RANCANGAN AKTUALISASI

OPTIMALISASI PENDOKUMENTASIAN ASUHAN

KEPERAWATAN PASIEN RAWAT JALAN DI UPTD
PUSKESMAS AINIBA
KABUPATEN BELU

DISUSUN OLEH:
NAMA : BERNADETE TISERA, A.Md. Kep
NIP : 19921025 201902 2 003
KELAS/NO : ANGKATAN XVIII / 06

PELATIHAN DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAERAH

PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
TAHUN 2019
 LEMBARAN PENGESAHAN

Rencana aktualisasi ini diajukan oleh :

Nama : Bernadete Tisera, A.Md.Kep
NIP : 19921025 201902 2 003
Profesi : Perawat Trampil
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Ainiba Kecamatan Kakuluk Mesak
Kabupaten Belu

Telah berhasil diseminarkan dan diterima sebagai bagian persyaratan Pelatihan

Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil Golongan II untuk selanjutnya diaktualisasikan
Kupang, 16 Agustus2019

1) Penguji
Nama : Vinsensius Salo, SE,MM …………………………
NIP : 19720615 200801 1 018
2) Mentor
Nama : Marianus F. Mite A. Md Kep …………………………
NIP : 19721030 199303 1 006
3) Pembimbing
Nama :Gregorius Mau Tae, S.Fil ………………………….
NIP : 19770525 201001 1 011

Mengetahui
Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Daerah
Provinsi Nusa Tenggara Timur

Dr. Keron A. Petrus, S.E, M.A

Pembina UtamaMuda
NIP: 19620716 198601 1 002
 LEMBAR PERSETUJUAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Yariflem O. Oematan, SKM
NIP : 19810626 200904 1 001
Pangkat/Golongan : Penata III/c
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Ainiba

Dengan ini menyatakan bahwa:

Nama : Bernadete Tisera, A. Md. Kep
NIP : 19921025 201902 2 003
Pangkat/Golongan : Pengatur II/c
Jabatan : Perawat Terampil

Telah menyetujui rancangan aktualisasi sebagai berikut:

No Judul Rancangan Kegiatan
Aktualisasi
1. Optimalisasi 1. Membangun Komitmen
Pendokumentasian 2. Mendesain format Asuhan Keperawatan pasien Rawat
Asuhan Keperawatan jalan
pasien Rawat jalan di 3. Membuat SOP tentang Asuhan Keperawatan Pasien
UPTD Puskesmas Ainiba Rawat Jalan
4. Mensosialisasian SOP Asuhan keperawatan dan cara
pengisian Format Asuhan Keperawatan kepada
perawat rawat jalan
5. Melakukan monitoring pengisian dan pencatatan
Format Asuhan keperawatan
6. Melakukan evaluasi kegiatan

Demikianlah surat persetujuan ini dibuat

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas lambunga

Kopong Daeng Mikhael, A. Md Kep

NIP: 19620831 198411 1 159
 RANCANGAN AKTUALISASI

Unit Kerja Perawat Terampil di UPTD Puskesmas Ainiba

Kecamatan kakuluk mesak Kabupaten Belu

VISI Menjadi Pusat Pelayanan Kesehatan yang Profesional,

Berkualitas dan Ramah Pasien
MISI 1. Mendorong Kemandirian Masyarakat untuk hidup sehat
2. Meningkatkan Kinerja dan Mutu Pelayanan Kesehatan
3. Meningkatkan Profesionalisme SDM
4. Meningkatkan kerjasama Lintas Program dan Lintas
Sektor
5. Meningkatkan Tertib Administrasi dan Keuangan
TATA NILAI A : Amanah
ORGANISASI I : Inovatif
N : Nyaman
I : Integrasi
B : Berkualitas
A : Akuntabel
URAIAN TUGAS :
1. Melaksanakan Tugas Asuhan Keperawatan di dalam gedung maupun luar
gedung
2. Berkolaborasi dengan dokter dalam pelayanan pengobatan pasien di
dalam dan luar gedung
3. Bertanggung jawab atas kebersihan dan penataan ruangan dan
bertanggung jawab atas pemeliharaan dan pengamanan alat medis dan
non medis yang ada
4. Menjalankan program TB sesuai Ketetapan SOP yang berlaku dan
membantu kegiatan lintas program lainnya
5. Melaksanakan kegiatan puskesmas di luar gedung
 6. Membuat laporan kegiatan program

I. Identifikasi Isu
1. Belum Optimalnya program TB dalam menjalankan kegiatannya sesuai
ketetapan SOP yang berlaku
2. Belum optimalnya pendokumentasian Asuhan Keperawatan pada pasien
Rawat jalan
3. Belum optimalnya Pelayanan kesehatan yang diberikan pada penderita
ataupun suspeck penderita TB dikarenakan belum mendapat pelatihan

