PROGRAM BEASISWA

PEMBERDAYAAN UMAT BERKELANJUTAN (PUB)

UNIVERSITAS NASIONAL PASIM
Jln.Dakota No.8A Sukaraja Bandung Telp.(022) 6020409/6017486 Fax.(022) 6020344

Bandung, 27 Februari 2023

No. : 005/PUB/II/2023
Lampiran : 1 (Satu) Lembar
Hal : Permohonan Izin (Dispensasi)

Kepada
Yth. Doni Dirgantara A, S.Ip., MM
di Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.,
Segala puji dan syukur kepada Allah SWT serta sholawat dan salam kepada junjungan kita Nabi
Muhammad SAW, kami dari Program Beasiswa Pemberdayaan Umat Berkelanjutan (PUB) Universitas
Nasional PASIM akan mengadakan “Tes Potensial Akademik dan Tes Psikotest Program Beasiswa
Pemberdayaan Umat Berkelanjutan (PUB) Angkatan 22” kepada siswa/i SMA/MA/SMK di daerah
Indramayu.
Maka saya selaku pembina PUB bermaksud mengajukan permohonan izin bagi beberapa orang
mahasiswa PUB terlampir untuk tidak mengikuti kegiatan perkuliahan pada tanggal 1 Maret 2023.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas kerjasama dan perhatian Ibu/Bapak, kami
mengucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Pembina PUB

Abdul Hafiz Tanjung, SE., M.Si., Ak., CA

 Lampiran Surat Dispensasi :

DAFTAR PANITIA TES POTENSIAL AKADEMIK DAN TES PSIKOTEST

PEMBERDAYAAN UMAT BERKELANJUTAN (PUB)
DAERAH INDRAMAYU

No NIM NAMA PROGRAM STUDI SEMESTER

1 02042111001 Achmad Fauzi Suhandi D3 Manajemen Informatika 4 (empat)
2 02042111008 Annur Akbar Bahagia D3 Manajemen Informatika 4 (empat)
3 02042111019 M Azriel Pazarudin D3 Manajemen Informatika 4 (empat)
4 02042211023 Susi Haryati Hutasuhut D3 Manajemen Informatika 2 (dua)
5 01022211023 Nur Jamilah S1 Akuntansi 2 (dua)

Bandung, 27 Februari 2023

Sekretaris PUB Ketua PUB

Peni Julianti Ahmad Faisal Hidayat

NIM. 01022111018 NIM. 02042111003