Anda di halaman 1dari 54

POLITEKNIK KOTA KINABALU

KEMENTERIAN PENDIDIKAN TINGGI


No.4, Jalan Politeknik,
Tel : 088 401 800
KKIP Barat, Kota Kinabalu Industrial Park Faks : 088 499 960
88460 Kota Kinabalu LamanWeb : http://www.polikk.edu.my
SABAH, MALAYSIA Facebook : Official Politeknik Kota Kinabalu

Ruj. Kami : PKK/PENT/(HP)/04/13 JLD.6 (02)


Tarikh : 10 Julai 2023

SEMUA PELAJAR BAHARU


POLITEKNIK KOTA KINABALU

MAKLUMAN PENDAFTARAN PELAJAR BAHARU SESI I 2023/2024

Dengan segala hormatnya perkara di atas adalah dirujuk.

2. Politeknik Kota Kinabalu (PKK) Sabah mengucapkan tahniah kepada calon pelajar kerana telah
berjaya menyambung pengajian di institusi ini. Terima kasih juga diucapkan kerana telah memilih PKK
sebagai institusi pilihan untuk menyambung pengajian saudara/saudari.

3. Untuk makluman, calon pelajar dikehendaki hadir ke sesi pendaftaran pengajian bagi
Sesi I 2023/2024 pada ketetapan seperti berikut :
Tarikh : 20 Ogos 2023 (Ahad)
Masa : 8.30 pagi – 12.30 Tengahari
Tempat : Dewan Rafflesia, Politeknik Kota Kinabalu

4. Sehubungan dengan itu, calon pelajar dikehendaki mencetak Buku Panduan Pendaftaran Sesi I
2023/2024 dan membuat pendaftaran secara online mulai 18 Julai 2023 selepas menjelaskan yuran
sepertimana yang telah diterangkan di dalam buku panduan pendaftaran. PKK berhak membatalkan
tawaran pengajian calon pelajar sekiranya calon gagal mematuhi arahan dan garis panduan yang telah
ditetapkan di dalam Buku Panduan Pendaftaran Sesi I 2023/2024.

5. Sebarang pertanyaan lanjut, boleh berhubung dengan En. Mohd Hanif Bin Abd Rahman
(Pegawai Hal Ehwal Pelajar - Pengambilan & Data) di talian 088-401800 (samb. 116).

Sekian, terima kasih.

"MALAYSIA MADANI” ”

”BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menjalankan amanah,

(MUHAMMADDIN BIN MOHD JAIR)


Ketua Jabatan Hal Ehwal Pelajar
b/p Pengarah
Politeknik Kota Kinabalu
Sabah

___________________________________________________________________________________
SELAMAT DATANG KE
POLITEKNIK KOTA KINABALU SABAH

BUKU PANDUAN PENDAFTARAN


SESI I 2023/2024
https://polikk.mypolycc.edu.my/

DITERBITKAN OLEH :
JABATAN HAL EHWAL PELAJAR
POLITEKNIK KOTA KINABALU SABAH
BUKU PANDUAN INI MENGANDUNGI 2 BAHAGIAN,
PELAJAR DIWAJIBKAN MEMBACA DAN MEMAHAMI
SEMUA MAKLUMAT YANG TELAH DINYATAKAN DI
KEDUA-DUA BAHAGIAN DI DALAM BUKU PANDUAN INI.

BAHAGIAN A

PERKARA M/S
TARIKH PENDAFTARAN 1
PERINGATAN PENTING 2
MAKLUMAT AM
Pengenalan 3
Kemudahan tempat tinggal 3
Pinjaman & Biasiswa 4
PANDUAN PENDAFTARAN
Carta Alir Tindakan Calon Sebelum Hari Pendaftaran 5
Bayaran Yuran – Jadual Yuran Dan Kaedah Bayaran 6
Tuntutan Semula Yuran 7
Pendaftaran Online
Manual Sistem Pengurusan Maklumat Pelajar – Kaedah Daftar Online 8–9
SAHSIAH DAN RUPA DIRI
Semasa Hari Pendaftaran 10
Sepanjang Tempoh Pengajian 11

BAHAGIAN B

PENGENALAN KOPERASI PKK BERHAD 12


BAYARAN PENDAFTARAN 13
Kaedah Pembayaran Bayaran Pendaftaran 14 – 18

PEMULANGAN YURAN 19
LAMPIRAN

Borang Pendaftaran HEP 1 – HEP 6 21 - 40


Borang Permohonan Mendiami Kolej Kediaman 41 - 42
Borang Keahlian Koperasi PKKB 43 - 44
Contoh Surat Tuntutan Semula Yuran Pengajian & Kolej Kediaman 45 - 46
Contoh Surat Tuntutan Semula Bayaran Pendaftaran 47
BAHAGIAN A

TARIKH PENDAFTARAN

PROGRAM MINGGU TRANSFORMASI SISWA (MTS) SESI I 2023/2024 AKAN BERMULA


PADA 20 OGOS 2023, JAM 2.00 PETANG (SELEPAS SELESAI PENDAFTARAN KOLEJ
KEDIAMAN).

PROGRAM MTS AKAN BERLANGSUNG DARI 20 HINGGA 25 OGOS 2023.

PROGRAM MTS ADALAH WAJIB KEPADA SEMUA PELAJAR BAHARU POLITEKNIK


KOTA KINABALU SESI I 2023/2024

SEMUA PELAJAR BAHARU DIWAJIBKAN BERADA DI KOLEJ KEDIAMAN SEPANJANG


PROGRAM MTS BERJALAN.

SILA PATUHI TETAPAN MASA DAN TARIKH PENDAFTARAN SEPERTI YANG


DINYATAKAN DI DALAM JADUAL DI ATAS

1
PERINGATAN PENTING

Maklumat anda akan disemak secara terperinci pada hari pendaftaran. Anda dinasihatkan
TIDAK datang mendaftar jika:

i. Memberi maklumat yang bercanggah semasa permohonan berkaitan dengan

o Kewarganegaraan

o Keputusan Peperiksaan SPM

o Keputusan Peperiksaan Akhir Pengajian Peringkat Sijil di Kolej Komuniti

o Keputusan Penilaian Sijil Kemahiran Malaysia dan keputusan lain yang setaraf
yang digunakan sebagai aliran masuk pengajian ke Politeknik Kota Kinabalu.

ii. Anda adalah seorang penagih, pengedar atau terlibat dengan sebarang
penyalahgunaan dadah.

Jika anda terlibat dengan perkara (i) dan (ii), tindakan menarik balik atau pembatalan serta
merta tawaran kemasukan ke Politeknik akan dilakukan.

