PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU

DINAS KESEHATAN
Alamat : Jl. Abd. Muis – KompleksPerkantoranBupatiPasangkayu
Kabupaten Pasangkayu Provinsi Sulawesi Barat

Pasangkayu, 13 September 2022

Nomor : 800/1065/IX/2022/Dinkes Kepada Yth,
Lampiran : 1 Berkas Kementerian Kesehatan Republik
Perihal : Usulan Kebutuhn Catridge TCM Indonesia
di -
Jakarta

Dengan hormat
Dalam rangka meningkatkan kualitas pemeriksaan diagnosis penderita TBC,
penemuan penderita TBC sedini mungkin, hasillaboratorium lebih cepat dan penemuan
kasus TB MDR, serta untuk memutus mata rantai penularan kasus TBC di kabupaten
Pasangkayu. Sesuai dengan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 67 Tahun
2021 tentang penanggulangan Tuberkulosis dan Rencana Aksi Nasional
Penanggulangan TBC Melalui Penguatan Laboratorium TB 2020–2024. Berdasarkan
pertimbangan tersebut kami mengusulkan bahan habis pakai TCM berupa catridge.
Besarharapan kami kiranya usulan ini mendapat tanggapan positif, atas
perhatiannya diucapkan terimakasih.

KepalaDinas Kesehatan

H. SAMHARI, SKM
NIP. 19631231 198303 1 304
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU

DINAS KESEHATAN
Alamat : Jl. Abd. Muis – Kompleks Perkantoran Bupati Pasangkayu
Kabupaten Pasangkayu Provinsi Sulawesi Barat

KERANGKAACUANKEGIATAN(KAK)
DAKFISIKTA.2023

Provinsi/Kabupaten/Kota : PASANGKAYU
Jenis NO Fisik : Reguler
Bidang DAK Fisik : Kesehatan
Subbidang DAK(jikaada) : Pelayanan Dasar
MenuKegiatan : BHP P2P
InstansiPelaksana : Dinas Kesehatan

A. LATARBELAKANG
Program Pengendalian TB dalam strategi nasional diarahkan menuju
akses universal terhadap layanan TB yang berkualitas, yang dapat dicapai dengan
melibatkan secara aktif seluruh fasilitas kesehatan. Tuberkulosis (TBC)
menjadipenyakit infeksi menularyangsampai saatinimasihmerupakanmasalah
kesehatan utamadunia. Tuberkulosis (TBC) menginfeksi sekitar 9.000.000 orang
dan membunuh
hampir1.400.000orangdiseluruhduniatiaptahunnya(WorldHealthOrganization,2012).
TBCIndonesiadidapatiangkaprevalensiTBC420.994kasuspadatahun2017
dengancasenotificationrate(CNR)161/100.000penduduksedangkancasedetection
rate(CDR)sebesar42,2%(Kementriankesehatan,2018).Dataprofil DinasKesehatan
Provinsi Sulawesi BaratTahun2017kasuspenderitaTBCsebanyak1990 orang(Dinas
KesehatanProvinsi SulawesiBarat,2017)Tahun2018sebanyak2154orang(Dinas
KesehatanProvinsiSulawesiBarat,2018).Tahun2019jugamengalami peningkatan
penemuan kasus penderita TBC sebanyak 2765 orang (Dinas Kesehatan
Provinsi
SulawesiBarat,2019).PeningkatankasusjugaterjadidiKabupatenPasangkayudaritahu
n2017sebanyak159orang(DinasKesehatanKabupatenPasangkayu,2017),pada
Tahun2018 penderitaTBCdiKabupaten
Pasangkayusebanyak174orang(DinasKesehatanKabupaten Pasangkayu,2018),dan
padatahun 2019menurundenganjumlah penderita91 orang
denganCDR28%(DinasKesehatanKabupatenPasangkayu,2019),peningkatanangka
 kesakitan panyakit TBC mengindikasikan masih tingginya penularan di
wilayahKabupatenPasangkayu.
Targetcapaiankasus TBC
dikabupatenPasangkayutahun2023sebanyak391kasus positifdan 2.003kasus
suspek dibagi15puskesmas wilayah kerja dinas kesehatan
kabupatenPasangkayu.KabupatenPasangkayumemiliki3mesinTCMyangberoprasi di
Rumah SakitUmumDaerah
Pasangkayu,PuskesmasBambalamotudanPuskesmasSarudu 1,
denganpembagiantugasRSUDPasangkayumelayani4 puskesmasdanseluruhpasien
rujukanbaikdari dalamkabupatenmaupundari luarkabupaten,sedangkanPuskesmas
Bambalamotumelayani2puskesmas danPuskesmasSarudu 1melayani 7Puskesmas
Dalam rangkamenekan tingginyaangkakesakitan TBdibutuhkan sistem
penemuanaktifdandukungansistem
pendiagnosaanyangberkualitassertapemenuhan kebutuhanbahanhabis
pakaiyangmemadai.

