Malang, 16 Desember 2019

Lampiran : 1 Halaman

Perihal : Permohonan Dispensasi

Kepada Yth. Bapak/Ibu

Dosen Pengampu Mata Kuliah
Fakultas Ilmu Kesehatan
Di
Tempat
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Dengan hormat disampaikan, sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Monitoring dan
Evaluasi Penerima Program Beasiswa Unggulan tahun 2017, 2018 dan 2019 oleh Biro PKLN
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan RI.

Dengan ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Rida Magfira Rohma
Nim : 201610410311202
Kelas : Farmasi F
Untuk diberikan dispensasi selama kegiatan berlangsung, yaitu pada :
Hari : Senin
Tanggal : 16 Desember 2019
Waktu : 09.00 s/d selesai
Tempat : P4TK PKN dan IPS Batu Malang, Jl. Arhanud, Sekar Putih,
Pendem, Junrejo, Pendem, Kec. Junrejo, Kota Batu, Jawa Timur
65324
Demikian surat permohonan ini saya buat. Atas perkenannya, saya ucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Wakil Dekan III Mahasiswa

Fakultas Ilmu Kesehatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Sunardi, S.Kep., Ns., M.Kep Rida Magfira Rohma

NIP : 112050080425 NIM: 201610410311202