Pelajar dikehendaki mencetak surat tawaran terkini di laman web,


http://ambilan.mypolycc.edu.my untuk simpanan sendiri

Pelajar yang mendapat tawaran program yang disenaraikan di bawah ini, dikehendaki
memaklumkan kepada Jabatan Hal Ehwal Pelajar, Politeknik Kota Kinabalu dengan SEGERA
sekiranya didapati Buta Warna setelah membuat Pemeriksaan Doktor.

i. Diploma Kejuruteraan Mekanikal


ii. Diploma Kejuruteraan Mekanikal (Pembuatan)
iii. Diploma Kejuruteraan Mekatronik
iv. Diploma Kejuruteraan Elektrik & Elektronik
v. Diploma Kejuruteraan Elektronik (Komputer)
vi. Diploma Kejuruteraan Elektronik (Komunikasi)
vii. Diploma Pengurusan Logistik Dan Rantaian Bekalan
viii. Diploma Pengurusan Hotel
ix. Diploma Pengurusan Resort

2
MAKLUMAT AM

PENGENALAN

Visi Politeknik Malaysia ialah menjadi institusi TVET premier yang diterajui industri. Politeknik
Kota Kinabalu (PKK) telah mula beroperasi sejak 1 Mac 1996 mempunyai Lima (5) jabatan
akademik yang menawarkan pelbagai program di peringkat Diploma dan Sijil Kemahiran
Politeknik. Antaranya ialah Jabatan Kejuruteraan Awam, Kejuruteraan Elektrik, Kejuruteraan
Mekanikal, Jabatan Perdagangan dan jabatan Pelancongan dan Hospitaliti. Politeknik Kota
Kinabalu juga mempunyai Empat (4) jabatan sokongan iaitu Jabatan Pengajian Am, Jabatan
Matematik, Sains dan Komputer, Jabatan Hal Ehwal Pelajar dan Jabatan Sukan, Kebudayaan
dan Kokurikulum.

KEMUDAHAN TEMPAT TINGGAL

Kemudahan penginapan di dalam Kolej Kediaman pelajar di PKK.

i. Semua pelajar semester 1 diberi keutamaan mendiami Kolej Kediaman bagi


tempoh masa Satu (1) semester iaitu Sesi I 2023/2024. Sepanjang Minggu
Transformasi Siswa, semua pelajar baharu diwajibkan tinggal di dalam kolej
kediaman.

ii. Pembayaran Yuran Kolej Kediaman hendaklah dijelaskan setiap semester bagi
pelajar yang mendapat tawaran Kolej Kediaman. (Rujuk Jadual Yuran dan
Kaedah Bayaran di muka surat 6 dan muka surat 13 hingga 18)

iii. Politeknik hanya menyediakan kemudahan asas di Kolej Kediaman seperti katil,
tilam, bantal, almari, meja dan kerusi. Cadar dan sarung bantal serta keperluan
peribadi lain hendaklah dibawa sendiri.

iv. Pakaian semasa mendaftar hendaklah mengikut seperti mana yang telah
ditetapkan di dalam Buku Panduan Pendaftaran (rujuk muka surat 10 dan 11).

v. Pelajar yang ditawarkan kolej kediaman boleh menggunakan kemudahan


kafeteria dan gerai yang terletak di dalam Politeknik Kota Kinabalu untuk membeli
makanan yang dijual. Kos sara hidup ditanggung oleh pelajar sendiri.

vi. Pelajar yang ditawarkan Kolej Kediaman dilarang membawa sebarang


kenderaan kecuali basikal.

vii. Peraturan-peraturan mendiami Kolej Kediaman yang lain akan dimaklumkan


dalam sesi taklimat bersama Ketua Unit Kolej Kediaman semasa Minggu
Transformasi Siswa dijalankan.

3
PINJAMAN DAN BIASISWA

Jenis bantuan pinjaman untuk pelajar-pelajar adalah seperti yang berikut:

i. Pinjaman Tabung Pendidikan Tinggi Nasional (PTPTN)

Rujuk kaedah permohonan pinjaman PTPTN di https://www.ptptn.gov.my/ionline/#/login

▪ Sebelum membuat permohonan pinjaman PTPTN, pelajar perlu mempunyai akaun


simpanan Bank Islam Malaysia Berhad (BIMB) dan Akaun Simpanan SSPN-i.

▪ Pelajar yang telah ditawarkan program pengajian boleh terus memohon pinjaman
secara atas talian walaupun belum mendaftar di Politeknik.

▪ Semakan permohonan dan jadual pembayaran bagi pelajar yang telah membuat
permohonan boleh disemak di pautan https://www.ptptn.gov.my/MTS/Utama

Untuk pertanyaan lanjut, sila berhubung terus dengan PTPTN (cawangan Sabah) atau mana-
mana kaunter PTPTN berdekatan dengan anda:

ii. Lain-lain Pinjaman dan Biasiswa

1. Jabatan Perkhidmatan Awam (JPA) http://esilav2.jpa.gov.my


2. Biasiswa Kerajaan Negeri Sabah (BKNS) http://www.biasiswa.sabah.gov.my
3. Kuok Foundation Berhad http://www.kuokfoundation.com
4. Bantuan Kewangan OKU & PPK https://biasiswa.mohe.gov.my/bk_oku/
5. Biasiswa Sukan KPM https://biasiswa.mohe.gov.my/sukan/
6. Yayasan Sime Darby http://www.yayasansimedarby.com
7. Bantuan Pinjaman Pendidikan FELDA http://www.felda.net.my
8. Jabatan Kemajuan Orang Asli (JAKOA) http://www.jakoa.gov.my/
9. Pinjaman Kerajaan/Yayasan Negeri
i) Kedah www.lbnk.gov.my
ii) Pulau Pinang https://epp.penang.gov.my
iii) Perak spptp.perak.gov.my
iv) Selangor tkwbns.selangor.gov.my
v) Negeri Sembilan www.yns.gov.my
vi) Melaka tapem.melaka.gov.my
vii) Kelantan www.yakin.kelantan.gov.my
viii) Pahang www.yp.org.my
ix) Sarawak escholarship.sarawak.gov.my
10. Bantuan Baitulmal/ Majlis Agama Islam Negeri
i) Perak www.maiamp.gov.my
ii) Perlis http://www.maiwp.gov.my
iii) Kedah https://www.zakatkedah.com.my
iv) Wilayah Persekututan http://www.maiwp.gov.my
v) Pahang www.muip.gov.my
vi) Selangor www.zakatselangor.com.my
vii) Terengganu http://www.espmb.com/maidam_zakat/
viii) Johor http://www.maij.gov.my
ix) Sabah http://www.zakat.sabah.gov.my
x) Sarawak https://www.tbs.org.my/bantuan
xi) Labuan https://www.maiwp.gov.my
4
PANDUAN PENDAFTARAN

CARTA ALIR TINDAKAN CALON SEBELUM HARI PENDAFTARAN

Mula

Layari laman web ambilan.mypolycc.edu.my dan cetak


i. Surat Tawaran Kemasukan & Borang Jawapan Tawaran (BJT-JPP)
ii. Dokumen pendaftaran : Borang HEP1 – HEP 6

Hantar/Pos BJT-JPP bersama dokumen sokongan lain ke alamat


Politeknik Kota Kinabalu.
Borang HEP1 – HEP6 bawa semasa Hari Pendaftaran.

