Tingkat Keterampilan :
1. Mampu memahami untuk diri sendiri
2. Mampu memahami dan menjelaskan
3. Mampu memahami, menjelaskan, dan melaksanakan di bawah supervisi
4. Mampu memahami, menjelaskan, dan melaksanakan secara mandiri
diundangkan.
10 Pencegahan hipotermi 4 4
11 Pemantauan dan pencegahan infeksi tali 4 4
pusat tali pusat
15 Pengisapan lendir 4 4
menggunakan suction
Prasekolah
Bayi = usia 29 hari-11 2 Identifikasi bayi risiko tinggi 4 4
bulan 29 hari
5 Memandikan Bayi 4 4
6 Pemberian Imunisasi sesuai program 4 4
15 Identifikasi autis 3 1
16 Tatalaksana awal kegawatdaruratan pada 4 4
bayi, balita dan anak sekolah
4 Edukasi menarche 4
5 Edukasi tanda-tanda seks sekunder 4
sebaya
9 Imunisasi sesuai program 4
10 Tata Laksana dengan korban kekerasan 3
fisik dan seksual.
8 Ultrasonografi (USG) 2
transvaginal
9 Hidrotubasi dan 2
Histerosalpingingografi (HSG)
2 Tes Kehamilan 4 4
3 Pemeriksaan fisik terfokus pada ibu 4 4
hamil
4 Inspeksi abdomen 4 4
5 Penilaian pembesaran uterus normal 4 3
selama kehamilan
8 Perawatan payudara 4 4
9 Pemeriksaan denyut jantung janin 4 4
stetoskop dan doppler
dan mineral
18 Identifikasi masalah gizi pada ibu hamil 3 3
27 Penggunaan Cardiotocography 4 3
(CTG)
28 Interprestasi hasil 3 2
Cardiotocography (CTG)
44 Tatalaksana tokolisis 3 2
46 Fasilitasi Kelas Ibu Hamil 4 3
47 Tata Laksana dengan korban kekerasan 3 2
fisik dan seksual.
20 Pemeriksaan jumlah 3 2
pengeluaran darah pervaginam
25 Penjahitan Portio 2 1
26 Pemasangan IUD pasca plasenta 4 3
27 Pemantauan persalinan Kala IV 4 4
28 Manual Placenta dengan 3 2
perdarahan
balon kateter
34 Akselerasi persalinan 2 2
35 Konseling Keluarga Berencana 4 3
36 Tata Laksana persalinan dengan tindakan 2 2
(Ekstraksi vakum, ekstraksi forcep)
5 Pemberian Medikamentosa 2
6 Pemantauan tanda pasca bahaya 4
keguguran
6 Pijat Oksitosin 4 4
7 Tatalaksana pada ibu menyusui 4 4
8 Pemeriksaan involusi 4 4
9 Perawatan luka jalan lahir 4 4
10 Perawatan payudara (Kompres dan 4 4
massase payudara)
simphisiolisis)
19 Edukasi tentang masalah masa nifas 4 2
20 Mengidentifikasi masalah seksualitas 3 2
pasca nifas
27 Kunjungan nifas 4 4
9. Masa Antara 1 Pemeriksaan bimanual 2
2 Edukasi Deteksi dini kanker payudara 4
dengan Sadari
3 Mammografi 2
4 KIE dan konseling deteksi dini kanker 3
payudara
papsmear (+)
7 Edukasi dan tata laksana 3
kanker serviks
9 Biopsi jaringan 2
10 Kolposcopi 2
11 Histerektomi 2
12 Pemasangan pessarium 2
13 Eksterpasi polip eksternal 2
