Lampiran 1

LEMBAR PERSETUJUAN
(INFORMED CONSENT)
PELAKSANAAN ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF
(CONTINUITY OF CARE) PADA MASA HAMIL, BERSALIN DAN
BBL, NIFAS, NEONATUS SERTA PEMILIHAN KONTRASEPSI KB

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Usia :
Pekerjaan :
Alamat :

Menyatakan dengan sesungguhnya BERSEDIA menjadi klien dalam

pelaksanaan asuhan kebidanan komprehensif (Continuity of Care) meliputi
asuhan kebidanan kehamilan, persalinan dan bayi baru lahir, nifas dan
menyusui, neonatus dan pemilihan kontrasepsi KB yang kemudian disusun
sebagai sebuah Laporan Tugas Akhir (LTA) Mahasiswa Program Studi D3
Kebidanan Bangkalan Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Surabaya.
Demikian lembar persetujuan ini dibaut untuk dipergunakan seperlunya.

Bangkalan, 8 Januari 2020

Mahasiswa Klien

Monica Panglipurtia Siti Chotijah

NIM P27824317039

193
 194

Lampiran 2

Kartu Skor Poedji Rochjati

 195

Lampiran 3

Kunjungan Kehamilan
 196

Lampiran 4

Kunjungan Kehamilan
 197

Lampiran 5

Observasi
 198

Lampiran 6

Partograf Halaman Depan

 199

Lampiran 7

Partograf Halaman Belakang

 200

LEMBAR KONSULTASI
LAPORAN TUGAS AKHIR

Nama : Monica Panglipurtia

NIM : P27824317039
Pembimbing I : Dra.Badriyah.M.Kes
Pembimbing II : Siti Anisak.,S.Keb.Bd.M.Keb

Tanggal Materi Paraf

No Rekomendasi/Saran
Bimbingan Konsultasi Pembimbing
1. 8-8-2019 BAB 1 Revisi penulisan dan
tujuan
2. 9-8-2019 BAB 1 Revisi batas masalah,
penulisan, tujuan umum
3. 9-8-2019 BAB 1 Revisi literatur
4. 13-8-2019 BAB 1 ACC
5. 14-6-2019 BAB 1 Revisi kalimat
ACC BAB 1
6. 27-8-2019 BAB 2 - Penomeran
- Materi persalinan
- Nifas psikologi
- Penatalaksanaan,
manajemen
- Penapisan
7. 30-8-2019 BAB 2 ACC
8. 4-9-2019 BAB 2 Revisi penulisan dan
literatur
9. 5-9-2019 BAB 2 Materi persalinan dan
nifas
10. 20-9-2019 BAB 2 ACC BAB 2
11. 26-9-2019 BAB 3 - Pengkajian kebiasaan
 201

sehari-hari
- BBL
- Persalinan VT pada
penatalaksanaan tidak
perlu
12. 28-10-2019 BAB 3 - Pemeriksaan BBL
dikala IV
- ADL pada nifas
- Konseling kontap di
ANC
13. 4-11-2019 BAB 3 Revisi kalimat dan
penulisan
BAB 3 Revisi penatalaksanaan
14. 11-11-2019
INC, nifas
BAB 3 Evaluasi BBL, ADL,
15. 11-11-2019
neonatus dibedakan,
aktifitas bufas, ditambahi
menyusui
BAB 3 ACC
16. 14-11-2019
BAB 4 ACC

17. 18-11-2019 BAB 3 ACC

BAB 4 ACC

Revisi
18. 22-1-2020 BAB 5
- Kunjungan
kehamilan pertama
seperti keluhan
utama, HPL, riwayat
kehamilan persalinan
 202

dan nifas yang lalu

- Persalinan fase laten
diberi perlimaan,
tindakan pertolongan
oleh bidan
Persalinan fase aktif,
Kala II, Kala IV

19. 3-4-2020 Revisi

BAB 5
- Kunjungan
kehamilan seperti
riwayat kesehatan
ibu, pemeriksaan
fisik analisa diberi
masalah,
penatalaksanaan
- Persalinan fase aktif
tidak usah diberi pola
kebutuhan sehari-
hari, analisa. Kala IV
disamakan dengan
proposal bab 3
- Kunjungan masa
nifas untuk pola
nutrisi, pemeriksaan
fisik, analisa,
penatalaksanaan
- Kunjungan neonatus
pola istirahat/tidur,
pemeriksaan fisik
 203

disamakan dengan
proposal bab 3,
penatalaksanaan.

20. 6-4-2020 BAB 5 Revisi

- Persalinan Kala III
pada inspeksi vagina
Kunjungan Neonatus
ketiga pada keluhan
utama

21. 6-4-2020 BAB 5 ACC

22. 8-4-2020 BAB 5 Revisi

- Analisa kehamilan
ditambahkan dengan
ROJ,
penatalaksanaan
dalam kehamilan
diperbaiki dalam kata
kerja
- Pemeriksaan dalam
di persalinan kala I
fase laten
- Jenis kontrasepsi
yang akan digunakan
oleh ibu
- Penatalaksanaan
kunjungan keluarga
berencana diperbaiki
menggunakan kata
 204

kerja

23. 13-4-2020
BAB 5 ACC
24. 13-4-2020 BAB 6 Revisi
- Tidak perlu setiap
kunjungan dibahas,
cukup data, analisa
dan penatalaksanaan
(fakta) pada
kehamilan dan diberi
pendapat (opini)
- Selanjutnya opini
sesuai dengan teori.
- Teori diambil dari
sumber buku bukan
penelitian.
- Pada persalinan harus
tetap ada data, analisa
dan penatalaksanaan
(fakta) dan tanggal
tidak perlu.
- Waktu sebagai data
menentukan masalah.

