PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS BAMBALAMOTU Jalan Trans Sulawes! Kile Meter 26 Desa Randomayang Kec. Bambalamotu Kab. Pasangkayu Kode Pos 91574 Tolp_ 0812 2404 6868 E-mail ustpuskesmiasbambalamotu@gmalLcom RENCANA PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA UPT PUSKESMAS BAMBALAMOTU PENDAHULUAN Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat dan karyawan yang bekerja di unit pelayanan kesehatan. Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindaklanjuti di seluruh jajaran yang ada di UPT Puskesmas Bambalamotu, Kepala Puskesmas, UKM, Penanggung Jawab Pelayanan Klinis, Penanggung Jawab/Koordin: dan Seluruh Karyawan, Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan kinerja, yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan kinerja di unit kerja baik untuk pelayanan administrasi manajemen, penyelenggaraan UKM dan pelayanan kiinis untuk dilaksanakan pada tahun 2018, LATAR BELAKANG UPT Puskesmas Bambalamotu merupakan puskesmas rawal inap kalegori daerah pedesaan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan masyarakat dan pelayanan Klinis. Berdasarkan evaluasi tahun 2017, terdapat beberapa permasalahan seperti, rumah yang belum memiliki jamban dan minimnya penggunaan air bers , Kurangnya kepatuhan petugas dalam penggunaan APD, pelaksanaan lokminbul dan lokmintor belum sesuai dengan Permenkes No. 44 Tahun 2016 serta beberapa masalah pelayanan kiinis. Berdasarkan data tersebut di atas, maka prioritas peningkatan mutu dan keselamatan pasien di UPT Puskesmas Bambalamotu adalah a. Pelayanan Klinis b. Upaya Kesehatan Masyarakat ¢. Administrasi dan Manajemennjowejeqweg sewsaysng wy Isesiuebi0 Uebeg wis — ALVM WW ‘BP yn 1° ‘PIW'V'INAYS ISNA ‘NLA wors ‘LLNYSNs :wn1ay (SINT) NVONWUOUS Twivavisvn NSWSTUNY NVAVH3Say Avan NAW NVIVHaSay VAvan NInW ISVaLSINIWGY NIA WV 'S ‘HVGNIJASIMHS. DINW NaWarUNV Wid Sluviaenas dys ‘vasrT voLay ALAw Ww's'VNSVH ‘SVWS3NSNd VIVday NVISVSINVOUOONAdWW. TUJUAN: a. Tujvan umum Meningkatkan mutu dan kinerja di Puskesmas Bambalamotu b. Tyjuan khusus 1. Meningkatkan mutu pelayanan klinis Meningkatkan mutu dan kinerja Meningkatkan mutu dan kinerja Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien V. _ KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN Wo Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan 7 __|Penggalangan Komitmen dan pemahaman tentang mutu dan keselamatan pasion Tokakarya untuk penggalangan Komitmen dan Pemahanan tentang mutu puskesmas dan keselamatan pasien, dengan agenda a. Implementasi. —manajemen mut puskesmas b. Keselamatan pasien ©. Penggalangan —komitmen —_bersama seluruh pegawai puskesmas dalam peningkatan mutu dan kinerja Program Kegiatan Peningkatan Mutu Administrasi Manajemen T__[Pengumpulan, — analisis dan tindak —_lanjut Penilaian indikator mutu dan kinerja_administrasi dan manajemen puskesmas @. Melakukanpenentuan indikator— mutu admen b. Profil mutu prioritas peningkatan mutu manajemen . pengumpulan data, analisis penyebab dan tindak lanjut penilaian mutu dan kinerja 2 [Penerapan _manajemen resiko a. Wdentifkasi isiko b. Register rsiko Analisa risiko Evaluasi risiko 3 | Auditinternal Menyusun rencana audit . Menyusun instrument audit Melaksanakan audit |. Melaporkan hasil audit dan menyampalkan rekomendasi fe. Melaksanakan tindak lanjut hasil audit olehpihak yang diaudit Memonitor pelaksanaan tindak lanjut audit 4 __|Pertemuan tinjauan manajemen @. persiapan pertemuan tinjauan manajemen b.melaksanakan —pertemuan _tinjauan manajemen dengan agenda: ‘© pembukaan oleh ketua Tim Manajemen Mutu ‘+ Arahan dari Kepala Puskesmas © Tinjauan terhadap pertemuan tinjauan manajemen yang lalu + Pembahasan audit internal * Pembahasan umpan _ balik/keluhan pelanggan ‘+ Hasil penilaian kepuasan pelanggan ‘© Hasil penilaian kinerja + Masalahmasalah operasional yang terkait dengan penerapan penerapan system