14 Kauterisasi 2
15 Identifikasi risiko Infeksi menular 4
seksual (IMS)
(IUD)
10 Pemasangan implan 4 3
11 Pencabutan implan 4 3
12 Fasilitasi Metode Amenorhoe Laktasi 4 2
(MAL)
3 Melakukan anamnesis 4 4
4 Pemantauan tanda-tanda vital 4 4
5 Setting Alat dalam pelayanan 4 3
Lingkup Asuhan Tingkat Kemampuan
Kebidanan
No Daftar Keterampilan
Bidan Ahli Madya Kebidanan
8 Pengelolaan jaringan 4 3
9 Pengambilan dan Pengelolaan specimen 4 3
11 Pemasangan Infus 4 4
12 Pemberian Magnesium Sulfat (Mgso4) 4 4
15 Pemeriksaan fisik 4 4
16 Pemantauan tingkat kesadaran 4 3
17 Pemeriksaan obstetri 4 4
18 Pemeriksaan gynekologi 3 2
19 Pemeriksaan laboratorium sederhana (Hb, 4 3
darah rutin, golongan darah, dll)
21 Pemeriksaan USG 2 1
22 Penggunaan speculum untuk 4 3
pemeriksaan kebidanan
27 Pemasangan oksigen 4 4
28 Pengaturan posisi pasien 4 4
29 Perawatan luka post operasi obstetrik 4 4
ginekologi
38 Vena seksi 2 1
39 Kemoterapi 2 1
40 Prosedur transfusi darah 3 2
41 Laparaskopi 2 1
42 Menyiapkan spesimen untuk pemeriksaan 2 1
patologi Anatomi jaringan
43 Komunikasi Inter 4 4
Personal/Konseling (KIP/K)
46 Pemberian motivasi 4 3
47 Promosi kesehatan 4 4
48 Pengelolaan vaksin 4 4
49 Vulva Hygiene 4 4
50 kebersihan diri 4 4
51 Anticipatory guidance 4 4
52 Dukungan pada proses kehilangan dan 4 3
kesedihan (loss and grief)
53 Rujukan 4 4
54 Dokumentasi 4 4
55 Mengelola pelayanan kebidanan 3 2
di fasyankes primer
10 Pencegahan hipotermi 4 4
11 Pemantauan dan pencegahan infeksi tali 4 4
pusat tali pusat
15 Pengisapan lendir 4 4
menggunakan suction
5 Memandikan Bayi 4 4
Lingkup Asuhan Tingkat Kemampuan
Kebidanan
No Daftar Keterampilan
Bidan Ahli madya
kebidanan
15 Identifikasi autis 3 1
16 Tatalaksana awal kegawatdaruratan pada 4 4
bayi, balita dan anak sekolah
4 Edukasi menarche 4
5 Edukasi tanda-tanda seks sekunder 4
8 Ultrasonografi (USG) 2
transvaginal
9 Hidrotubasi dan 2
Histerosalpingingografi (HSG)
2 Tes Kehamilan 4 3
3 Pemeriksaan pada fisik terfokus 4 3
ibu hamil
4 Inspeksi abdomen 4 3
5 Penilaian pembesaran uterus normal 4 3
selama kehamilan
8 Perawatan payudara 4 3
9 Pemeriksaan denyut jantung janin 4 3
stetoskop dan doppler
27 Penggunaan Cardiotocography 4 3
(CTG)
28 Interprestasi hasil 3 2
Cardiotocography (CTG)
29 Amniosintesis 2 1
30 Edukasi hasil pemeriksaan penunjang 3 2
pada masa hamil.
44 Tatalaksana tokolisis 3 2
46 Fasilitasi Kelas Ibu Hamil 4 3
47 Tata Laksana dengan korban kekerasan 3 2
fisik dan seksual.
