,,,,,,,,,,,,,,,,,,

SELAMAT DATANG KE
POLITEKNIK UNGKU OMAR

BUKU PANDUAN PENDAFTARAN

SESI JUN 2018

http://www.puo.edu.my

TARIKH PENDAFTARAN
23 & 24 JUN 2018
MASA : 8.30 -1.00 PETANG
TEMPAT : DEWAN JUBLI PERAK, PUO

DITERBITKAN OLEH:
JABATAN HAL EHWAL PELAJAR
POLITEKNIK UNGKU OMAR
 TARIKH PENDAFTARAN
Pendaftaran pelajar baharu di Politeknik Ungku Omar adalah mengikut program
yang ditawarkan.

KOD
TARIKH/ MASA PENDAFTARAN NAMA PROGRAM
PROGRAM

Diploma Kejuruteraan Elektrik dan Elektronik DEE

TARIKH : 23 JUN 2018 (Sabtu)
Diploma Kejuruteraan Elektronik (Komunikasi) DEP
MASA : 8.30 -1.00 PETANG
Diploma Kejuruteraan Elektronik (Komputer) DTK
TEMPAT : DEWAN JUBLI PERAK
PUO Diploma Teknologi Maklumat (Teknologi Digital) DDT
PAKAIAN:
Diploma Akauntansi DAT
LELAKI: Baju Putih, seluar Diploma Kewangan dan Perbankan DKB
hitam/gelap , bertali leher gelap,
kasut hitam/gelap Diploma Pengajian Perniagaan DPM

PEREMPUAN: Baju Putih, kain Diploma Pengurusan Peruncitan DRM

hitam/gelap , kasut hitam/gelap
Diploma Kewangan dan Perbankan Islam DIB
dan tudung hitam

KOD
TARIKH/ MASA PENDAFTARAN NAMA PROGRAM
PROGRAM

Diploma Kejuruteraan Awam DKA

TARIKH : 24 JUN 2018 (Ahad)
Diploma Seni Bina DSB
MASA : 8.30 -1.00 PETANG
Diploma Geomatik DGU
TEMPAT : DEWAN JUBLI PERAK
PUO
Sijil Kemahiran Pembinaan KKA
PAKAIAN:
Diploma Kejuruteraan Mekanikal DKM
LELAKI: Baju Putih, seluar
hitam/gelap ,bertali leher gelap, Diploma Kejuruteraan Mekanikal (Penyamanan DPU
kasut hitam/gelap Udara dan Penyejukbekuan)

Diploma Kejuruteraan Mekatronik DEM

PEREMPUAN: Baju Putih, kain
hitam/gelap , kasut hitam/gelap
dan tudung hitam Diploma Kejuruteraan Mekanikal (Automotif) DAD

Diploma Kejuruteraan Perkapalan DKP

MAKLUMAT DALAM BUKU INI ADALAH BENAR

SEHINGGA DIKEMASKINI PADA MEI 2018
i
 PERINGATAN PENTING

Maklumat anda akan disemak secara terperinci pada hari pendaftaran. Anda dinasihatkan tidak
datang mendaftar jika:

i. memberi maklumat salah semasa permohonan berkaitan dengan :

 Kewarganegaraan
 Keputusan Peperiksaan SPM atau Keputusan Peperiksaan Semester Akhir

ii. anda seorang penagih, pengedar atau terlibat dengan sebarang

penyalahgunaan dadah.

Jika anda terlibat dengan perkara (i) dan (ii), tindakan menarik balik atau pembatalan tawaran
kemasukan ke Politeknik akan dilakukan.

Pelajar di kehendaki mencetak surat tawaran terkini di laman web http://www.politeknik.edu.my untuk
simpanan sendiri. Laman web ini akan ditutup satu ( 1 ) bulan selepas tarikh pendaftaran di Politeknik.

ii
 ISI KANDUNGAN

PERKARA M/S

Maklumat Am
Pengenalan 1

Kemudahan tempat tinggal 1

Pinjaman & Biasiswa 2

Panduan Pendaftaran
Proses Sebelum Hari Pendaftaran 3

Jadual Yuran Pengajian dan Bayaran Pelbagai 4

Kaedah Bayaran Yuran 5-9

Manual Penggunaan Sistem e-Daftar 10 -12

Sahsiah dan Rupa Diri

Semasa Hari Pendaftaran 13

Sepanjang Tempoh Pengajian 14

Lampiran
Borang HEP 1 hingga HEP 5 16 - 24
25
Borang Soal Selidik Pendaftaran
26
Senarai Semak Dokumen

iii
 MAKLUMAT AM

PENGENALAN

Visi Politeknik Malaysia ialah menjadi institusi TVET premier yang diterajui industri. Politeknik
Ungku Omar yang telah ditubuhkan pada tahun 1969 mempunyai enam jabatan akademik
yang menawarkan pelbagai program di peringkat Diploma dan Ijazah Sarjana Muda. Antaranya
ialah Jabatan Kejuruteraan Awam, Kejuruteraan Elektrik, Kejuruteraan Mekanikal, Kejuruteraan
Perkapalan, Perdagangan serta Teknologi Maklumat dan Komunikasi dan empat jabatan
sokongan iaitu Jabatan Pengajian Am, Jabatan Matematik, Sains dan Komputer, Jabatan Hal
Ehwal Pelajar dan Jabatan Sukan, Kebudayaan dan Kokurikulum.