25. 14-4-2020 BAB 6 Revisi

- Lebih dipersingkat
saja untuk data
subyektif,data
obyektif, analisa, dan
penatalaksanaan,
- Opini dijabarkan
sesuai fakta yang
 205

diatas
- Setelah itu teorinya
menguatkan opini

26. 17-4-2020 Revisi

BAB 6 - Opini dan teori dibuat
alinea baru
- Diberi waktu pada
saat persalinan

BAB 6 ACC
27. 17-4-2020
BAB 7 Revisi penulisan dan kata
28. 22-4-2020
kesimpulan diganti
dengan simpulan

29. 22-4-2020 BAB 7 ACC

30. 24-4-2020 BAB 6 Revisi

- Didalam asuhan masa
nifas belum ada
penjabaran keluhan
pasien tentang
kecemasan yang
berdampak pada
pemberian ASI,
dibutuhkan peran
serta keluarga untuk
merawat ibu dan bayi
pada masa ini,
mengingat ibu
dengan kondisi yang
belum pulih dengan
kondisi
kecemasannya
 206

- Pada asuhan neonatus

belum dijelaskan
apakah ikterus yang
dialami bayi sudah
menghilang atau
belum dan bagaimana
penanganan yang
sudah dilakukan

31. 28-4-2020 BAB 6 ACC

32. 4-5-2020 BAB 7 Revisi

- KSPR langsung saja
disebutkan berapa
total KSPR ibunya
- Kalimat pertama
lebih diperbaiki
- Kalimat kedua lebih
diperbaiki
- Kalimat saran diberi
preambul biar lebih
baik

33. 6-5-2020 BAB 7 ACC

34. 9-5-2020 Sinopsis Revisi

- Kalimat kurang jelas
- Kesimpulan dan
saran diperbaiki lagi

35. 9-5-2020 Sinopsis ACC

36. 11-5-2020 Sinopsis Revisi

- Paragraf bagian
 207

metode diperbaiki
lagi
37. 11-5-2020 Sinopsis ACC

Mengetahui,
Ketua Program Studi DIII Penanggung Jawab
Kebidanan Bangkalan Laporan Tugas Akhir

Suryaningsih, S.SiT., M.Keb Sutio Rahardjo, S.Pd., S.Kep., Ns., MM

NIP. 197805242001122003 NIP. 195811141981031001
208
 209

LEMBAR REVISI
SEMINAR LAPORAN TUGAS AKHIR
Nama : Monica Panglipurtia
NIM : P27824317039
Judul : Asuhan Kebidanan Berkelanjutan Pada Kehamilan,
Persalinan & BBL, Nifas, Neonatus, Dan Keluarga
Berencana Dengan Grandemulti Di Wilayah Kerja
Puskesmas Bangkalan
No BAB Saran/revisi Keterangan
1. Sinopsis Revisi
- Discusion belum ada
- Diagnosa tidak perlu rangkap
2. BAB 5 Revisi
- Kunjungan kehamilan dicari faktor yang
mendukung bahwa masalah kecemasan dapat
mempengaruhi ibu
- Dalam mendiagnosa tidak usah rangkap
- Penatalaksanaan nutrisi pada ibu agar TBJ
dapat bertambah
- Dalam persalinan diberikan informed consent
untuk dilakukan rujukan difaskes tingkat 1
- Penatalaksanaan kala II – kala IV ditulis
sesuai fakta dilapangan
3. BAB 6 Revisi
- Kunjungan kehamilan lebih disarankan ke
faskes tingkat 1

Penguji

Siti Anisak.,S.Keb.Bd.M.Keb
NIP.198406282006042003
 210

LEMBAR REVISI

SEMINAR LAPORAN TUGAS AKHIR

Nama : Monica Panglipurtia

NIM : P27824317039
Judul : Asuhan Kebidanan Berkelanjutan Pada Kehamilan,
Persalinan & Bbl, Nifas, Neonatus, Dan Keluarga
Berencana Dengan Grandemulti Di Wilayah Kerja
Puskesmas Bangkalan
No BAB Saran/revisi Keterangan
1. Sinopsis Revisi
- Dilihat buku panduan maksimal berapa
halaman untuk synopsis
- Discusion belum ada
2. BAB 5 Revisi
- Kunjungan kehamilan dicari faktor yang
mendukung bahwa masalah kecemasan dapat
mempengaruhi ibu
- Lebih dirinci penggunaan KB dari anak
pertama sampai terakhir
- Dalam mendiagnosa tidak usah rangkap
- Pola kebutuhan sehari – hari lebih difokuskan
dengan masalah kecemasan jangan dibuat
normal
- Dalam persalinan diberikan informed consent
untuk dilakukan rujukan difaskes tingkat 1
- Penatalaksanaan ditulis sesuai fakta dilapangan
- Kunjungan neonatus didalam diagnose itu
termasuk ikterus fisiologis dan
penatalaksanaannya seperti apa
3. BAB 6 Revisi
- Kunjungan kehamilan lebih disarankan ke
faskes tingkat 1
- Kunjungan neonatus dalam penatalaksanaan
fungsinya apa dilakukan jemur dipagi hari

Penguji

Esyuananik.,S.ST.M.Keb
NIP.197506182005012002