Muat turun Buku Panduan Pendaftaran Sesi I 2023/2024

Membuat bayaran yuran di BIMB mulai 18 Julai – 18 Ogos 2023


Sila patuhi kaedah bayaran yuran yang telah ditetapkan.

Daftar secara online


di http://spmp.polikk.edu.my/uspmp2/logindaftarbaru.jsp
& cetak 3 salinan slip pengesahan pendaftaran online

Lengkapkan dokumen pendaftaran HEP1-HEP6

Lapor diri di PKK pada Hari Pendaftaran dengan membawa:


i. Slip Pengesahan Pendaftaran Online (3 salinan)
ii. Dokumen pendaftaran HEP1 – HEP6
iii. Borang Kolej Kediaman
iv. Borang Keahlian Koperasi Politeknik Kota Kinabalu Berhad
v. 4 keping gambar passport

Tamat

5
JADUAL YURAN DAN KAEDAH BAYARAN

Program
Bil Jenis Yuran Kaedah Bayaran
Sijil Khas Diploma

Biller Code : 497644


Yuran Pengajian & Kolej
1 RM260.00 RM260.00 Biller Code Name : PKK
Kediaman
Ref-1 : Sila masukkan No. KP Pelajar tanpa tanda dash “ – “
Ref-2 : Sila masukkan No. Telefon Pelajar tanpa tanda dash “ – “
(Sila bawa slip bukti bayaran untuk serahan pada 20 Ogos 2023)

Pindahan Wang/Pembayaran ke akaun


Nama Akaun : Tetuan Majlis Sukan Politeknik
Yuran Majlis Sukan Nama Bank : Bank Islam Malaysia Berhad
2 RM40.00 RM40.00
Politeknik No. Akaun : 04033010018727
Rujukan : No. KP Pelajar tanpa tanda dash “ – “
(Sila bawa slip bukti bayaran untuk serahan pada 20 Ogos 2023)

Nota :

• Yuran di atas dibayar berasingan. Baca dengan teliti kaedah bayaran bagi setiap jenis yuran seperti yang dinyatakan di atas.
• Pelajar sangat digalakkan untuk membuka akaun simpanan milik sendiri dari mana-mana bank yang terdapat dalam negara.
BANK ISLAM sangat digalakkan.
• Pendaftaran secara online di SPMP boleh dibuat 48 jam (hari bekerja) selepas menjelaskan yuran.
• Politeknik tidak akan bertanggungjawab di atas sebarang kesilapan yang berlaku dalam proses pembayaran yuran.
• Setiap resit bayaran yuran hendaklah dibuat Salinan dan disimpan sebagai bukti pembayaran.
• Yuran di atas bukan untuk pembelian buku rujukan serta barangan atau keperluan pembelajaran (persendirian) sepanjang tempoh
pengajian.

6
PEMULANGAN YURAN

TUNTUTAN SEMULA YURAN – YURAN PENGAJIAN & YURAN KOLEJ KEDIAMAN

1. Yuran Pengajian dan Yuran Kolej Kediaman yang telah dibayar boleh dituntut
semula sekiranya pelajar tersebut;

i. Telah membuat pembayaran yuran tetapi tidak melapor diri pada hari
pendaftaran rasmi seterusnya tidak berminat untuk meneruskan pengajian
ke Politeknik Kota Kinabalu (PKK).

ii. Telah membuat pembayaran yuran tetapi tawaran pengajian ke PKK


dibatalkan atas sebab tertentu.

iii. Diluluskan Berhenti Pengajian oleh Pengarah PKK dalam tempoh 30 hari dari
tarikh pendaftaran rasmi di Surat Tawaran Pengajian

2. Sila kemukakan surat permohonan rasmi tuntutan yuran ini ke alamat berikut:

Pengarah
Politeknik Kota Kinabalu
No. 4 Jalan Politeknik,
KKIP Barat, KKIP,
88460 Kota Kinabalu
Sabah
(u.p. Jabatan Hal Ehwal Pelajar)

3. Sertakan bersama
i. Salinan Kad Pengenalan (yang telah disahkan)
ii. Salinan Surat Tawaran Pengajian (yang telah disahkan)
iii. Salinan muka hadapan buku bank atau Salinan Pengesahan Akaun Bank
yang terkini dan masih aktif (pastikan jelas tertera no. akaun bank)
iv. Slip bayaran yang ASAL (resit ATM/CDM atau Internet Banking)
v. Surat Akuan Sumpah oleh Pesuruhjaya Sumpah jika dokumen iv.
hilang/rosak/koyak/kabur/tidak kelihatan/bukan salinan asal. (Jika
berkenaan)

4. PERINGATAN : Permohonan ini MESTI dikemukakan dalam tempoh 30 hari


daripada tarikh pendaftaran rasmi (rujuk tarikh daftar di surat tawaran anda).
Permohonan yang dikemukakan selepas tempoh 30 hari TIDAK AKAN DILAYAN.

7
PENDAFTARAN ONLINE

MANUAL PENGGUNAAN SISTEM PENGURUSAN MAKLUMAT PELAJAR (SPMP)

Calon pelajar yang ditawarkan pengajian di PKK diwajibkan melaksanakan pendaftaran secara
online sebelum hadir pada hari pendaftaran rasmi.

1. Calon pelajar perlu login ke Sistem Pengurusan Maklumat Pelajar (SPMP) di


http://spmp.polikk.edu.my/uspmp2/logindaftarbaru.jsp

2. Masukkan No. KP pelajar

3. Muat turun “Maklumat Am”. Baca dangan teliti segala arahan yang terdapat di dalam
Buku Panduan yang terdapat di dalam Maklumat Am ini.

4. Jelaskan yuran seperti yang telah diterangkan di muka surat 6 dan muka surat 13 - 18.
Semak status pembayaran yuran yang telah dibuat. (Semakan boleh dibuat 48 jam
selepas pembayaran dibuat)

8
5. “Langkah 4 Pendaftaran Online” hanya akan dipaparkan sekiranya pelajar telah
menjelaskan semua yuran. Klik “Semak Semula dan Cetak Slip” untuk mendaftar online.

6. Maklumat Pendaftaran Online akan dipaparkan. Semak dan klik “Cetak Slip”. Slip
Pendaftaran Online perlu dicetak sebanyak 3 salinan.