KEMUDAHAN TEMPAT TINGGAL

Kemudahan penginapan di Kolej Kediaman pelajar di PUO.

i. Semua pelajar semester 1 di WAJIBkan untuk tinggal di Kolej Kediaman bagi
tempoh masa setahun iaitu Sesi Jun 2018 dan Disember 2018.
ii. Pembayaran Yuran Kolej Kediaman hendaklah dijelaskan setiap semester.
(Rujuk Jadual Yuran Pengajian dan Bayaran Pelbagai)
iii. Politeknik hanya menyediakan kemudahan asas di Kolej Kediaman seperti katil,
tilam, bantal, almari, meja dan kerusi. Cadar dan sarung bantal serta keperluan
peibadi lain hendaklah dibawa sendiri.
iv. Pakaian semasa mendaftar hendaklah mengikut seperti mana yang telah
ditetapkan di dalam Buku Panduan Pendaftaran (rujuk muka surat 13).
v. Pelajar yang ditawarkan Kolej Kediaman dilarang membawa sebarang
kenderaan kecuali basikal.

1
PINJAMAN DAN BIASISWA

Jenis bantuan pinjaman untuk pelajar-pelajar adalah seperti yang berikut:

i. Pinjaman Tabung Pendidikan Tinggi Nasional (PTPTN)

 Rujuk kaedah permohonan pinjaman PTPTN di http://www.ptptn.gov.my.
 Sebelum membuat permohonan pinjaman PTPTN, pelajar perlu mempunyai akaun
simpanan Bank Islam Malaysia Berhad (BIMB) dan Akaun Simpanan SSPN-i.
 Pelajar perlu membeli nombor PIN di kaunter Bank Simpanan Nasional (BSN) atau ATM BSN
yang berdekatan atau melalui Khidmat Pesanan Ringkas (SMS) sebelum membuat
permohonan.
 Bakal pelajar yang telah ditawarkan program pengajian boleh terus memohon pinjaman
secara atas talian walaupun belum mendaftar di Politeknik.

Untuk pertanyaan lanjut, sila berhubung terus dengan PTPTN (cawangan Perak) atau mana-
mana kaunter PTPTN berdekatan dengan anda:

ii. Lain-lain Pinjaman dan Biasiswa

1. Jabatan Perkhidmatan Awam (JPA) http://esilav2.jpa.gov.my
2. Kuok Foundation Berhad http://www.kuokfoundation.com
3. Bantuan Kewangan OKU & PPK https://biasiswa.mohe.gov.my/bk_oku/
4. Biasiswa Sukan KPM https://biasiswa.mohe.gov.my/sukan/
5. Yayasan Sime Darby http://www.yayasansimedarby.com
6. Bantuan Pinjaman Pendidikan FELDA http://www.felda.net.my
7. Jabatan Kemajuan Orang Asli (JAKOA) http://www.jakoa.gov.my/
8. Pinjaman Kerajaan/Yayasan Negeri
i) Kedah www.lbnk.gov.my
ii) Pulau Pinang https://epp.penang.gov.my
iii) Perak spptp.perak.gov.my
iv) Selangor tkwbns.selangor.gov.my
v) Negeri Sembilan www.yns.gov.my
vi) Melaka tapem.melaka.gov.my
vii) Kelantan www.yakin.kelantan.gov.my
viii) Pahang www.yp.org.my
ix) Sarawak escholarship.sarawak.gov.my
9. Bantuan Baitulmal/ Majlis Agama Islam Negeri
i) Perak www.maiamp.gov.my
ii) Perlis http://www.maiwp.gov.my
iii) Kedah https://www.zakatkedah.com.my
iv) Wilayah Persekututan http://www.maiwp.gov.my
v) Pahang www.muip.gov.my
vi) Selangor www.zakatselangor.com.my
vii) Terengganu http://www.espmb.com/maidam_zakat/
viii) Johor http://www.maij.gov.my
ix) Sabah http://www.zakat.sabah.gov.my
x) Sarawak https://www.tbs.org.my/bantuan

2
 PANDUAN PENDAFTARAN

PROSES SEBELUM HARI PENDAFTARAN

Mula

Membuat bayaran yuran di BIMB mulai 28 Mei – 22 Jun 2018.

