LAPORAN MINGGUAN

PENEMUAN DAN PENCATATAN KASUS DBD DI PUSKESMAS/ RUMAH SAKIT

MINGGU : IV ( EMPAT )
BULAN : JANUARI
PUSKESMAS/RUMAH SAKIT : 2023
IDENTITAS PENDERITA TANGGAL ALAMAT GEJALA KLINIS TROMBOSITOPENIA HEMOKONSENTRASI
NO UMUR DIA
NO MULA PU DIAGNOSA PEMBE MRS/ KET
RM G JL.DUSUN PUSKESM KECAMATA PERDA PULAN
NAMA KK I MRS LAN DESA/KEL DEMAM SARAN SYOK TEREN MRS PULANG
L P NOS RT/RW AS N RAHAN G
SAKIT G HATI DAH
A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 ARINTA 30 AGUNG 10 DHF 14 Dkh BESUKI SAMBIT SAMBIT DHF YA TDK TDK TDK 35.000 47%
TH Feb Feb Ngadinoyo
2023 2013 RT 02/ RW 02

Catatan : Mengetahui Sambit, 1 Maret 2023

- Diagnosa : DSS/DBD/DD/tersangka DBD KEPALA PUSKESMAS SAMBIT Pelapor/ Koordinator Program P2DBD
- Perdarahan dimaksud termasuk RL (+)
- Keterangan bisa ditambahkan keadaan Px waktu pulang
- Mohon data ditulis selengkap-lengkapnya

dr. MUKHLAS HAMIDY HARTINI Amd. Keb

NIP. 19830128 200903 1 006 NIP. 19710815 199102 2 002