/09/2018 APRIL

16 M. FAIS ISMLAMIYATI LEBAN L 8/6/2018 APRIL

17 AZAKIA TAKMI RANTAU DUKU P 15/07/2019 APRIL

2 AGUNG P M. SAUSI LUBUK MAYAN L 10/06/2018

4 AISYAH MASITOH RANTAU PANDAN P 04/06/2019 05/04 05/04 05/04 05/04

5 ELVIANITA JULIANTI RANTAU PANDAN P 16/08/2018

6 M. OZIN NINI KARLINA TALANG SEI BUNGO L 24/03/2020

7 RIRIN WIWI RANTAU DUKU P 15/02/2018

8 JESIKA SETIYONO RANTAU DUKU P 20/03/2018 07/04 07/04 07/04 07/04

9 SALSABILA SETIYONO RANTAU DUKU P 03/05/2016 07/04 07/04 07/04 07/04

10 M. ZIKRI SAWALIN RANTAU DUKU L 26/08/2019 07/04 07/04 07/04 07/04

11 MAULANA HAPI ZULAH LUBUK KAYU ARO L 30/06/2016

12 RIANDI RIA RANTAU PANDAN L 05/02/2017

13 PARHAN HABIBI LUBUK MAYAN L 17/05/2016