(Rujuk Jadual dan Kaedah Bayaran di m/s 4- 9)

Daftar secara online di http://webapps3.puo.edu.my/edaftar

& cetak 3 salinan slip pengesahan pendaftaran

(Rujuk manual Pendaftaran di m/s 10-12)

Lengkapkan Borang HEP1-HEP5

(Cetak Borang HEP 1 – 5 di m/s 16- 24)

Lapor diri di PUO pada Hari Pendaftaran dengan membawa:

1. Slip Pengesahan Pendaftaran (3 salinan)

2. Borang HEP1- HEP5
3. Senarai Semak- Lampiran 3
4. Borang Soal Selidik – Lampiran 2
5. Borang Kolej Kediaman
6. Bawa 1 keping gambar passport
7. Surat Asal Tajaan cth: MAIS, MAIP (jika ada)

Selesai

3
 JADUAL YURAN PENGAJIAN DAN BAYARAN PELBAGAI PELAJAR BAHARU SESI JUN 2018

PROGRAM
SIJIL
KAEDAH BAYARAN
BAYARAN KEMAHIRAN DIPLOMA
KHAS

Bayar melalui Perbankan Internet / Mesin ATM / Mesin Cash Deposit

1 Yuran Pengajian (RM) 200.00 200.00 (CDM) BIMB atas nama POLITEKNIK KPT

2 Bayaran Pelbagai (RM) 580.00 600.00 Bayar melalui Mesin ATM / Mesin Cash Deposit (CDM) BIMB atas nama
PUO atau Perbankan Internet atas nama PUO.

3 Yuran Kolej Kediaman (RM) 630.00 630.00 Bayar melalui Perbankan Internet / Mesin ATM / Mesin Cash Deposit
(CDM) BIMB atas nama POLITEKNIK KPT

Pembayaran melalui kaunter bank atau Mesin Cash Deposit (CDM)

Bayaran Aktiviti Kolej
4 60.00 60.00 BANK RAKYAT atas nama Koperasi Politeknik Ungku Omar Ipoh Berhad
Kediaman (RM)
No. Akaun : 11-020-100126-4

Nota :

 Setiap jenis bayaran hendaklah dibuat secara berasingan. Rujuk muka surat seterusnya untuk Kaedah Pembayaran Yuran.
 Semua pelajar hendaklah mematuhi arahan ketika membuat pembayaran Yuran Pengajian/ Yuran Kolej Kediaman/ Bayaran
Pelbagai di Bank Islam Malaysia Berhad (BIMB).
 Pihak Politeknik tidak akan bertanggungjawab di atas sebarang kesilapan yang berlaku dalam proses pembayaran semua yuran.
 Pendaftaran secara online di http://webapps3.puo.edu.my/edaftar boleh dibuat selepas 1 hari bekerja membuat bayaran di BIMB.
 Pelajar dikehendaki menjelaskan semua bayaran di BIMB terlebih dahulu sebelum lapor diri di Politeknik Ungku Omar.
 Setiap resit bayaran yuran hendaklah di buat salinan dan di simpan sebagai bukti pembayaran.

4
 KAEDAH PEMBAYARAN YURAN

KAEDAH MENGGUNAKAN MESIN CASH DEPOSIT (CDM) BIMB

1. Pilih menu YURAN IPT. 4. Amaun akan dipaparkan mengikut

jenis bayaran.

Gambarajah 1
Gambarajah 4
2. Masukkan No Kad Pengenalan
Pelajar. 5. Sahkan jumlah kemasukan wang.

6. Transaksi selesai dan ambil Resit.

RM600.000

Gambarajah 2

3. Klik menu PUO untuk bayaran

Pelbagai RM600/RM580.

Gambarajah 5
Bayaran
Pelbagai RM600 7. Ulangi langkah 1 hingga 6 untuk
/ RM580 bayaran Yuran Pengajian dan Yuran
Yuran Pengajian & Kolej Kediaman. Setiap jenis bayaran
Kolej Kediaman hendaklah dibuat secara berasingan.
RM200 & RM630

Gambarajah 3

5
KAEDAH MENGGUNAKAN MESIN ATM BIMB

1. Pilih menu LAIN-LAIN. 5. Masukkan No Kad Pengenalan pelajar.

Gambarajah 6 Gambarajah 10

2. Pilih menu PEMBAYARAN BIL / YURAN IPT. 6. Klik menu PUO untuk bayaran pelbagai.

Gambarajah 7 Gambarajah 11

3. Pilih menu YURAN IPT. 7. Amaun akan dipaparkan mengikut jenis

bayaran.

Gambarajah 8 Gambarajah 12

4. Pilih Akaun Pembayar (akaun yang akan didebit). 8. Sahkan jumlah kemasukan wang.
9. Transaksi selesai dan ambil Resit.

RM600.000

Gambarajah 9

Gambarajah 13

10 . Ulangi langkah 1 hingga 9 untuk bayaran Yuran Pengajian dan Yuran Kolej Kediaman.
6
 KAEDAH MENGGUNAKAN PERBANKAN INTERNET

1. Layari www.bankislam.biz. Masukkan “USER ID” dan kata laluan.

2. Pilih “Bill Presentment”.

Klik “Bill Presentment”

Gambarajah 14

3. Pilih New Ic Number. Masukkan No Kad Pengenalan Pelajar pada ruang Kad
Pengenalan dan klik “Submit”.

i. Pilih “New IC”.

iii. Klik “Submit”.

ii. Masukkan No. Kad
Pengenalan.

