Nomor : 143/MIKROSITE-IZIN/III/2023 Sragen, 14 Maret 2023

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Permohonan Rekomendasi Izin Kepada Yth,
Keramaian Kapolsek Gemolong
Di
SRAGEN

Dengan hormat,
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Willianto Husada
Jabatan : Direktur
Tempat, Tanggal Lahir : Semarang, 23 Oktober 1963
Alamat : Jl Taman Surya Blok V/7, Jakarta Barat
Nomor Telpon/Hp : 081220247677
Nama Perusahaan : PT INDOMOBIL PRIMA ENERGI
Alamat Perusahaan : Indomobil Tower Lantai 19 Jl. MT Haryono Kav. 11,
Jakarta Timur.

Mengajukan permohonan Izin Keramaian untuk acara promo dan aktivasi yang akan
dilaksanakan pada tanggal 18 – 20 Maret 2023 dimulai pukul 07.00 WIB – 18.00 WIB dilokasi
Mikrosite Indostation / SPBU Mikro Desa Gemolong, Kecamatan Gemolong, Kabupaten
Sragen.

Bersama ini kami lampirkan Fotokopi KTP atas lokasi yang akan diadakan promo dan aktivasi
tersebut diatas.

Demikian permohonan ini dibuat, atas terkabulnya permohonan ini kami mengucapkan terima
kasih.

Hormat kami,

Willianto Husada
Direktur