dalam persalinan
5 Pemantauan persalinan dengan partograph 4 3
20 Pemeriksaan jumlah 3 2
pengeluaran darah pervaginam
25 Penjahitan Portio 2 1
26 Pemasangan IUD pasca plasenta 4 3
34 Akselerasi persalinan 2 2
35 Konseling Keluarga Berencana 4 3
36 Tata Laksana persalinan dengan tindakan 2 2
(Ekstraksi vakum, ekstraksi forcep)
obstetri perdarahan
antepartum
6 Pijat Oksitosin 4 3
7 Tatalaksana pada ibu menyusui 4 3
8 Pemeriksaan involusi 4 3
9 Perawatan luka jalan lahir 4 4
10 Perawatan payudara ( Kompres dan 4 4
massase payudara)
27 Kunjungan nifas 4 3
22. Masa Antara 1 Pemeriksaan bimanual 2
3 Mammografi 2
4 KIE dan konseling deteksi dini kanker 3
payudara
14 Kauterisasi 2
15 Identifikasi risiko menular Infeksi 4
seksual (IMS)
10 Pemasangan implan 4 3
11 Pencabutan implan 4 3
12 Fasilitasi Metode Amenorhoe Laktasi 4 2
(MAL)
3 Melakukan anamnesis 4 3
4 Pemantauan tanda-tanda vital 4 3
5 Setting Alat dalam pelayanan kebidanan 4 3
sesuai kebutuhan
8 Pengelolaan jaringan 4 3
9 Pengambilan dan Pengelolaan specimen 4 3
11 Pemasangan Infus 4 3
12 Pemberian Magnesium Sulfat 4 4
Lingkup Asuhan Tingkat Kemampuan
Kebidanan
No Daftar Keterampilan
Bidan Ahli madya
kebidanan
(Mgso4)
13 Pemasangan urine kateter 4 3
15 Pemeriksaan fisik 4 3
16 Pemantauan tingkat kesadaran 4 3
17 Pemeriksaan obstetri 4 3
18 Pemeriksaan gynekologi 3 2
19 Pemeriksaan laboratorium sederhana (Hb, 4 3
darah rutin, golongan darah, dll)
21 Pemeriksaan USG 2 1
22 Penggunaan speculum untuk 4 3
pemeriksaan kebidanan
27 Pemasangan oksigen 4 3
28 Pengaturan posisi pasien 4 3
Lingkup Asuhan Tingkat Kemampuan
Kebidanan
No Daftar Keterampilan
Bidan Ahli madya
kebidanan
38 Vena seksi 2 1
39 Kemoterapi 2 1
40 Prosedur transfusi darah 3 2
41 Laparaskopi 2 1
42 Menyiapkan spesimen untuk 2 1
pemeriksaan patologi Anatomi jaringan
43 Komunikasi Inter 4 4
Personal/Konseling (KIP/K)
46 Pemberian motivasi 4 3
47 Promosi kesehatan 4 4
48 Pengelolaan vaksin 4 3
49 Vulva Hygiene 4 4
50 Kebersihan diri 4 4
51 Anticipatory guidance 4 3
52 Dukungan pada proses kehilangan dan 4 3
kesedihan (loss and grief)
53 Rujukan 4 4
54 Dokumentasi 4 4
55 Mengelola pelayanan kebidanan 3 2
di fasyankes primer
ngkat 4
ampu
elaksanakan secara
andiri
ah supervisi
ngkat 4
nyelesaian masalah
elakukan pada
asien
a atau pasien
Workbased
ssessment misalnya:
mini-CEX, portofolio,
logbook, dan
sebagainya
mampuan
4
4
4
4
4
4
mampuan
4
3
4
4
4
4
1
mampuan
4
2
3
3
4
4
4
4
3
mampuan
4
4
4
4
3
3
mampuan
1
4
2
4
2
mampuan
4
4
4
3
4
4
4
1
4
4
4
mampuan
3
3
4
3
4
4
4
mampuan
4
3
3
1
1
mampuan
2
3
2
4
3
4
1
3
4
1
4
3
3
mampuan
4
4
4
4
3
4
1
3
4
2
2
2
1
1
mampuan
2
3
2
2
2
2
mampuan
3
3
mampuan
3
4
3
4
4
4
4
4
4
4
3
4
3
mampuan
2
2
3
2
mampuan
Ahli Madya Kebidanan
3
4
2
4
4
3
3
mampuan
3
3
2
2
mampuan
4
4
3
mampuan
3
3
4
4
4
4
4
3
4
2
3
1
3
mampuan
4
4
4
4
3
4
3
1
1
2
1
1
mampuan
4
4
3
4
4
4
4
4
3
4
4
2