Gambarajah 15

4. Senarai bil akan dipaparkan. Pilih bil yang hendak di bayar dan klik “pay”.

Gambarajah 16

7
5. Maklumat bil yang hendak dibayar akan dipaparkan. Pilih “From account” yang
hendak didebitkan. Sahkan jumlah amaun dan klik “pay”.

Gambarajah 17

6. Klik Request i-access code untuk dapatkan nombor kod transaksi melalui sms.
Masukkan no i-access code. Klik "Confirm" untuk meneruskan pembayaran.

7. Skrin berikut akan menunjukkan makluman bayaran yang telah dilakukan. Tekan
“print” setelah transaksi berjaya sebagai bukti bayaran.

i. Bayaran ke atas akaun:

 PUO – Bayaran Pelbagai
 POLITEKNIK KPT – Yuran Pengajian & Kolej Kediaman

ii. Bukti bayaran ke atas pelajar melalui:

 Bill Number – No. KP pelajar
 Student Name – Nama pelajar

iii. Jumlah bayaran:

 PUO- RM600/ RM580
 POLITEKNIK KPT – RM200
 POLITEKNIK KPT – RM630

Gambarajah 18

8
 PANDUAN BAYARAN AKTIVITI KOLEJ KEDIAMAN

Bayaran aktiviti Kolej Kediaman sebanyak RM60 perlu dilakukan mengikut prosedur berikut:-

Pembayaran melalui kaunter bank atau mesin deposit tunai (CDM)

BANK : BANK RAKYAT

Nama Akaun: Koperasi Politeknik Ungku Omar Ipoh Berhad
No. Akaun : 11-020-100126-4
Jumlah : RM 60.00

Slip bank hendaklah disimpan sehingga hari pendaftaran

Serahkan salinan slip bank kepada petugas Kolej Kediaman semasa

hari pendaftaran Kolej Kediaman

9
 MANUAL PENGGUNAAN SISTEM PENDAFTARAN SECARA ONLINE (e-DAFTAR)

1. Calon-calon yang ditawarkan pengajian di PUO perlu melaksanakan pendaftaran secara

online yang dipanggil e-daftar di http://webapps3.puo.edu.my/edaftar.

2. Masukkan No. Kad Pengenalan anda di ruangan yang disediakan.

Gambarajah 19

1. Klik “Pendaftaran Pelajar Gambarajah 20

Baharu” untuk mendaftar
online selepas sehari
membuat bayaran.

10
 Gambarajah 21

2. Klik “ Kemaskini Rekod”

3. Klik “Daftar”.

Gambarajah 22

11
 4. Klik “Jana Slip”.

Gambarajah 23

Gambarajah 24

3. Cetak TIGA(3) Slip Pengesahan Pendaftaran dan bawa bersama Resit Bayaran pada hari
pendaftaran .

12
 SAHSIAH DAN RUPA DIRI

SEMASA PENDAFTARAN

Lelaki Keterangan
Baju/ Tali Leher Kemeja lengan panjang berwarna putih dan bertali leher gelap.
Seluar/ Tali  Seluar panjang „slack‟ berwarna hitam –jeans dan denim tidak dibenarkan.
Pinggang  Tali pinggang berwarna hitam –corak atau kepala tali pinggang yang
berbentuk keterlaluan tidak dibenarkan.
Kasut  Kasut hitam dan bertutup penuh- Kasut sukan tidak dibenarkan.
 Memakai sarung kaki dengan sempurna

Rambut  Pendek, kemas dan tidak diwarnakan

 Belakang tidak menyentuh paras kolar baju, paras tepi tidak menyentuh
paras atas telinga dan paras depan tidak menyentuh paras dahi.

Perempuan Keterangan
Baju  Berbaju kurung warna putih/ blouse dan kain hitam.
 Bertudung hitam dan melebihi paras bahu bagi yang beragama Islam.
 Pakaian hendaklah bersopan dan tidak menjolok mata seperti pakaian
yang ketat, jarang, pendek, berbelah, nipis dan mendedahkan mana-mana
bahagian badan yang sensitif tidak dibenarkan.
Kasut  Kasut hitam dan bertutup penuh.
 Memakai sarung kaki dengan sempurna.
Rambut  Rambut kemas sama ada diikat atau dengan cara yang seumpama
dengannya dan tidak diwarnakan serta tidak berfesyen.

Lain-lain
 Sebarang bentuk perhiasan seperti rantai gelang dan subang adalah tidak dibenarkan.
 Pelajar tidak dibenarkan memakai topi, baju „T‟ tanpa kolar, seluar jeans, seluar pendek
dan seluar sukan semasa mendaftar.