Tabel I Analisis Isu Dengan USG

Kriteria
No Masalah Jumlah Rangking
U S G
1. Belum Optimalnya program TB 2 3 3 8 II
dalam menjalankan kegiatannya
sesuai ketetapan SOP yang berlaku

2. Belum optimalnya pendokumentasian 3 4 2 9 I

Asuhan Keperawatan pada pasien
Rawat jalan

33. Belum optimalnya Pelayanan 3 3 1 7 III

kesehatan yang diberikan pada
penderita ataupun suspeck penderita
TB dikarenakan belum mendapat
pelatihan

ataupun suspeck penderita TB dikar

II. Isu Yang Diangkat :
Belum optimalnya pendokumentasian Asuhan Keperawatan pada pasien
Rawat jalan

III. Gagasan Pemecahan Isu :

Optimalisasi pendokumentasian Asuhan Keperawatan pada pasien Rawat
jalan
 Tabel II Rancangan Aktualisasi

Keterkaitan Kontribusi Penguatan Nilai

No Kegiatan Thapan Kegiatan Output/ Hasil Substansi Mata Terhadap Visi- Organisasi
pelatihan Misi Organisasi
1 2 3 4 5 6 7
1. Membangun 1. Menyiapkan rancangan 1. Adanya  Akuntabillitas Kegiatan ini Kegiatan ini
Komitmen aktualisasi Rancangan Tanggung jawab mendukung memberikan
aktualisasi pencapaian misi penguatan nilai
2. Menemui kepala 2. Terlaksananya  Etika Publik puskesmas yang organisasi yaitu
puskesmas untuk kegiatan Sopan santun ke-2 yaitu Inovatif,
berkonsultasi mengenai konsultasi meningkatkan berkualitas dan
 WoG
kegiatan aktualisasi kinerja dan mutu Akuntabel
Berkoordinasi
yang akan dilaksanakan pelayanan
3. Meminta persetujuan 3. Surat persetujuan  Akuntabillitas
kesehatan
melaksanakan kegiatan dari kepala Tanggung jawab
aktualisasi puskesmas
 Etika Publik
Sopan santun
2. Mendesain format 1. Menyiapkan sumber 1. Tersedianya  Nasionalisme Kegiatan ini Kegiatan ini
Asuhan Keperawatan atau referensi dalam sumber atau Kerelaan mendukung memberikan
pasien Rawat jalan menyusun format referensi pencapaian misi penguatan nilai
 Komitmen
 Asuhan Keperawatan Mutu puskesmas yang organisasi yaitu
Menjamin ke-2 yaitu Akuntabel
hasilnya bermutu Meningkatkan
2. Mendesain format 2. Format Asuhan  Akuntabilitas mutu dan kinerja
Asuhan Keperawatan Keperawatan Responsif pelayanan
pasien Rawat Jalan pasien Rawat kesehatan dan
 Komitmen
Jalan misi ke-4 yaitu :
mutu
Meningkatkan
Efisien dan
tertib
efektif
Administrasi
3. Mengusulkan dan 3. Format Asuhan  Etika Publik
meminta persetujuan Keperawatan Sopan santun
format Asuhan Menghormati
Keperawatan Pasien
 WoG
Rawat jalan yang baru
Koordinasi
ke kepala puskesmas
Kerjasama
3 Menyusun SOP 1. Menyiapkan sumber 1. Tersedianya  Nasionalisme Kegiatan ini  Kegiatan ini
tentang asuhan atau referensi dalam sumber atau Kerelaan mendukung memberikan
keperawatan pasien menyusun SOP referensi pencapaian misi penguatan nilai
 Komitmen
rawat Jalan puskesmas yang ke- 2 organisasi yaitu
Mutu
yaitu Meningkatkan Inovatif dan
Menjamin
mutu dan kinerja integrasi
Hasilnya
2. Melakukan koordinasi 2. Data yang  Etika Publik pelayanan kesehatan
dengan bagian rekam dibutuhkan oleh dan misi ke-4 yaitu :
Sopan santun
medis dalam pembuatan Rekam Medis Meningkatkan tertib
SOP
 WoG
dapat tercapai Administrasi
Koordinasi dan
kerja sama
3. Melakukan Konsultasi 3. Revisi Perbaikan  Akuntabilitas
dengan atasan Kejelasan

 NAsionalisme
Kerelaan

 Komitmen
Mutu
Menjamin
Hasilnya

 Etika Publik
Sopan Santun

 WoG
Koordinasi dan
kerja sama
 4. Melakukan Revisi 4. SOP yang  Komitmen 
Perbaikan SOP terstandar Mutu
Orientasi mutu