7. Tamat

9
SAHSIAH DAN RUPA DIRI

SEMASA HARI PENDAFTARAN KOLEJ KEDIAMAN & PENDAFTARAN PENGAJIAN

Lelaki Keterangan
Baju & Tali Leher • Kemeja lengan panjang berwarna PUTIH – 2 Helai
• Bertali leher warna HITAM
Seluar / Tali Pinggang • Seluar panjang jenis ‘slack’ warna HITAM
• Tali pinggang berwarna hitam – corak atau kepala tali
pinggang yang berbentuk keterlaluan adalah tidak
dibenarkan.
Kasut • Kasut hitam jenis kulit dan bertutup penuh – kasut sukan
tidak dibenarkan
• Memakai sarung kaki dengan sempurna
Rambut • Pendek, kemas dan tidak diwarnakan
• Fesyen rambut yang keterlaluan tidak dibenarkan

Perempuan Keterangan
Baju • Berbaju kurung berwarna PUTIH – 2 Helai
• Berpakaian sopan dan tidak menjolok mata (ketat, jarang,
pendek, berbelah, nipis dan mendedahkan mana-mana
bahagian badan yang sensitif adalah TIDAK DIBENARKAN)
• Bertudung warna HITAM (yang beragama Islam)
Kain / Skirt • Warna HITAM
• Labuh ke paras buku lali
Kasut • Kasut hitam dan bertutup penuh
• Memakai sarung kaki dengan sempurna
Rambut • Menutup aurat (bertudung) bagi yang beragama Islam
• Rambut diikat kemas dan tidak diwarnakan
• Fesyen rambut yang keterlaluan tidak dibenarkan

Lain-lain :
• Sebarang bentuk perhiasan seperti rantai leher, gelang tangan dan subang adalah tidak
dibenarkan.
• Pelajar tidak dibenarkan memakai topi, baju T tanpa kolar, seluar jeans, seluar legging,
seluar pendek dan seluar sukan semasa mendaftar.

10
SEPANJANG TEMPOH PENGAJIAN

Lelaki Keterangan
Baju & Tali Leher • Kemeja lengan panjang / pendek
• Baju T berkolar (tuck-in)
• Baju Kebangsaan (Lengkap)
Seluar / Tali Pinggang • Seluar panjang jenis “slack” warna gelap
• Tali pinggang berwarna hitam – corak atau kepala tali
pinggang yang berbentuk keterlaluan adalah tidak
dibenarkan.
Kasut • Kasut hitam dan bertutup penuh
• Kasut ‘safety boots’ – kerja amali di dalam bengkel
• Kasut sukan
• Memakai sarung kaki dengan sempurna
Rambut • Pendek, kemas dan tidak diwarnakan
• Fesyen rambut yang keterlaluan tidak dibenarkan

Perempuan Keterangan
Baju • Berbaju kurung
• Baju T berkolar
• Berpakaian sopan dan tidak menjolok mata (ketat, jarang,
pendek, berbelah, nipis dan mendedahkan mana-mana
bahagian badan yang sensitif adalah TIDAK DIBENARKAN)
• Bertudung (yang beragama Islam)
• Baju Kebangsaan (Lengkap)
Seluar • Seluar panjang jenis ‘slack’ warna gelap – seluar jenis
legging atau sejenis dengannya yang ketat tidak
dibenarkan.
Kasut • Kasut hitam dan bertutup penuh
• Kasut bertali yang sesuai
• Kasut ‘safety boots’ – kerja amali di dalam bengkel
• Kasut sukan
• Memakai sarung kaki dengan sempurna
Rambut • Menutup aurat (bertudung) bagi yang beragama Islam
• Rambut diikat kemas dan tidak diwarnakan
• Fesyen rambut yang keterlaluan tidak dibenarkan

11
BAHAGIAN B

PENGENALAN KOPERASI PKK BERHAD

Koperasi Politeknik Kota Kinabalu Berhad (PKKB) secara rasminya ditubuhkan pada 26 Ogos 1999.
Penubuhan koperasi PKKB ditubuhkan pada 1999 adalah berdaftar dengan Suruhanjaya
Koperasi Malaysia.

Tujuan koperasi PKKB ditubuhkan adalah untuk membantu ahli koperasi dan komuniti dalam
institusi Politeknik Kota Kinabalu. Selain itu, koperasi PKKB juga menjalankan aktiviti perniagaan
dan perkhidmatan di dalam PKK bagi memudahkan urusan harian ahli koperasi melalui
penyediaan mini mart, cybercafe, vending machine, dobi layan diri, RO water, dan sewaan
basikal.

Ahli koperasi PKKB adalah terdiri daripada pelajar Politeknik Kota Kinabalu sendiri dan komuniti di
dalam PKK yang terdiri daripada staf serta ahli keluarga staf. Semua pelajar baharu yang
mendaftar di Politeknik Kota Kinabalu adalah menjadi ahli koperasi dengan bayaran yuran
keahlian RM5.00 (sekali seumur hidup) dan modal syer RM20.00. Modal syer akan dipulangkan
kepada pelajar apabila pelajar menamatkan pengajian di PKK samada dalam bentuk tunai
atau cenderahati yang bersamaan nilai modal syer.

12
BAYARAN PENDAFTARAN

Bayaran Pendaftaran adalah bayaran pembelian barangan koperasi yang perlu dijelaskan oleh
semua pelajar Politeknik Kota Kinabalu (PKK).

Bayaran ini dibayar satu kali sahaja iaitu ketika pelajar mendaftar di PKK (Pelajar baharu atau
pelajar pindah dari politeknik luar).

Resit bayaran perlu disimpan dengan baik untuk rujukan dan urusan tuntutan barangan koperasi
semasa hadir mendaftar di PKK mengikut tarikh yang telah ditetapkan.

Bayaran Pendaftaran yang perlu dijelaskan adalah seperti di dalam jadual di bawah.

Bil Item Harga (RM)


1 Keahlian Koperasi 25.00
2 Perlindungan (Takaful / Insurans) 35.00
3 Barangan Kelengkapan Pelajar
3i - Kad Pelajar, Landyard & Card Holder 30.00
3ii - Baju T-Shirt PKK 50.00
3iii - Baju Bengkel – Pelajar Jabatan JKA , JKE & JKM Sahaja
3iv - Blazer – Pelajar Jabatan JP Sahaja 65.00
3v - Baju Chef – Pelajar Jabatan JPH Sahaja
3vi - Baju Korporat PKK 65.00
4 Makan Minum Minggu Transformasi Siswa (MTS) 80.00
Jumlah Bayaran Pelbagai 350.00

PENTING

Bayaran Pendaftaran perlu dijelaskan sebelum hadir mendaftar di PKK


bersama-sama Yuran Pengajian dan Yuran Kolej Kediaman (rujuk muka surat
6).

Bayaran Pendaftaran perlu dijelaskan dengan menggunakan kaedah Bill


Presentment Bank Islam. Bukan menggunakan JomPAY seperti kaedah
bayaran Yuran Pengajian dan Kolej Kediaman. Kaedah pembayaran
menggunakan Bill Presentment Bank Islam diterangkan di muka surat 14 - 18.