Gambarajah 26

Gambarajah 25

13
SEPANJANG TEMPOH PENGAJIAN

Lelaki Keterangan
Baju Kemeja lengan panjang / pendek
Baju T berkolar(tuck-in)
Baju Kebangsaan lengkap
Seluar Seluar „slack‟
Kasut Kasut berstokin yang sesuai atau kasut sukan
Rambut Pendek, kemas dan tidak diwarnakan

Gambarajah 28

Gambarajah 27

Perempuan Keterangan
Baju Baju kebangsaan lengkap
Berlengan panjang, kemas dan bersopan
Baju T berkolar
Seluar Seluar „slack‟
Sarung/Maxi Labuh, longgar dan tidak jarang
Kasut Kasut bertali yang sesuai atau kasut sukan
Rambut Kemas dan tidak diwarnakan

Gambarajah 29

14
 LAMPIRAN

1. Borang HEP 1 hingga HEP 5 perlu dilengkapkan dan dibawa semasa hari pendaftaran.
Setiap dokumen mestilah di cetak pada satu muka kertas untuk setiap satu, cetakan tidak
boleh dilakukan pada muka hadapan dan belakang helaian yang sama.

2. Pelajar perlu menjalani pemeriksaan kesihatan di klinik kerajaan/swasta dengan

tanggungan sendiri sebelum melapor diri sebagai pelajar PUO.

3. Sekiranya tidak berkesempatan untuk membuat pemeriksaan kesihatan, anda dibenarkan

menyerahkan Laporan Pemeriksaan Doktor (HEP 2) tersebut dalam tempoh empat (4)
minggu selepas tarikh lapor diri.

4. Pegawai yang layak menjadi saksi untuk mengesahkan sijil serta dokumen.

 Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Profesional / Kumpulan A

 Doktor yang bertugas di Pusat kesihatan Kerajaan sahaja
 Pengetua Sekolah Menengah
 Pegawai Polis berpangkat ASP dan ke atas
 Pegawai Tentera berpangkat Kapten dan ke atas
 Penguasa Penjara, Penguasa Bomba, Penguasa Kastam
 Pengurus Felda atau Pengurus Felcra
 Wakil Rakyat
 Pengamal Undang-undang
 Pesuruhjaya Sumpah
 Jaksa Pendamai
 Penghulu/Penggawa/Ketua Kampung/Pemanca/Ketua Kaum (Sabah & Sarawak)

(PASTIKAN COP PENGESAHAN MESTI MEMPUNYAI NAMA DAN JAWATAN SERTA MAJIKAN)

15
 HEP 1

BORANG MAKLUMAT PERIBADI PELAJAR

NO. PEND.

Maklumat Pelajar
1. Nama :
2. No.Kad Pengenalan :
3. Tarikh Lahir : 4. Jantina :
5. Bangsa : 6. Agama :
7. No. Tel (Pelajar) :

Jenis penyakit yang pernah/

8. sedang dihidapi (jika ada) :

Maklumat Ibubapa/Penjaga

9. Nama Ibubapa/Penjaga :

Alamat surat menyurat :

10.
Ibubapa/Penjaga
:

11. Poskod : 14. No.Tel (rumah) :

12. Bandar : 15. No.Tel (bimbit) :

13. Negeri :

16. Pekerjaan Ibubapa/Penjaga :

17. Pendapatan Sebulan
Ibubapa/Penjaga :

Maklumat waris (selain ibubapa/penjaga)

18. Nama waris :

19. Hubungan :

20. Alamat :
:
:

21. No. Tel (rumah) :

22. No. Tel (bimbit) :

16
 HEP 2

LAPORAN PEMERIKSAAN DOKTOR – REPORT OF MEDICAL EXMINATION

NO. KAD PENGENALAN

BAHAGIAN A : (Untuk dilengkapkan oleh pemohon / To be completed by candidate)

1. Nama Penuh / Full Name :

2. No.Kad Pengenalan / :
Identity Card No

3. Tarikh Lahir/Birth Date : 4. Umur /Age:

5. Jantina/Sex : 6. Status / : Bujang/ Kahwin/

Status Single Married
7. No. Tel (Pelajar) / :
Phone No. (Student)

8. Kursus Pengajian / :
Course of Study

9. Nama Penuh Politeknik / :

Full Name of Polytechnic

10. Nama Penuh Penjaga / :

Full Name of Guidance

11. Alamat Surat Menyurat / :

Postal Address

12. No.Telefon Rumah :

(Penjaga) / House
Telephone No.

13. No.Telefon Bimbit (Penjaga) :

/ Hand Phone No.

14. No.Telefon Pejabat :

(Penjaga)/ Office
Telephone No.