manajemen mut penyelenggaraan pelayanan (KI UKM) ‘* Rencana perbaikaniperubahan yang is dan elu dilakukan baik pada system manajemen mutu maupun system pelayanan (Klinis dan UKM) ‘+ Rekomendasi untuk perbaikan menyampaikan hasil perlemuan tinjauan rmanajemen pada pinak terkait Program Kegiatan Per Mutu UKM T___[Pengumpulan analisis dan tindak lanjut penilaian indikator kinerja UKM @. Melakukan penentuan indikator mutu UKM b. profil mutu prioritas peningkatan mutu UKM Pengumpulan data, analisis penyebab dan tindak lanjut penilaian mutu dan kinerja Z__|Pelaksanaan PDCA pada tiap-tiap program UKM Tdentifikasi masalah Analisis masalah Menyusun rencana perbaikan |. Melaksanakan perbaikan Melakukan evaluasi hasil perbaikan Tindak lanjut terhadap hasil evaluasiperbaikan 3 __[Penerapan _manajemen | a. Identiikasi resiko resiko b. Analisis resiko «. Evaluasi Program Keglatan Peningkatan Mutu Kiinis Penilaian mut pelayanan klinis ‘@ Memilin_ dan menetapkan indikator_mutu pelayanan klinis, menyusun indikator mutu keinis b. Mencatat data melalui sensus harian . Melaksanakan penilaian mulu. pelayanan kinis 4. Metakukan analisis mutu pelayanan klinis @. Melaksanakan tindak lanjut hasil_analisis, mutu pelayanan kiinis Peningkatan That pelayanan laboratorium ‘a, Identifikasi nisiko pelayanan laboratonum b. Analisis risiko dan tindak lanjutnya . Pengendalian bahan berbahaya dan beracun d.Pemantauan penggunaan APD di laboratorium Peningkatan Tutu pelayanan obat @. Identifixasi risiko pelayanan obat b. Analisis risiko dan tindak lanjutnya Progr ram Peningkatan Keselam: jatan Pasion Sasaran Keselamatan Pasien & Membual panduan system pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) b, Memonitor capaian sasaran_keselamatan pasien . Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel, KTD, dan KNC 4, Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC Melakukan tindak lanjut Manajemen risiko , Melaksanakan Identiikasirisiko Metakukan analiss risiko pelayanan Menyususn rencana tindak lanjut |. Melaksanakan tindak lanjutvi vi. vin. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN: a, Cara melaksanakan kegiatan: ‘Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan kinerja adalah ‘mengikuti siklus Plan Do Check Action b. Sasaran + Koritmen karyawan untuk meningkatkan mutu ‘+ Tersusunnya tata nilai mutu puskesmas ‘+ Terlaksananya penilaian mutu dan kinerja baik Admen, UKP, dan UKM + Terlaksananya audit internal + Terlaksananya perteruan tinjauan manajemen ‘+ Dilakukannya tindak lanjut perbaikan terhadap hasil penilaian kinerja, audit internal dan pertemuan tinjauan manajemen ‘© Seluruh unit pelayanan minimal melakukan satu siklus POCA untuk menyelesaikan permasalahan yang ada ‘+ Mutu pelayanan Klinis diukur pada semua unit pelayanan ‘+ Tercapainya sasaran keselamatan pasien ‘+ 100% insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti ‘+ Tidak terjadi kesalahan pemberian obat ‘+ Tidak terjadi kesalahan pemeriksaan laboratorium RINCIAN KEGIATAN, SASARAN & CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN Tedampir JADUAL KEGIATAN Terlampir EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan Jadual kegiatan dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapal pada bulan tersebut. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN a. Sensus harian indikalor mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan b. Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja ¢. Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan Klinis tiap tiga bulan oleh ketua manajemen mutu kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada unit-unit terkait untuk ditindak lanjut4. Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian mutu dan kinerja oleh Ketua tim manajemen mutu dan kinerja kepada Kepala Puskesmas, Kepala UPT Puskesmas Bambalamotu Ketua Tim Manajemen Mutu Hasna, SKM. NIP. 19800310 200212 2 006