Pelajar yang tidak menjelaskan semua yuran termasuk Bayaran Pendaftaran


tidak dapat meneruskan pendaftaran online seterusnya menjejaskan proses
pendaftaran pengajian.
KAEDAH PEMBAYARAN BAYARAN PENDAFTARAN

13
Bagi melancarkan urusan pendaftaran secara online, hanya TIGA (3) kaedah
pembayaran BAYARAN PENDAFTARAN yang dibenarkan. Ketiga-tiga kaedah dibayar di
Bank Islam Malaysia Berhad. Pelajar DIGALAKKAN membuka akaun simpanan Bank
Islam Malaysia Berhad untuk kemudahan sepanjang pengajian di politeknik.

Kaedah 1 : Menggunakan Perbankan Internet


(Hanya dengan menggunakan portal Perbankan Internet Bank Islam SAHAJA, portal perbankan
lain seperti Maybank2u, CIMBClicks dan lain-lain TIDAK BOLEH DIGUNAKAN)

1. Layari www.bankislam.biz . Masukkan “User ID” dan kata laluan pengguna.

2. Pilih “Bill Presenment” (Bulatan kuning di gambar dibawah)

14
3. Pilih New IC Number di ruangan ID/IC Type. Seterusnya masukkan No Kad Pengenalan
pelajar pada ruang ID/IC dan klik ”Submit”.

4. Senarai yuran yang perlu dijelaskan oleh pelajar akan dipaparkan. Pilih yuran yang
berkenaan dan klik ”Pay”. Ulang langkah ini untuk senarai kedua dan ketiga.

Sila pastikan nama dan kod bagi Bill Number yang dipaparkan adalah betul seperti di
dalam gambar diatas sebelum membuat pembayaran.

Biller : Koperasi PKK akan menggunakan Bill Number bermula kod awalan 07. (Rujuk
gambar di langkah 4 di atas)

Sila hubungi Jabatan Hal Ehwal Pelajar PKK sekiranya Bill Number yang dipaparkan tidak
sama seperti di gambarajah diatas.

15
5. Maklumat yuran yang akan dipaparkan. Pilih ”From Account”, sahkan jumlah yang perlu
dibayar (rujuk jadual di muka surat 6) dan klik ”Pay”.

6. Cetak bukti pembayaran yang telah dibuat. Sila pastikan status bayaran yang
dipaparkan adalah ”Success”/”Successful”. Bawa bukti pembayaran yang telah dicetak
semasa hari pendaftaran rasmi.

16
Kaedah 2 : Menggunakan Mesin Cash Deposit (CDM) – Bank Islam SAHAJA

1. Paparan 1 : Pilih menu YURAN IPT 4. Butiran yuran akan dipaparkan


mengikut jenis yuran yang telah
dipilih.
SILA PILIH TRANSAKSI
SILA SAHKAN PEMBAYARAN
PEMBAYARAN PEMBAYARAN BIL
PEMBIAYAAN PENERIMA : POLITEKNIK KPT
PEMBAYARAN KAD NAMA : PATAH BIN TAMIN
BANK ISLAM NO. IC : 99XXXXXXXXXXXX
NO. BILL : 07XXXXXXXRM200
` YURAN IPT/
BILL PRESENTMENT SILA SAHKAN AMAUN
RM200
TEKAN JIKA BETUL
TEKAN JIKA SALAH

2. Paparan 2 : Masukkan No Kad


5. Sahkan jumlah kemasukan wang
Pengenalan Pelajar
6. Transaksi selesai dan ambil resit.
SILA MASUKKAN
IC NO/REF NO
_____________________

TEKAN JIKA BETUL

TEKAN JIKA SALAH

3. Paparan 3 : Pilih senarai pilihan yang


dipaparkan dan masukkan wang kertas
sama dengan jumlah bayaran yang
dipaparkan.

SILA PILIH

POLITEKNIK KPT
07XXXXXXXRM200

POLITEKNIK KPT 7. Ulang proses 1 hingga 6 bagi yuran


07XXXXXXXRM060 lain yang perlu dibayar. (Rujuk jadual
bayaran di mukasurat 6). Setiap jenis
PKKB bayaran hendaklah dibuat secara
07 PKK XXXX
berasingan.

17
Kaedah 3 : Menggunakan Mesin ATM – Bank Islam SAHAJA

1. Paparan 1 : Pilih menu LAIN-LAIN 5. Paparan 5 : Masukkan No. Kad


Pengenalan pelajar
SILA PILIH URUSNIAGA ANDA
SILA MASUKKAN
PERMOHONAN WANG SEGERA IC NO/REF NO
BUKU CEK _____________________
PENGELUARAN
PERMOHONAN WANG TUNAI
PENYATA
TEKAN JIKA BETUL
PINDAH WANG
LAIN-LAIN `
TEKAN JIKA SALAH
PERTANYAAN BAKI

6. Paparan 6 : Pilih menu yuran yang


`
2. Paparan 2 : Pilih menu PEMBAYARAN BIL akan dibayar.
/ YURAN IPT
SILA PILIH
SILA PILIH URUSNIAGA ANDA
POLITEKNIK KPT
PERBANKAN PEMBAYARAN BIL 07XXXXXXXRM200
INTERNET & YURAN IPT
POLITEKNIK KPT
TAMBAH NILAI 07XXXXXXXRM060
(MEPS CASH)
PKKB
07 PKK XXXX
MENU UTAMA PENUKARAN PIN
7. Paparan 7 : Jumlah yang perlu
dibayar akan ` dipaparkan mengikut
3. Paparan 3 : Pilih
` menu YURAN IPT jenis yuran yang dipilih.

SILA PILIH URUSNIAGA ANDA SILA SAHKAN PEMBAYARAN

PENERIMA : POLITEKNIK KPT


PEMBAYARAN BIL NAMA : PATAH BIN TAMIN
NO. IC : 99XXXXXXXXXXXX
YURAN IPT NO. BILL : 07XXXXXXXRM200

SILA SAHKAN AMAUN


RM200
` TEKAN JIKA BETUL
4. Paparan 4 : Pilih Akaun Pembayar TEKAN JIKA SALAH
(akaun yang akan didebit)

8. Sahkan amaun pembayaran. Dan


SILA PILIH AKAUN
ambil resit apabila transaksi selesai.
A/K SIMPANAN
9. Ulang proses 1 hingga 8 bagi yuran
1001XXXXXX
lain yang perlu dibayar. (Rujuk jadual
bayaran di mukasurat 6). Setiap jenis
bayaran hendaklah dibuat secara
berasingan.