17
 HEP 2

BAHAGIAN B : ( Sila tandakan √ dalam kotak berkenaan / Please tick √ the relevant box)

PENGAKUAN PERIHAL PENYAKIT SENDIRI DAN KELUARGA

(Certification of Own And Family Illness)

Jika “ya” nyatakan rawatan

Sendiri Keluarga
yang diterima / If “Yes” please
(Self) (Family)
state treatment received
Jenis Penyakit / Ailments or illness
Ya Tidak Ya Tidak
(Yes) (No) (Yes) (No)

Penyakit teruk / Serious illness

Pembedahan / Surgery

Batuk Kering / Tuberculosis

Kencing Manis / Diabetes

Penyakit Otak / Mental Illness

Penyakit Jantung / Heart Disease

Lelah / Asthma

Alahan / Allergy
Penagihan Dadah / Drug
Addiction
HIV / AIDS

Kanser / Cancer

Buah Pinggang / Kidney Disease

Kecacatan Anggota /
Deformities

Lain-Lain Penyakit / Others

Saya dengan ini mengaku segala maklumat yang dilengkapkan di Bahagian A dan B adalah
benar / I hereby ceretify that the above information that have given in part A and B is correct.

……………………………………
Tandatangan Pelajar Tarikh / Date : ………………………………
(Student‟s Signature)

18
 HEP 2

BAHAGIAN C : (Untuk dilengkapkan oleh doktor yang memeriksa / To be completed by

examining doctor)

1. Pemeriksaan Umum / General Examination

i.Tinggi / Height (cm): ii. Berat / Weight (kg): iii.Nadi / Pulse:

(seminit)
iv. Tekanan Darah / Blood Pressure (mmHg):

2. Pemeriksaan Anggota Tubuh / Examination of Body Figure. (Sila tandakan ( √ ) dalam kotak
berkenaan/ Please tick ( √ ) the relevant box)
Jenis Pemeriksaan Kanan Kiri Catatan
(Types of Examining) (Right) (Left) (Statement)
Penglihatan mata tanpa kacamata /
Unaided Vision
Penglihatan mata dengan kacamata / Aided
Vision
Fundoscopy
Rabun Warna / Color Blindness

Jenis Pemeriksaan Catatan

NORMAL ABNORMAL
(Types of Examining) (Statement)
Pemeriksaan Telinga /
Examination of Ears
Ruang Mulut / Oral Cavity
Jantung / Heart
Sistem Respiratori / Respiratory System
* X - Ray
Abdomen & Rongga Hernia / Abdomen
& Hernial Orifices
Sistem Saraf / Nervous System
Organ Penghadaman /
Digestive Organ
Keadaan dan Kecerdasan Otak /
Mental Condition and Intelligence
Rangka Tulang dan Sendi / Skeleton
Bones and Joints
Kulit / Skin

Kecacatan / Deformities

Sistem Muskuloskeletal / Musculosketel

System
Pemeriksaan Air Kencing / Examination
of Urine :
a. Gula / Sugar

b. Albumin

Lain-lain / Others

* x-ray tidak perlu dibawa semasa hari pendaftaran. Hanya laporan x-ray sahaja.

19
 HEP 2

BAHAGIAN D : PENGESAHAN DOKTOR / CERTIFICATION BY DOCTOR

(Sila tandakan ( √ ) dalam kotak berkenaan / Please tick ( √ ) the relevant box)

Saya mengesahkan bahawa pada hari ini (tarikh / date) : …………………………………….. telah
memeriksa individu yang bernama / I certify that this day examined person name as below :

Nama Calon / Full Name :

No. Kad Pengenalan /

Identity Card No :

dan mendapati bahawa beliau/ :

and found he/she :

Tidak mengidap apa-apa penyakit dan disahkan sihat /

Good health condition

Mengidap penyakit / …………………………………..…………………………………

Has disease

Sedang menerima rawatan/……………….……………………………………………

Underdoing treatment

Tandatangan Doktor / Doctor Signature:

…………………………………………..

Nama / Name :

Tarikh / Date :

Kelulusan dan Cop Rasmi Hospital Kerajaan/ Swasta :

Qualification & Official stamp of Government/ Private Hospital

20
 HEP 3

KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA UNTUK RAWATAN PEMBEDAHAN

Pengarah,
Politeknik Ungku Omar,
Jalan Raja Musa Mahadi,
31400 Ipoh, Perak.

Saya
…………………………………………………………………………………………………………………………..
(Nama Bapa / Ibu / Penjaga) *

Nombor Kad Pengenalan : ………………………………………..……...……bapa / ibu / penjaga *

kepada pelajar bernama ………….………………………………………………………………………………..

(Nama Pelajar)

yang ditawarkan pengajian / sedang belajar di Politeknik Ungku Omar, dengan ini memberi
kuasa kepada tuan atau wakil tuan untuk menandatangani kebenaran bagi pihak saya jika
pada pandangan doktor, calon ini memerlukan rawatan bius (anaethesia) atau/dan
pembedahan, sedangkan saya tidak dapat hadir pada masa yang diperlukan.
Saya juga tidak akan mendakwa atau mengambil sebarang tindakan terhadap Politeknik Ungku
Omar sekiranya berlaku sebarang kemungkinan yang timbul daripada prosedur tersebut.