5. Penandatanganan SOP 5. SOP yang telah  Etika Publik

oleh Kepala Puskesmas di tanda tangani Sopan, Hormat

 WoG
Koordinasi,
Kerja sama
4. Mensosialisasian 1.Menentukan jadwal 1. Jadwal  Akuntabilitas Kegiatan ini Kegiatan ini
SOP Asuhan sosialisasi SOP dan sosialisasi Konsisten mendukung memberikan
keperawatan dan pengisian Format Target yang jelas pencapaian visi penguatan nilai
cara pengisian puskesmas yaitu organisasi yaitu
 Anti korupsi
Format Asuhan menjadi pusat Amanah,
Kerja keras
Keperawatan kepada pelayanan Berkualitas dan
perawat rawat jalan
2. Menyiapkan materi 2. Sumber dan  Nasionalisme kesehatan yang Akuntabel
sosialisasi referensi Kerelaan profesional serta
pendukung cara
 Komitmen mendukung misi
pengisian dan
Mutu puskesmas yang
pencatatan
Berorentasi pada ke-3 yaitu
format
 hasil yang meningkatkan
bermutu profesionalisme
3. Memberikan sosialisasi 3. Perawat  Akuntabilitas SDM
dan uji coba cara mengimplement Transparan
pengisian dan asipengisian dan Jujur
pencatatan format pencatatan
 Komitmen
Asuhan Keperawatan format
Mutu
Efektif

 WoG
Koordinasi
Kerjasama
5. Melakukan 1. Berkoordinasi dengan 1.Terlaksananya  Etika Publik Kegiatan ini Kegiatan ini
monitoring petugas Rekam Medis koordinasi Sopan santun mendukung memberikan
pengisian dan dengan petugas pencapaian misi penguatan nilai
 WoG
pencatatan Format Rekam Medis puskesmas yang organisasi yaitu
Koordinasi
Asuhan (foto) ke-3 yaitu Akuntabel dan
Kerjasama
keperawatan meningkatkan berkualitas
2. Melakukan monitoring 2. Adanya hasil  Komitmen profesionalisme
pengisian dan monitoring Mutu SDM dan misi ke-
pencatatan format Petugas berhasil 4 yaitu
Asuhan Keperawatan mengimplemme Meningkatkan
ntasikan
  Peduli tertib

Diharapkan bisa Administrasi

mengimplementas
i
3. Melakukan evaluasi 3. Adanya hasil  Nasionalisme
monitoring evaluasi Musyawarah
monitoring
 Komitmen
mutu
Efektif
4. Pengelompokan 4. Data  Komitmen
penyimpanan format pengelompokan Mutu
format Efektif

 Anti Korupsi
Hemat waktu
5. Melakukan 5. Terlaksananya  Akuntabillitas
penyimpanan dan kegiatan Target yang jelas
pengarsipan dokumen
 Komitmen
Mutu
Efisen dan
efektif
6. Evaluasi Kegiatan 1. Menemui Kepala 2. Terlaksananya  Etika Publik Kegiatan ini Kegiatan ini
Puskesmas untuk kegiatan Sopan santun mendukung memberikan
berkonsultasi tentang konsultasi (foto) pencapaian visi penguatan nilai
 WoG
evaluasi kegiatan yaitu responsive organisasi yaitu
Koordinasi
serta mendukung tanggung jawab,
Kerjasama
misi ke-3 kerjasama dan
2. Mengadakan rapat 3. Terlaksanannya  Akuntabilitas puskesmas yaitu transparansi
evaluasi kegiatan Transparan Meningkatkan
konsultasi (foto
 WoG kompetensi dan
dan daftar hadir)
Kerja sama profesionalisme
3. Mencatat hasil evaluasi 3. Laporan hasil  Akuntabelitas
evaluasi Bertanggung
jawab

 Anti Korupsi
Bekerja keras
Tabel III Jadwal Rencana Kegiatan Aktualisasi
Kegiatan tersebut akan dilakukan selama masa off campus dengan jadwal sebagai
berikut:

No Kegiatan Waktu Pelaksanaan

(Bulan Agustus-September)
3 4 1 2
1. Membangun Komitmen

2. Mendesain format Asuhan

Keperawatan pasien Rawat jalan

3. Menyusun SOP tentang asuhan

keperawatan pasien rawat Jalan
4. Mensosialisasian SOP Asuhan
keperawatan dan cara pengisian Format
Asuhan Keperawatan kepada perawat
rawat jalan

5. Melakukan monitoring pengisian dan

pencatatan Format Asuhan keperawatan
6. Evaluasi Kegiatan