18
PEMULANGAN YURAN

TUNTUTAN SEMULA YURAN – BAYARAN PENDAFTARAN

1. Bayaran Pendaftaran yang telah dibayar boleh dituntut semula sekiranya pelajar
tersebut;
i. Telah membuat pembayaran yuran tetapi tidak melapor diri pada hari
pendaftaran rasmi seterusnya tidak berminat untuk meneruskan pengajian
ke Politeknik Kota Kinabalu (PKK).

ii. Telah membuat pembayaran yuran tetapi tawaran pengajian ke PKK


dibatalkan atas sebab tertentu.

iv. Diluluskan Berhenti Pengajian oleh Pengarah PKK dalam tempoh 30 hari dari
tarikh pendaftaran rasmi di Surat Tawaran Pengajian

2. Sila kemukakan surat permohonan rasmi tuntutan yuran ini ke alamat berikut:

Pengurus Koperasi Politeknik Kota Kinabalu Berhad


Politeknik Kota Kinabalu
No. 4 Jalan Politeknik,
KKIP Barat, KKIP,
88460 Kota Kinabalu
Sabah
(u.p. Jabatan Hal Ehwal Pelajar)

3. Sertakan bersama
i. Salinan Kad Pengenalan (yang telah disahkan)
ii. Salinan Surat Tawaran Pengajian (yang telah disahkan)
iii. Salinan muka hadapan buku bank atau Salinan Pengesahan Akaun Bank
yang terkini dan masih aktif (pastikan jelas tertera no. akaun bank)
iv. Slip bayaran yang ASAL (resit ATM/CDM atau Internet Banking)
v. Surat Akuan Sumpah oleh Pesuruhjaya Sumpah jika dokumen iv.
hilang/rosak/koyak/kabur/tidak kelihatan/bukan salinan asal. (Jika
berkenaan)

4. PERINGATAN : Permohonan ini MESTI dikemukakan dalam tempoh 30 hari


daripada tarikh pendaftaran rasmi (rujuk tarikh daftar di surat tawaran anda).
Permohonan yang dikemukakan selepas tempoh 30 hari TIDAK AKAN DILAYAN.

19
LAMPIRAN

20
BORANG HEP 1 – HEP 6

BORANG INI PERLU DICETAK, DILENGKAPKAN DAN DIBAWA


SEMASA HARI PENDAFTARAN PENGAJIAN PADA 20 OGOS 2023

Sila imbas kod QR ini

Atau layari pautan ini


https://drive.google.com/file/d/1RF9LRimgbm1mnbdQBON9vrNSnm8sl
Fg8/view?usp=sharing

Hubungi 088401800 samb 114 / 116 sekiranya terdapat sebarang masalah.

21
BORANG HAL EHWAL PELAJAR (BHEP 1-6)

Semua calon pelajar adalah dikehendaki untuk melengkapkan Borang Hal Ehwal Pelajar (BHEP 1-6) Politeknik
dan Kolej Komuniti. Borang-borang yang perlu dilengkapkan adalah seperti berikut:

SEMAKAN SEMAKAN
BIL BORANG CATATAN
PELAJAR PEGAWAI

- BHEP 1-1/4: Sila lekatkan gambar


terbaru berukuran passport.

- BHEP 1-2/4 dan 3/4 : Kepilkan slip


BHEP 1 gaji / penyata pencen terkini dan
1 Borang Maklumat Peribadi Pelajar disahkan.

- Jika Bekerja Sendiri / Tidak


Bekerja. Isi Borang Pengesahan
Pendapatan BHEP 6a/ 6b/ 6c.

BHEP 2 - Perlu dibuat di Klinik atau Hospital


2 Laporan Pemeriksaan Kesihatan Kerajaan/Swasta serta ditandatangan
oleh Doktor bertauliah

BHEP 3
Perakuan Pelepasan Tanggungjawab

i. BHEP 3a
Perakuan Pelepasan - Perlu ditandatangan oleh Ibu/ bapa/
Tanggungjawab penjaga dan saksi
3
(Ibu/Bapa/Penjaga)

ii. BHEP 3b
Perakuan Pelepasan
Tanggungjawab (Pelajar)

BHEP 4
4 Kebenaran Ibu/bapa/penjaga untuk - Perlu ditandatangan oleh Ibu/ bapa/
rawatan pembedahan penjaga dan saksi

BHEP 5 - Perlu ditandatangan oleh calon pelajar


5 Aku Janji Pelajar dan saksi.

BHEP 6 - Diisi jika tiada slip gaji/ penyata


Borang Pengesahan Pendapatan pencen.
i. BHEP 6a
Borang Pengesahan Pendapatan - Perlu ditandatangan oleh calon/ Ibu/
Bapa bapa/ penjaga dan saksi.
6 ii. BHEP 6b
Borang Pengesahan Pendapatan - Kepilkan Salinan Slip Bayaran
Ibu Bantuan daripada Jabatan Kebajikan
iii. BHEP 6c Masyarakat, NGO dan lain-lain
Borang Pengesahan Pendapatan (sekiranya berkaitan)
Penjaga
Semua borang hendaklah LENGKAP dan perlu diserahkan pada hari pendaftaran pelajar baharu.

Senarai Saksi:
Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Profesional Gred 41 dan ke atas di Kementerian / Jabatan Persekutuan dan Negeri / Pejabat Daerah / Badan Berkanun/ Wakil Rakyat / Senator /
Penggawa / Penghulu / Temenggung / Ketua Kampung / Tuai Rumah / Pengerusi Jawatankuasa Pembangunan dan Keselamatan Kampung (JPKK)/ Jawatankuasa Pembangunan dan
Keselamatan Kampung Persekutuan (JPKKP) / Ketua Kaum / Ketua Masyarakat
BORANG HAL EHWAL PELAJAR
(BHEP1 – BHEP6)

ARAHAN:

1. Sila lengkapkan SEMUA borang dengan sempurna.

2. Susun mengikut tertib dan bawa Borang Hal Ehwal Pelajar ini pada Hari
Pendaftaran.

NAMA PELAJAR N U R J A N N A T U L A Z W A

B I N T I A L I M A N

NO. KP 0 5 0 2 0 2 - 1 2 - 1 1 2 2

NO.
PENDAFTARAN 0 7 D A T 2 3 F 1 0 4 9

*No. pendaftaran hanya akan diterima selepas pendaftaran dalam talian.


BHEP 1

BORANG MAKLUMAT PERIBADI PELAJAR

LEKATKAN
GAMBAR
BERWARNA
TERKINI

PASPORT

MAKLUMAT PELAJAR
Nama Pelajar
(seperti dalam Kad NURJANNATUL AZWA BINTI ALIMAN
Pengenalan)
No. Kad Pengenalan 050202-12-1122

Tarikh Lahir 02/02/2005 Jantina PEREMPUAN

Bangsa SULUK Agama ISLAM

Warganegara MALAYSIA

Status perkahwinan Bujang/Kahwin/Duda/Janda


-----------------------------

Bilangan adik-beradik 5 ORANG

No. Telefon 011-2572 8472

LOT 037, LORONG 1,TAMAN ORKID,


Alamat Surat Menyurat 89058 KUDAT, SABAH.

