DEPARTEMEN SYIAR DAN DAKWAH ISLAM

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Gedung G1 Lt. 2 Kampus Terpadu UMY Jl. Lingkar Selatan Tamantirto,
Kasihan, Bantul,55183 bemkmfkikumy@gmail.com

Bantul, 14 Maret 2023

Nomor :001/PH/B/SDI/BEM KM FKIK UMY/III/2023

Lampiran : 1 Lembar
Hal : Peminjaman Ruangan

Kepada Yth
Biro Umum UMY
di tempat
Assalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh,

Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Grand Opening Program Mengaji Juz 30,
maka kami selaku panitia penyelenggara kegiatan memohon peminjaman tempat di amphitheater B, demi
kelangsungan kegiatan tersebut, yang Insyaallah akan dilaksanakan pada :
Hari, Tanggal : Selasa, 21 Maret 2023
Waktu :19.00-20.10 WIB

Demikian surat peminjaman tempat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kesediaannya kami
ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh

Tembusan:
1. Kepala Staff TU dan Pengajaran FKIK UMY
2. Kaprodi Kedokteran FKIK UMY
3. Satpam FKIK UMY
 DEPARTEMEN SYIAR DAN DAKWAH ISLAM
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Gedung G1 Lt. 2 Kampus Terpadu UMY Jl. Lingkar Selatan Tamantirto,
Kasihan, Bantul,55183 bemkmfkikumy@gmail.com
Bantul, 14 Maret 2023

Nomor :001/PH/B/SDI/BEM KM FKIK UMY/III/2023

Lampiran :-
Hal : Peminjaman Ruangan

Hormat kami,
Ketua Pelaksana Sekretaris Pelaksana

ALFINA LUBIS ADINDA ANING PRATIWI

BEM/AF.90.XXII.032 BEM/AP.086.XXI.031
Mengetahui,
Gubenur Mahasiswa
BEM KM FKIK UMY

Moh. Kamal Ibrahim H.P

BEM/KI.002.XX.034
Menyetujui,
Asisten Wakil Dekan I Bidang
Akademik, Kemahasiswaan, dan AIK

Dinasti Pudang Binoriang, M.Kep., Ns., Sp.Kep.Kom

NIK. 19870529201510173167
Lampiran 1.
Tembusan:
1. Kepala Staff TU dan Pengajaran FKIK UMY
2. Kaprodi Kedokteran FKIK UMY
3. Satpam FKIK UMY
 DEPARTEMEN SYIAR DAN DAKWAH ISLAM
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Gedung G1 Lt. 2 Kampus Terpadu UMY Jl. Lingkar Selatan Tamantirto,
Kasihan, Bantul,55183 bemkmfkikumy@gmail.com

Bantul, 14 Maret 2023

SURAT PERNYATAAN
001/Humas/BEM KM FKIK/UMY/III/2023

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Kami yang bertandatangan di bawah ini:

Nama Kegiatan : Grand Opening Program Mengaji Juz 30
Nama Organisasi : BEM KM FKIK UMY
Ruangan yang dipinjam : Amphitheater B
Contact Person : Alfina Lubis

Dengan ini menyatakan bersedia menjaga kebersihan dan alat-alat dalam ruangan yang kami pinjam
dan bertanggungjawab apabila terjadi kerusakan dan atau kehilangan.
Demikian surat pernyataan ini kami buat atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Hormat kami,
Ketua Pelaksana Acara

Alfina Lubis
NIM.20220320031

Tembusan:
1. Kepala Staff TU dan Pengajaran FKIK UMY
2. Kaprodi Kedokteran FKIK UMY
3. Satpam FKIK UMY