1. Telefon Rumah :

2. Telefon Bimbit :

3. Telefon Pejabat :

4. Telefon waris/jiran :

5. Telefon Balai Polis/Penghulu/ :

Ketua Kampung/Penggawa *

Disahkan Oleh : Disaksikan Oleh :

…………………………………………….. … ………………………………………………….
Tandatangan Bapa/Ibu/Penjaga* Tandatangan Saksi**
Nama : …………………………………… Nama: ………………………………………….
No K/P: …………………………………… .. …………………………………………..
(Cop Jawatan)

Tarikh : ……………………………………… No. K/P : ……………………………………….

Tarikh : …………………………………………
Saksi mestilah terdiri daripada kakitangan kerajaan Kumpulan A/ Penghulu/Wakil rakyat

21
 HEP 4

IKRAR PELAJAR DAN LEPAS TANGGUNG

A. IKRAR DAN PENGAKUAN

Bahawa sesungguhnya saya……………………………………………………………………………………

No. Kad Pengenalan : …………………………………………………dengan ini:

i) Berikrar akan mengikuti segala peraturan dan syarat yang ditetapkan oleh Politeknik
Ungku Omar dari masa ke semasa sepanjang pengajian saya.
ii) Berikrar tidak akan melibatkan diri dalam apa jua aktiviti yang akan mencemar nama baik
Politeknik Ungku Omar sepanjang pengajian saya.
iii) Mengaku bahawa saya tidak pernah diberhentikan pengajian oleh mana-mana institusi
pengajian tinggi awam atau swasta atas sebab KESALAHAN TATATERTIB atau JENAYAH.

Jika saya didapati melanggar ikrar atau pengakuan tersebut, saya sedia menerima sebarang
hukuman yang diputuskan oleh Politeknik Ungku Omar, termasuk diberhentikan pengajian pada
bila-bila masa. Saya atau ibubapa atau penjaga saya atau mana-mana pihak tidak akan
membuat sebarang bantahan ke atas hukuman yang diambil terhadap saya.

B. LEPAS TANGGUNG

1. Saya sebagai seorang pelajar Politeknik perlu mengikuti semua aktiviti pembelajaran dan
kokurikulum yang berkaitan sepanjang pengajian saya di Politeknik. Aktiviti ini termasuk juga
latihan industri, lawatan sambil belajar dan sebarang aktiviti di bawah anjuran Politeknik dari
masa ke semasa.

2. Saya faham bahawa semasa menjalani semua aktiviti pembelajaran dan kokurikulum
yang berkaitan, sekiranya berlaku kecederaan pada diri saya dan/atau kehilangan atau
kerosakan pada harta benda, ianya adalah tanggungjawab saya sendiri. Saya dan
ibubapa/penjaga saya tidak akan membuat sebarang aduan, bantahan dan tuntutan yang
terbit daripada aktiviti tersebut. Maka dengan ini saya melepaskan tanggungan Politeknik Ungku
Omar dan Kementerian Pendidikan Malaysia dan wakil-wakilnya, kakitangan dan pekerja-pekerja
daripada dan terhadap segala tindakan dan tuntutan yang terbit daripada aktiviti tersebut.
Selepas membaca maklumat/keterangan perkara A dan B di atas, saya sepertimana nama dan
nombor kad pengenalan yang tercatat di atas, amat jelas, faham serta bersetuju dengan semua
peraturan yang dicatat/dinyatakan di dalam perenggan/perkara A dan B.

Dipersetujui Oleh: Disaksikan Oleh:

…………………………………………. …………………………………….…
Tandatangan Pelajar Tandatangan Saksi

Tarikh: ……………………………….. Nama : ……………………………………

……………………………..……..
(Cop jawatan)
Disahkan Oleh: No. K/P : …………………….……...
Tarikh : .……………………………
………………………………………
Tandatangan Bapa/Ibu/Penjaga* Saksi mestilah terdiri daripada kakitangan
Nama : ……………………….….. kerajaan Kumpulan A/ Penghulu/Wakil rakyat
No. K/P : …………………….……...
Tarikh : .…………………………… * potong yang mana tidak berkaitan
22
 HEP 5 (A)

AKUAN PELAJAR

Saya …………………………………………………………………. No KP: ……………………………………..

Dengan sesungguhnya sedar bahawa saya mendaftar sebagai pelajar Politeknik Ungku Omar
dan selagi saya masih sebagai pelajar Politeknik Ungku Omar, maka saya adalah tertakluk
kepada semua peraturan bertulis Politeknik Ungku Omar dan Akta Institusi-Institusi Pelajaran
(Tatatertib) 1976 (Akta 174) serta pindaan-pindaannya.

Tarikh : …………………………… ……………………………………………….

(Tandatangan Pelajar)

Disahkan Oleh: …………………………………… Disaksikan Oleh: ………………………………

(Tandatangan Ibubapa/ Penjaga*) ( Tandatangan Saksi)

Nama : ……………………………………………… Nama: ………………………………………….

No Kad Pengenalan : …………………………….. …………………………………………..

(Cop Jawatan)

Tarikh: ………………………… Tarikh: ………………………………..