Alamat E-Mel nurjannatulazwa10@gmail.com

Jenis Penyakit Pernah /


Sedang Dihidapi (Jika Ada)

Jika Ya, Nyatakan (Jenis Kecacatan) :


Status OKU Ya
---- / Tidak
______________________________________________
______________________________________________
No. Pendaftaran OKU (jika ada) :

BHEP 1 – 1/4
MAKLUMAT BAPA/PENJAGA
Nama Bapa
(seperti dalam Kad ALIMAN BIN ALI AMAT
Pengenalan)
Hubungan (Jika Penjaga)
Bangsa SULUK

Status Berkahwin / ------------------------------------------------


Bercerai / Balu / Meninggal Dunia
No. Kad Pengenalan 740423-12-5483

No. Telefon 013 - 573 2219 No. Telefon (Pejabat) 088 - 622 945
(Bimbit/Rumah)

Kepilkan slip gaji/ penyata pencen yang terkini jika:


Pekerjaan PENOLONG PEGAWAI PEJABAT
(Tanda dan kepilkan dokumen i. ( / ) Kerajaan. Nyatakan pekerjaan :……………………………….
PENDIDIKAN DAERAH
yang berkenaan sahaja) ii. ( ) Swasta. Nyatakan pekerjaan :………………………………….
iii. ( ) Pesara

Isi Borang Pengesahan Pendapatan (BHEP 6) jika:


iv. ( ) Sendiri. Nyatakan pekerjaan:………………………………
v. ( ) Tidak Bekerja

Tempat Bekerja/Syarikat/
PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH KUDAT
Organisasi PETI SURAT 319,
89058 KUDAT, SABAH
(Wajib isi jika tanda pada i / ii / iii)
Pendapatan Sebulan (RM) RM 7945.43

(Jumlah pendapatan sama


seperti pada slip gaji/penyata
pencen/ BHEP 6 )

Bil Tanggungan 6
_______ orang

 Bilangan tanggungan = isteri +anak (anak kandung/


anak tiri/ anak angkat yang tidak bekerja)
 Anak-anak yang telah bekerja atau telah berumahtangga
dan berumur 21 tahun ke atas TIDAK TERMASUK di
bawah tanggungan ibu/bapa/penjaga walau bagaimanapun,
pengecualian diberikan kepada anak kurang upaya atau
masih menuntut di Institusi Pengajian Tinggi Awam (IPTA)
atau Institut Pengajian Tinggi Swasta (IPTS) di peringkat
Ijazah Pertama

LOT 037, LORONG 1,TAMAN ORKID,


Alamat Surat Menyurat 89058 KUDAT, SABAH.

Alamat E-Mel alimanaliamat@gmail.com

BHEP 1 – 2/4
MAKLUMAT IBU /PENJAGA

Nama Ibu
(seperti dalam Kad BARIAH BINTI BIDIN
Pengenalan)
Hubungan (Jika Penjaga)
Bangsa BAJAU
Status Berkahwin / Bercerai / Duda / Meninggal Dunia
------------------------------------------------
No. Kad Pengenalan 810219 - 12 - 5428

No. Telefon 013 - 734 8192 No. Telefon (Pejabat) 088 - 615 629
(Bimbit/Rumah)

Kepilkan slip gaji/ penyata pencen yang terkini jika:


Pekerjaan
(Tanda dan kepilkan dokumen
GURU
i. ( / ) Kerajaan. Nyatakan pekerjaan :……………………………….
yang berkenaan sahaja) ii. ( ) Swasta. Nyatakan pekerjaan :………………………………….
iii. ( ) Pesara

Isi Borang Pengesahan Pendapatan (BHEP 6) jika:


iv. ( ) Sendiri. Nyatakan pekerjaan:………………………………
v. ( ) Tidak Bekerja

Tempat Bekerja/Syarikat/ SK MUHIBBAH KUDAT


Organisasi PETI SURAT 319,
89058 KUDAT
(Wajib isi jika tanda pada i /ii / iii)
Pendapatan Sebulan (RM) RM 7171.17

(Jumlah pendapatan sama


seperti pada slip gaji/penyata
pencen/ BHEP 6 )

Bil Tanggungan 5
_______ orang

 Bilangan tanggungan = anak (anak kandung/ anak tiri/


anak angkat yang tidak bekerja)
 Anak-anak yang telah bekerja atau telah berumahtangga
dan berumur 21 tahun ke atas TIDAK TERMASUK di
bawah tanggungan ibu/bapa/penjaga walau bagaimanapun,
pengecualian diberikan kepada anak kurang upaya atau
masih menuntut di Institusi Pengajian Tinggi Awam (IPTA)
atau Institut Pengajian Tinggi Swasta (IPTS) di peringkat
Ijazah Pertama

LOT 037, LORONG 1,TAMAN ORKID,


Alamat Surat Menyurat 89058 KUDAT, SABAH.

Alamat E-Mel bariahbidin@gmail.com

BHEP 1 – 3/4
MAKLUMAT WARIS TERDEKAT (SELAIN IBU/BAPA/PENJAGA)

Nama Waris JURIAH BINTI BIDIN

Hubungan IBU SAUDARA

No. Telefon
016 - 946 9196
(Bimbit/Rumah)

DEWAN BANDARAYA KOTA KINABALU


Alamat Surat Menyurat NO.1 JALAN BANDARAN,
88675 KOTA KINABALU SABAH

BHEP 1 – 4/4
BHEP 2

LAPORAN PEMERIKSAAN KESIHATAN


REPORT OF MEDICAL EXAMINATION
(Pemeriksaan boleh dijalankan/dilakukan di hospital kerajaan atau swasta)

BAHAGIAN A: MAKLUMAT PELAJAR


Section A : Personal Details
Nama Pelajar
(seperti dalam KP) NURJANNATUL AZWA BINTI ALIMAN

No. Kad Pengenalan 050202-12-1122


Tarikh Lahir 02/02/2005 Jantina PEREMPUAN
Bangsa SULUK Agama ISLAM
Status Bujang/Kahwin/Duda/Janda
----------------------------

Program DP001 - DIPLOMA AKAUNTANSI


Nama Ibu/bapa/Penjaga
ALIMAN BIN ALI AMAT
(seperti dalam KP)
No. Telefon Ibu/bapa/
No. Telefon Pelajar 011-2572 8472 013 - 573 2219
Penjaga

LOT 037 , LORONG 1, TAMAN ORKID


Alamat Surat Menyurat 89058 KUDAT, SABAH

BAHAGIAN B: PENGAKUAN PERIHAL PENYAKIT SENDIRI & KELUARGA


* Sila tandakan dalam kotak berkenaan
(√ = ADA penyakit atau X= TIADA penyakit )
Section B : Health Declaration
* Please tick ( √ / X ) in appropriate column
Sekiranya ADA, nyatakan rawatan yang
JENIS PENYAKIT SENDIRI KELUARGA
diterima
Type of illness Self Family
If “YES”, please state details
Penyakit Kritikal
Serious Illness ANGIOPLASTI (ARTERI KORONARI)
X /
Pembedahan
Surgery X X
Batuk Kering
Tuberculosis X X
Kencing Manis
Diabetic X X
Penyakit Mental
Mental Illness X X
Lelah
Asthma X X
Alahan X X
Alergy
Penagihan Dadah X X
Drug Addiction