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Meningkatkankualitaspendiagnosaandalampelayananpenanggulanganpenyakit
tuberkulosis
2. Tujuan Khusus
a. Terpenuhinyakebutuhanhabis pakaicatridgeTCM.
b. Meningkatnyaangkapenemuankasus TB.
c. Meningkatkanpenemuankasus TB MDR

C. OUTPUT DANOUTCOME
MenuKegiatan:PenyediaanAlatHabis Pakai

RincianMenuKegi Target
No. JumlahPenerima TargetOutcome
atan Output

Meningkatkancapaian
2 Puskesmas dan terdugaTBC dalamrangka
1. CatridgeTCM 58 Paket
1RSUD penemuansecara
dinikasus TBC

D. PENERIMAMANFAAT
 Penerima Manfaat daripenyediaanalat HabisPakaiadalahSeluruh Puskesmas dan
RSUDdiwilayahkerjaKabupatenPasangkayu
E. INDIKASIKEBUTUHANDANADANLOKASI KEGIATAN**

Usulan SatuanBia Usulan

No. Rincian Menu Kebutuhan
Kegiatan Output ya
Lokus Kecamatan
Dana(Rp.)

RSUD Mamuju Kecamatan

Utara, Pasangkayu,
1. CatridgeTCM 2.910 254.400,- 740.340.400,- PKM Kecamatan
Bambalamotu Bambalamotu,
PKM Sarudu 1 Kecamatan Sarudu

2 Biaya distribusi 3 Faskes 432.000 1.296.000

Total
741.600.000,-
Kebutuhan

F. ORGANISASI /INSTANSI PELAKSANA

DinasKesehatanKabupaten PasangkayuPropinsiSulawesiBarat

G. METODE PELAKSANAAN
MetodePelaksanaanKegiataninidenganmenggunakanmetodeE-Katalog/ E-
Purchasing

H.KETERANGANLAINNYA
(RincianAnggaranBiayadanDaftarUsulan Terlampir)

Pasangkayu, 1 September 2022

Kepala Dinas Kesehatan
H. SAMHARI, SKM
NIP. 19631231 198303 1 304
 SPESIFIKASI BAHAN TEST CEPAT MOLEKULER TCM/CARTRIDGE

1. Jenis
Cartridge Xpert MTB/Rif
2. Indikasi
Deteksi cepat :
 M tuberculosis complex
 Resistensi Rifampicin

3. Material Sampel/Spesimen
4.
Sedimentasi konsentratsputum :0,5mL
Sampel sputum segar :1mL

5. Kadaluarsa/Shelf Live : 18 bulan

6. Kondisi Penyimpanan : 2°C-28°C(suhukamar)
7. Isi Kit : 50 kit

8. Spesifikasi Kemasan kalau diperlukan :

 Dikemas dalam boks,berisi@ 50kit
 Kemasan pada kardus ada logo Dinas Kesehatan Kab/Kota dan tulisan
“Pengadaan DinasKesehatanKab/Kota,PengadaanDAKAPBN2023”

9. Sertifikasi
 KEMENKES RI
 CEMarked
 FDAApproval

10. Jumlah : 2.910 test

11. Distribusi :Faskes TCM dan DinasKesehatan Kab/Kota
 RENCANA DISTRIBUSI CATRIDGETCM2023

Tahap
Fasyankes Target
I II III IV

RSUD Mamuju Utara 938 234 234 235 235

PuskesmasBambalamotu 658 164 164 165 165

PuskesmasSarudu 1 1314 32 328 329 329

Pasangkayu, 13 September 2022

KepalaDinas Kesehatan

H. SAMHARI, SKM
NIP. 19631231 198303 1 304
 LAPORAN UTILITAS TCM PER FASYANKES TAHUN 2021 DAN 2022

Penggunaan TCM di Faskes

No Faskes Jan -
Jan - Des Tingkat Tingkat
% Sept %
2021 penggunaan penggunaan
2022
1 Puskesmas Randomayang 259 10,79 Menengah 397 26,73 Menengah

2 Puskesmas Sarudu 0 0,00 Rendah 270 15,00 Menengah

3 RS Umum Daerah Mamuju Utara 210 9,55 Rendah 84 8,40 Rendah

Total 469 751

Keterangan :

