LAPORAN

KEGIATAN PENANAMAN MODAL (LKPM)

UNTUK PELAKU USAHA MIKRO
TAHUN 2022

PERIODE:

Semester Kedua ( Juli - Desember )

I. KETERANGAN PERUSAHAAN

1. Nama Pelaku Usaha/Perusahaan : CV BUNDA

2. Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2102220023479
3. Nomor Sertifikat Standar : 21022200234790001
4. Kegiatan Usaha : (8610) - Aktivitas Rumah Sakit
5. Bidang Usaha : (86105) - Aktivitas Klinik Swasta
6. Nomor Kegiatan Usaha : 202202-2110-0335-1031-805
Jl. Urip Sumoharjo No.79 RT 002 RW 001, Beru, Wlingi,
7. Lokasi Proyek/Lokasi Usaha :
Kab. Blitar, Jawa Timur

II. REALISASI PENANAMAN MODAL

A. Investasi Realisasi Periode Sebelumnya (Rp) Realisasi Periode Pelaporan (Rp)

I. Modal Tetap : 0 100.000.000
II. Modal Kerja : 0 100.000.000
Jumlah : 0 200.000.000
*) Data keterangan perusahaan, perizinan di atas terintegrasi dengan database sistem OSS dan secara otomatis terisi pada halaman
isian (verifikator dapat melihat dokumen)

Perhatian:
Apabila perusahaan memiliki lebih dari satu lokasi proyek/bidang usaha, investasi agar dirinci untuk masing-masing lokasi proyek/bidang
usaha.

B. Penjelasan atas Realisasi Penanaman Modal

Modal sendiri + Dana Pinjaman

III. PENGGUNAAN TENAGA KERJA

Tambahan tenaga
Total tenaga kerja Pengurangan tenaga Total tenaga kerja sampai
Tenaga Kerja Perusahaan kerja periode
periode sebelumnya kerja periode pelaporan dengan periode pelaporan
pelaporan
Indonesia
Laki-Laki : 0 Orang 0 Orang 0 Orang 0 Orang
Perempuan : 0 Orang 0 Orang 0 Orang 0 Orang
Jumlah : 0 Orang 0 Orang 0 Orang 0 Orang
IV. PRODUKSI BARANG/JASA DAN PEMASARAN PER TAHUN

Kapasitas Terpasang Sesuai Izin

No Jenis Barang/Jasa Satuan Kapasitas

Terpasang Sesuai Realisasi Produksi Ekspor (%)
Izin

1 Klinik Swasta Rp 100.000.000 0 0

Nilai Ekspor dalam US$ 0

V. PERMASALAHAN YANG DIHADAPI PERUSAHAAN

Tanggal Melaporkan Jenis Masalah Detail Masalah Keterangan Permasalahan (Kronologis)

30 Januari 2023 Masalah Lainnya Dan lain lain Usaha tidak berjalan lancar /sepi

Laporan disusun dan disampaikan oleh pimpinan/penanggung jawab Pelaku Usaha mewakili untuk dan atas nama pimpinan Pelaku
Usaha dengan mencantumkan nama jelas, nomor telepon (untuk memudahkan komunikasi, diutamakan handphone), dan email aktif,
Pelaku usaha dapat mencantumkan lebih dari satu email aktif di bagian penanggung jawab.

Kab. Blitar, 30 Januari 2023

Direksi/Kuasa Direksi
Selaku Penanggung Jawab

Nama Jelas : Dra Yunarti, Apt

Jabatan : Direktur
No. Telepon : +62 81559814999
Email : yunarti.apt@gmail.com