Saksi mestilah terdiri daripada kakitangan

kerajaan Kumpulan A/ Penghulu/Wakil rakyat

23
 HEP 5 (B)

AKUAN IBUBAPA/PENJAGA

Saya *ibu/ bapa/ penjaga pelajar yang tersebut di atas bersetuju dan berjanji bahawa kami
tidak akan membuat bantahan atas sebarang tindakan yang diambil oleh Politeknik Ungku
Omar terhadap anak/ jagaan saya berhubung dengan kes-kes pelanggaran peraturan-
peraturan bertulis Politeknik Kementerian Pendidikan Malaysia dan Akta Institusi-Institusi Pelajaran
(Tatatertib). 1976 (Akta 174) serta pindaan-pindaannya.

Disahkan Oleh: …………………………………… Disaksikan Oleh: ………………………………

(Tandatangan Ibubapa/Penjaga*) (Tandatangan Saksi)

Nama : ……………………………………………… Nama: ……………………………………………

No Kad Pengenalan : …………………………….. ………………………………………….

(Cop Jawatan)

Tarikh: ………………………… Tarikh: ………………………………..

* potong yang mana tidak berkaitan

Saksi mestilah terdiri daripada kakitangan
kerajaan Kumpulan A/ Penghulu/Wakil rakyat

24
 LAMPIRAN 2
POLITEKNIK UNGKU OMAR
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

BORANG SOAL SELIDIK

PROSES PENDAFTARAN SESI JUN 2018

Soal selidik ini bertujuan untuk mendapatkan maklumbalas berhubung keseluruhan proses
pendaftaran pelajar yang dijalankan. Sila beri jawapan anda secara ikhlas dan borang akan
dikumpul pada hari pendaftaran.

Arahan: Sila lengkapkan maklumat atau tanda ( √ ) pada ruang yang berkenaan.

A. MAKLUMAT AM
1. Program ditawarkan : …………………………………………………………….………………

B. PROSES PERMOHONAN
Ya Tidak
1. Iklan yang disiarkan mudah difahami.

2. Adakah anda mengisi borang permohonan secara online.

3. Politeknik adalah pilihan pertama saya untuk melanjutkan pengajian.

4. Program yang ditawarkan merupakan program pilihan pertama semasa

permohonan kemasukan.
5. Adakah anda mendapat tawaran menyambung pengajian di institusi
lain selain politeknik.

C. PROSES PENDAFTARAN

1. Arahan di dalam Buku Panduan Pendaftaran Sesi Jun 2018 Politeknik Ungku
Omar adalah jelas dan mudah difahami.
2. Kaedah pembayaran yuran pengajian dan bayaran pendaftaran di BIMB
mudah dilakukan.
3. Borang-borang pendaftaran HEP1 hingga HEP5 mudah difahami dan
dilengkapkan.
4. Adakah petunjuk arah dan kawalan lalulintas sempurna dan lancar?

5. Adakah ruang parkir kenderaan mencukupi?

6. Urusan pendaftaran pelajar di kaunter berjalan dengan lancar dan baik.

7. Keseluruhan proses pendaftaran pelajar adalah terkawal dan berjalan lancar.

D. ULASAN DAN CADANGAN (jika ada)

..……………………………………………………………………………………………………………………………
..……………………………………………………………………………………………………………………………
..……………………………………………………………………………………………………………………………
..……………………………………………………………………………………………………………………………
Terima Kasih Atas Kerjasama Anda

25
 LAMPIRAN 3

SENARAI SEMAK

Dokumen-dokumen berikut mesti diserahkan pada hari pendaftaran. Dokumen pendaftaran

yang telah lengkap diisi dan perlu diketipkan (staple) sekali mengikut tertib/aturan. Setiap
dokumen mestilah di cetak pada satu muka kertas untuk setiap satu, cetakan tidak boleh
dilakukan pada muka hadapan dan belakang helaian yang sama.

Nama : _________________________________________________________________
No. Kad Pengenalan : _________________________________________________________________
No.Pendaftaran : _________________________________________________________________

Bil Borang Maklumat Pelajar √

1 Slip Pengesahan Pendaftaran Sesi Jun 2018

2 Maklumat Peribadi Pelajar HEP 1
3 Laporan Pemeriksaan Doktor Bahagian A: HEP 2
4 Laporan Pemeriksaan Doktor Bahagian B: HEP 2
5 Laporan Pemeriksaan Doktor Bahagian C: HEP 2
6 Laporan Pemeriksaan Doktor Bahagian D: HEP 2
7 Kebenaran Ibubapa/Penjaga Untuk Rawatan Pembedahan HEP 3
8 Ikrar Pelajar Dan Lepas Tanggung HEP 4
9 Akuan Pelajar HEP 5 (A)
10 Akuan Ibubapa/Penjaga HEP 5 (B)

Dokumen Lengkap Dokumen Tidak Lengkap

Tandatangan pegawai bertugas

………………………………………………… Tarikh : ……………………….

Tandatangan & Cop Rasmi
Pegawai Penyemak

26