1. ≤ 10 % = Rendah
2. 11 - 49 % = Menengah
3. ≥ 50 % = Tinggi

Pasangkayu, 30 September 2022

Kepala Dinas Kesehatan

H. SAMHARI, SKM
NIP. 19631231 198303 1 304
 TELAAHAN PENGGUNAAN TCM

I. PENDAHULUAN.

Kasus Tuberkulosis di Sulawesi Barat dan Kabupaten Pasangkayu

menunjukkan angka yang cenderung meningkat dari tahun ke tahun. Data
profil Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Barat Tahun 2017 kasus penderita
TBC sebanyak 1990 orang (Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Barat, 2017)
Tahun 2018 sebanyak 2154 orang (Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Barat,
2018). Tahun 2019 juga mengalami peningkatan penemuan kasus penderita
TBC sebanyak 2765 orang (Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Barat, 2019).
Peningkatan kasus juga terjadi di Kabupaten Pasangkayu dari tahun
2017 sebanyak 159 orang (Dinas Kesehatan Kabupaten Pasangkayu, 2017),
pada Tahun 2018 penderita TBC di Kabupaten Pasangkayu sebanyak 174
orang (Dinas Kesehatan Kabupaten Pasangkayu, 2018), dan pada tahun 2019
menurun dengan jumlah penderita 91 orang dengan CDR 28% (Dinas
Kesehatan Kabupaten Pasangkayu, 2019), peningkatan angka kesakitan
panyakit TBC harus dibarengi dengan metode pemeriksaan yang cepat dan
akurat.
Metode pemeriksaan yang banyak digunakan adalah pemeriksaan
mikroskopis. Namun demikian metode tersebut memiliki sensitivitas yang
rendah, tidak mampu dalam menentukan kepekaan obat, dan memiliki kualitas
yang berbeda-beda karena dipengaruhi oleh tingkat keterampilan teknisi dalam
melakukan pemeriksaan. Diagnosis konvensional untuk mendeteksi TB
Resistan Obat (TB RO) bergantung pada biakan dan uji kepekaan obat yang
membutuhkan waktu lama dan prosedur khusus dalam isolasi bakteri dari
spesimen klinik, identifikasi Mycobacterium tuberculosis (MTB) kompleks, dan
pemeriksaan in vitro dalam uji kepekaan obat anti tuberkulosis (OAT).
Selama pemeriksaan, pasien mungkin mendapatkan pengobatan yang
tidak sesuai, sehingga meningkatkan kemungkinan berkembangnya strain TB
resistan obat dan kejadian resistan. Hal tersebut diharapkan dapat diatasi
dengan penggunaan pemeriksaan Tes Cepat Molekuler (TCM) dengan Xpert
MTB/RIF yang cepat dan dapat mengidentifikasi keberadaan MTB dan
resistansi terhadap rifampisin secara simultan, sehingga inisiasi dini terapi yang
akurat dapat diberikan dan dapat mengurangi insiden TB secara umum. Hasil
penelitian skala besar menunjukkan bahwa pemeriksaan TCM dengan Xpert
MTB/RIF memiliki sensitivitas dan spesifisitas untuk diagnosis TB yang jauh
lebih baik dibandingkan pemeriksaan mikroskopis serta mendekati kualitas
diagnosis dengan pemeriksaan biakan.

Selain mendeteksi MTB kompleks, pemeriksaan Xpert MTB/RIF juga

mendeteksi mutasi pada gen rpoB yang menyebabkan resistansi terhadap
rifampisin. Pemeriksaan Xpert MTB/RIF dapat mendiagnosis TB dan resistansi
 terhadap rifampisin secara cepat dan akurat, pemeriksaan TB dengan TCM
sangat membutuhkan dukungan logistik yang memadai.

II. PERMASALAHAN.

1. Penemuan kasus baru semakin meningkat.

2. Pasien dengan indikasi MDR semakin bertambah.
3. Penyediaan logistik berupa catridge TCM mulai berkurang.

III. DATA DAN FAKTA.

1. Penggunaan TCM untuk TB diatur melalui Permenkes No. 67 tahun 2021
tentang Penanggulangan TB dan Rencana Aksi Nasional
Penanggulangan TB Melalui Penguatan Laboratorium TB 2020-2024.
2. Sejak tahun 2010, WHO telah merekomendasikan penggunaan alat Xpert
MTB/RIF sebagai alat pemeriksaan awal untuk diagnosis TB RO dan TB HIV.
3. Xpert MTB/RIF merupakan alat yang mampu mendiagnosis TB dan resisten
terhadap Rifampisin dalam waktu 2 jam.
4. TCM dapat dilakukan pada Liquor Cerebro Spinalis (LCS) untuk
mendiagnosis meningitis TB, serta mendiagnosis TB ekstra paru.
5. Pemeriksaan dengan TCM relatif lebih cepat dan mudah dibanding
dengan pemeriksaan biakan dan uji kepekaan dengan metode konvensional.
6. Tingkat sensitifitas TCM lebih tinggi.
7. Tingkat biosafety rendah.

