Anda di halaman 1dari 7

Keluarga Berencana

FASKES : Klinik Pratama Mitra Medika

Tahun : 2018

NO Nama Ibu Umur Alamat Jumlah Jenis S O A P Ket


Nama Suami Anak Alkon B/L
1 Ny. Afrianti SKB Ibu mengatakan TD: Ny. A - Inform Consent L
1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
3-9-2018 SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 1-Oktober-
2018
2 Ny. Siti Hanifah SKB Ibu mengatakan TD: Ny. S - Inform Consent L
1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
4-9-2018 SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 2-Oktober-
2018
3 Ny. Melta SKB Ibu mengatakan TD: Ny. M - Inform Consent L
1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
5-9-2018 SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 3-Oktober-
2018
4 Ny. Mulyani SKB Ibu mengatakan TD: Ny. M - Inform Consent L
1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
7-9-2018 SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 5-Oktober-
2018
5 Ny. Nurleli SKB Ibu mengatakan TD: Ny. N - Inform Consent B
3 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 3
8-9-2018 menggunakan Suntik bulan Secara IM
SKB 1 bulan 3 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 1-
Desember-2018
6 Ny. Rosma SKB Ibu mengatakan TD: Ny. R - Inform Consent L
anum 1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
9-9-2018 Kunjungan Ulang
tanggal 7-Oktober-
2018
7 Ny. Rawla SKB Ibu mengatakan TD: Ny. R - Inform Consent L
1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
13-09-2018 menggunakan Suntik bulan Secara IM
SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 11-Oktober-
2018
8 Ny. Syarifah SKB Ibu mengatakan TD: Ny. S - Inform Consent L
1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
13-09-2022 SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 11-Oktober-
2018
9 SKB Ibu mengatakan TD: Ny. M - Inform Consent B
Ny. Misnawati 1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
30-09-2018 Kunjungan Ulang
tanggal 28-Oktober-
2018
10 Ny. Siti Hanifah SKB Ibu mengatakan TD: Ny. S - Inform Consent L
1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
3-10-2018 SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 1-
November-2018
Ny. Afrianti SKB Ibu mengatakan TD: Ny. A - Inform Consent L
1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
11 menggunakan Suntik bulan Secara IM
3-10-2018 SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 1-11-2018

12 Ny. Melta SKB Ibu mengatakan TD: Ny. M - Inform Consent L


1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
6-10-2018 SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 4-11-2018
13 Ny. Mulyani SKB Ibu mengatakan TD: Ny. M - Inform Consent L
1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
8-10-2018 SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 6-11-2018
14 Ny. Rosma SKB Ibu mengatakan TD: Ny. R - Inform Consent L
anum 1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
10-10-2018 Kunjungan Ulang
tanggal 8-11-2018
15 Ny. Rawla SKB Ibu mengatakan TD: Ny. R - Inform Consent L
1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
11-10-2018 menggunakan Suntik bulan Secara IM
SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 9-11-2018
16 Ny. Syarifah SKB Ibu mengatakan TD: Ny. S - Inform Consent L
1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
13-10-2022 SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 11-11-2018
17 Ny. Riska SKB Ibu mengatakan TD: Ny. R - Inform Consent L
Aprianti 1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
21-10-2018 SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 19-11-2018
18 SKB Ibu mengatakan TD: Ny. M - Inform Consent L
Ny. Misnawati 1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
28-10-2018 Kunjungan Ulang
tanggal 26-11-2018
19 Ny. Afrianti SKB Ibu mengatakan TD: Ny. A - Inform Consent L
1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
3-11-2018 SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 1-12-2018

20 Ny. Rosma SKB Ibu mengatakan TD: Ny. R - Inform Consent L


anum 1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
08-11-2018 Kunjungan Ulang
tanggal 6-12-2018
21 Ny. Melta SKB Ibu mengatakan TD: Ny. M - Inform Consent L
1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
8-11-2018 SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 6-12-2018
22 Ny. Merry 52 Jl. Dahlia III SKB Ibu mengatakan TD: Ny. M - Inform Consent B
Indah 1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
8-11-2018 menggunakan Suntik bulan Secara IM
SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 6-12-2018
23 Ny. Neti SKB Ibu mengatakan TD: Ny. N - Inform Consent B
3 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 3
menggunakan Suntik bulan Secara IM
SKB 1 bulan 3 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
9-11-2018 tanggal 1-02-2019
24 Ny. Lailanus SKB Ibu mengatakan TD: Ny. L - Inform Consent B
3 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 3
menggunakan Suntik bulan Secara IM
SKB 1 bulan 3 bulan - Menberitahukan
13-11-2018 Kunjungan Ulang
tanggal 5-02-2019
25 Ny. Syarifah SKB Ibu mengatakan TD: Ny. S - Inform Consent L
1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
18-11-2018 SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 9-12-2018
26 Ny. Arnelis SKB Ibu mengatakan TD: Ny. A - Inform Consent B
3 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 3
menggunakan Suntik bulan Secara IM
18-11-2018 SKB 1 bulan 3 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 10-02-2019
27 Ny. Misnawati SKB Ibu mengatakan TD: Ny. M - Inform Consent L
1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
28-11-2018 SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 26-12-2018
28 Ny. Nurleli SKB Ibu mengatakan TD: Ny. N - Inform Consent L
3 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 3
3-12-2018 menggunakan Suntik bulan Secara IM
SKB 1 bulan 3 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 25-02-2019
29 Ny. Merry 52 Jl. Dahlia III SKB Ibu mengatakan TD: Ny. M - Inform Consent L
Indah 1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
6 -12-2018 menggunakan Suntik bulan Secara IM
SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 4-01-2019
30 Ny. Rawla SKB Ibu mengatakan TD: Ny. R - Inform Consent L
1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
06-12-2018 menggunakan Suntik bulan Secara IM
SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 04-01-2019
Ny. Riska SKB Ibu mengatakan TD: Ny. R - Inform Consent L
31 Aprianti 1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
07-12-2018 SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 05-01-2019
32 Ny. Rosma SKB Ibu mengatakan TD: Ny. R - Inform Consent L
anum 1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
09-12-2018 Kunjungan Ulang
tanggal 7-01-2019
33 Ny. Armiati SKB Ibu mengatakan TD: Ny. A - Inform Consent B
1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
13-12-2018 SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 11-01-2019
34 Ny. Syarifah SKB Ibu mengatakan TD: Ny. S - Inform Consent L
1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
17-11-2018 SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
Kunjungan Ulang
tanggal 15-01-2018
35 Ny. Meilia SKB Ibu mengatakan TD: Ny. M - Inform Consent B
Nanda 1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
22-12-2018 Kunjungan Ulang
tanggal 20-01-2019
36 SKB Ibu mengatakan TD: Ny. M - Inform Consent L
Ny. Misnawati 1 Bln ingin BB Akseptor Kb - Memberikan SKB 1
menggunakan Suntik bulan Secara IM
SKB 1 bulan 1 bulan - Menberitahukan
30-12-2018 Kunjungan Ulang
tanggal 28-01-2019

Anda mungkin juga menyukai