YAYASAN "HIDAYATUL MUTA'ALLIMIIN SIDOARJO'

AKTA NOTARIS NOMOR : AHU-0006793..dH.01M TAHUN 2018

MTs. HIDAYATUL MUTA,ALLIMIIN
NSM : 121235150064 NPSN l 69994678
-Ielp.
Jln- Imarn Rejo RT. 05 Rw.ol Desa Saworangkring Kec Wonoayu Kab. Sidoarjo, 0895337668255103199643286

RAT KETERANGAN S
Nomor : 055iMTs.HM/S.KeVl/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ayu i,laslakhah, S.Pd

NIP :-
Jabatan : Kepala Madrasah
Menerangkan dengan sebenar-benamya bahwa nama-nama siswa di bawah adalah benar siswa
Madrasah Tsanawiyah Hidayatul Muta'allimiin Kecamatan Wonoayu Kabupaten Sidoarjo dan
masih aktif mengikuti kegiatan belajar-mengajar di tahun pelajaran 202212023. Dan yang
bersangkutan telah ditunjuk sebagai peserta Pekan Olahraga dan Seni tahun 2023.

No Nama Siswa JK Kelas Nts Keterangan

1 Muhammad Alif Jamanuddin L vil 220003 Peserta Lomba Futsal
2 Dimas Prasetyo L vil 220006 Peserta Lomba Futsal
3 Mohammad Agos Prastiyo L vil 220007 Peserta Lomba Futsal
4 Firmansyah Angga Ndua Ate L vlt 220008 Peserta Lomba Futsal
5 Ahmad Alif Febrian L vilt 210045 Peserta Lomba Futsal
6 Farkhan Adhim L vilt 210050 Peserta Lomba Futsal
7 Muhammad Azril Firmansyah L Mil 210056 Peserta Lomba Futsal
8 Muhammad Rafka Mahadika L vilt 2',t0049 Peserta Lomba Futsal
9 Mochammad Labib Ulinniha L VIII 2'100s3 Peserta Lomba Futsal
10 Mochammad Rafi Ardiansyah L vilt 210041 Peserta Lomba Futsal
11 Rendi Arya Saputra L vil 210055 Peserta Lomba Futsal
12 Kasira Aulia P vill 210043 Peserta Lomba Tahfidz
13 Sheila Nisa Aulia P vm 210042 Peserta Lomba Pidato
Bahasa lnggris
14 Nur Febrianti Putri Alfiani P vil 210044 Peserta Lomba MTQ
15 Nurul Maulidyah P vilt 210058 Peserta Lomba Bahasa
lndonesia

Demikian su.at keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai salah satu persyaratan
kegiatan PORSENI tahun 2023.

4o, 11 Januafi2023
rasah.

9
tilti:n'