IV. KESIMPULAN.
1. Pemeriksaan diagnosis TB seharusnya dilakukan dengan TCM.
2. Kebutuhan logistik TCM berupa catridge harus tetap tersedia untuk
kelancaran penemuan kasus TB atau TB MDR.

Pasangkayu, 13 September 2022

Kepala Dinas Kesehatan

H. SAMHARI, SKM
NIP. 19631231 198303 1 304
 LAPORANLOGISTIKLARVASIDA MALARIAPERSEPTEMBERTAHUN2022

No NamaBahan/Obat Kemasan StokAwal Penerimaan Pemakaian SisaStok Ket

1 CatridgeTCM Pcs 1.000 0 800 200

Pasangkayu, 13 September 2022

Kepala Dinas Kesehatan

H. SAMHARI, SKM
NIP. 19631231 198303 1 304
 LAPORANLOGISTIKR D T M A L A R I A PERSEPTEMBERTAHUN2022

No NamaBahan/Obat Kemasan StokAwal Penerimaan Pemakaian SisaStok Ket

1 RDT Malaria Pcs 0 0 0 0

Pasangkayu, 13 September 2022

Kepala Dinas Kesehatan

H. SAMHARI, SKM
NIP. 19631231 198303 1 304
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU

DINAS KESEHATAN
Alamat : Jl. Abd. Muis – Kompleks Perkantoran Bupati Pasangkayu
Kabupaten Pasangkayu Provinsi Sulawesi Barat

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : H. SAMHARI, SKM

NIP : 19631231 198303 1 304
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pasangkayu

Memberikan keterangan untuk pelaksanaan kegiatan DAK fisik Bidang Kesehatan

Tahun Anggaran 2023, dengan ini menyatakan bahwa ASPAK telah disi dengan benar sesuai
dengan kondisi.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasangkayu, 13 September 2022

Kepala Dinas Kesehatan

H. SAMHARI, SKM
NIP. 19631231 198303 1 304
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU

DINAS KESEHATAN
Alamat : Jl. Abd. Muis – Kompleks Perkantoran Bupati Pasangkayu
Kabupaten Pasangkayu Provinsi Sulawesi Barat

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : H. SAMHARI, SKM

NIP : 19631231 198303 1 304
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pasangkayu

Menyatakan bahwa :

1. Kabupaten Pasangkayu telah memiliki 3 mesin TCM yang di gunakan di RSUD Mamuju
Utara, Puskesmas Sarudu 1 dan Puskesmas Bambalamotu.
2. Rumah Sakit Umum Daerah Mamuju Utara memiliki 1 orang Dokter Spesialis Interna, 1
orang Dokter Spesialis Patologi Klinik, Analis Laboratorium dan Perawat yang telah
dilatih manajemen tatalaksana TB.
3. Puskesmas Sarudu 1 dan Puskesmas Bambalamotu masing-masing memiliki 1 tenaga
Analis, Dokter Umum dan 1 orang tenaga Kesehatan yang telah diberikan
bimbingan tahnis penggunaan mesin TCM.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasangkayu, 13 September 2022

Kepala Dinas Kesehatan

H. SAMHARI, SKM
NIP. 19631231 198303 1 304
 TARGET PENDERITA TB TAHUN 2023

Target Triwulan
No Fasyankes Case
Suspek 1 2 3 4
indeks
SARUDU 1
1 DAPURANG 25 135 34 34 34 34
2 DURIPOKU 18 97 24 24 24 24
3 SARUDU 1 29 157 39 39 39 39
4 SARUDU 2 17 92 23 23 23 23
5 BARAS 1 27 146 36 36 36 36
6 BARAS 2 17 92 23 23 23 23
7 BULUTABA 24 130 32 32 32 32
8 LARIANG 20 108 27 27 27 27

BAMBALAMOTU
9 BAMBALAMOTU 37 200 50 50 50 50
10 BAMBAIRA 30 162 41 41 41 41
11 SARJO 21 113 28 28 28 28

RSUD MAMUJU UTARA

12 TIKKE RAYA 33 178 45 45 45 45
13 PEDONGGA 30 162 41 41 41 41
14 PASANGKAYU 1 35 189 47 47 47 47
15 PASANGKAYU 2 28 151 38 38 38 38
16 RSUD PASANGKAYU 0 0 0 0 0 0
KABUPATEN 391 2111 528 528 528 528

Pasangkayu, 1 September 2022

Kepala Dinas Kesehatan

H. SAMHARI, SKM
NIP. 19631231 198303 1 304