Anda di halaman 1dari 1

Formulir Pemberian/Penerimaan Gratifikasi

(Hadiah/Cinderamata/Hiburan) kepada/oleh Pihak Ke 3

Kepada Yth :
TIM ETIKA DAN KEPATUHAN
PT Mohairson Pawan Khatulistiwa
Jl. Papandayan No. 11A, Bogor, Jawa Barat

Bersama ini kami sampaikan bahwa:


Nama : Ferrian Yoga Prabowo
Jabatan : PJS Sarpras & Logistik Manager
Unit Kerja : Ketapang
Alamat : Jalan Panembahan Bandala Gg. Kapur No. 35a
Email : ferrian@ptmpk.com
Nama Perusahaan : PT. Mohairson Pawan Khatulistiwa
No. HP : 0821 3727 4266

Telah melakukan (beri tanda checklist):


□ Penerimaan Gratifikasi (hadiah/cinderamata/hiburan) oleh Pihak ke-3 dalam rangka
Pelaksanaan Pekerjaan renovasi kantor
□ Pemberian Gratifikasi (hadiah/cinderamata/hiburan) ke Pihak ke-3 dalam rangka
acara Perusahaan Pihak ke-3.

Ketapang, 20 Februari 2023

Pemberi, Penerima,

(Roni Mardani) (Ferrian Yoga Prabowo)

Tembusan Yth :
1. Direktur Administrasi dan Umum (Penanggung Jawab Etika dan Kepatuhan);
2. Atasan Pelapor.

Anda mungkin juga menyukai