BHEP 2 – 1/4
HIV
AIDS
X X
Kanser X X
Cancer
Buah Pinggang X X
Kidney Disease
Jantung X X
Heart Diseases
Gastrik
Gastric X X
Tiroid
Thyroid Diseases X X
Migrain
Migraine X X
Sawan
Epilepsy X X
Kecacatan Anggota
X X
Deformities
Kemurungan X X
Depression
Lain-Lain Penyakit X / Digital Subtraction Angiography/CTscan
Others

PENGAKUAN PEMOHON
Declaration of Applicant

Saya dengan ini mengaku semua ………………………………………………………..


bahawa
maklumat yang diberikan di Bahagian A dan (Tandatangan Pemohon)
Bahagian B adalah benar. Signature

I hereby certify that the above information is true


and complete. Tarikh: 08/08/2023
Date

BHEP 2 – 2/4
BAHAGIAN C: UNTUK DILENGKAPKAN OLEH DOKTOR PEMERIKSA
Section C : To be completed by the Examining Doctor

PEMERIKSAAN UMUM / GENERAL EXAMINATION


Tinggi Berat
Height (cm) Weight (kg)
Tekanan
Nadi Darah
Pulse (per minute) Blood Pressure
(mmHg)
PEMERIKSAAN ANGGOTA TUBUH / EXAMINATION OF BODY FIGURE
Jenis Pemeriksaan Kanan Left Catatan
Types of Examining Right Kiri Statement
Penglihatan mata tanpa kacamata
Unaided vision
Penglihatan dengan kacamata
Aided vision

Fundoscopy
Buta Warna
Colour Blindness

JENIS PEMERIKSAAN
CATATAN
Type of Examining NORMAL ABNORMAL
Statement
NORMAL
Pemeriksaan Telinga
Examination of Ears
Ruang Mulut
Oral Cavity
Jantung
Heart
Sistem Respiratori
Respritory System
Abdomen & Rongga Hernia
Abdomen and Hernial Orificies
Sistem Saraf
Nervous System
Organ Penghadaman
Digestive Organ
Keadaan & Kecerdasan Mental
Mental Condition & Intelligence
Rangka Tulang & Sendi
Skeleton Bones & Joints
Kulit
Skin
Kecacatan
Deformaties
Sistem Muskulosketal
Murculosketel System

BHEP 2 – 3/4
Pemeriksaan Air Kencing
Examination of Urine

a) Gula / Sugar

b) Albumin

Lain-lain / others

BAHAGIAN D: PENGESAHAN DOKTOR


CERTIFICATION BY MEDICAL OFFICER
* Sila tandakan ( √ ) dalam kotak berkenaan
* Please tick ( √ ) in appropriate column

Saya mengesahkan bahawa pada hari ini (tarikh / date) ………………………..


telah memeriksa individu yang bernama seperti di bawah:
I certify that I have examined the candidate as below:

Nama Penuh
Full name
No. Kad Pengenalan
Identity Card No.

dan mendapati beliau


and found he / she

Tidak menghidap apa-apa penyakit dan disahkan sihat


Good health condition

Menghidapi komplikasi perubatan berikut:


Having the following medical complication(s):

Sedang menerima rawatan


Undergoing treatment
Tidak Buta Warna
Not Color Blind

Buta Warna
Color Blind

Tandatangan & Cop Rasmi Doktor


Doctor’s Signature & Official Stamp

Note: In completing this form, particular attention should be paid to the following points: -
a) X-ray of chest to rule out any tuberculosis or chronic pulmonary disease; where the film is
entirely normal it needs not be forwarded, but if any abnormality is noted the film should be
sent with this report.
b) Kidneys – no evidence of renal lesion should be present
c) Eyesight – severe errors of refraction should be not be passed as these should only give
trouble during the years of study.
d) Hearing – deafness should be considered a definite bar

BHEP 2 – 4/4
BHEP 3a

PERAKUAN PELEPASAN TANGGUNGJAWAB


(IBU/BAPA/PENJAGA)
(diisi dalam 2 salinan)

ALIMAN BIN ALI AMAT


Nama Penuh (Ibu/Bapa/Penjaga*) : ______________________________________
No. Kad Pengenalan 740423 - 12 - 5483
: ______________________________________
Nama Penuh (Pelajar) NURJANNATUL AZWA BIN ALIMAN
: ______________________________________
No. Kad Pengenalan 050202 - 12 - 1122
: ______________________________________
Alamat Rumah LOT 037, LORONG 1, TAMAN ORKID
: ______________________________________
89058 KUDAT, SABAH
______________________________________
______________________________________

No. Tel. (Ibu/Bapa/Penjaga*) (Rumah/Bimbit) 013 - 573 2219(bapa) 013 - 734 8192(ibu)
: ______________________________________

No. Tel. Pelajar 011- 2572 8472


: ______________________________________

Bahawa saya, seperi nama di atas, Ibu/Bapa/Penjaga* kepada pelajar di atas MEMBERI KEBENARAN
anak/anak jagaan* saya menyertai apa-apa jua aktiviti yang dianjurkan oleh Politeknik/Kolej Komuniti dari
semasa ke semasa, selama anak/anak jagaan* saya belajar di Politeknik/Kolej
Komuniti________________________________________________________________________________.
KOTA KINABALU

Saya faham bahawa penyertaan anak/anak jagaan* saya ini merupakan satu keperluan bagi memenuhi
syarat-syarat yang ditetapkan oleh pihak Politeknik/Kolej Komuniti kepada semua pelajar.

Selanjutnya, saya faham bahawa sekiranya Politeknik/Kolej Komuniti telah berusaha untuk menjaga
keselamatan pelajar dan memastikan segala peraturan dipatuhi oleh anak/anak jagaan* saya semasa
menyertai apa-apa jua aktiviti yang dianjurkan oleh Politeknik/Kolej Komuniti, saya tidak akan mengambil apa-
apa tindakan undang-undang dan tuntutan terhadap Kementerian Pendidikan Tinggi yang mewakili Kerajaan
Malaysia, sekiranya berlaku apa-apa jua bentuk kemalangan, kerugian, kehilangan, kerosakan harta atau
berlaku kematian ke atas anak/anak jagaan* saya semasa menyertai apa-apa jua aktiviti yang dianjurkan oleh
Politeknik/ Kolej Komuniti.

Dihadapan saksi:
Tandatangan :
Tandatangan :
Ibu/Bapa/Penjaga*
Nama : ALIMAN BIN ALI AMAT Nama dan Cop :
Jawatan
No. K/P : 740423-12-5483

Tarikh : 08/08/2023 No. K/P :


Tarikh : 08/08/2023
Nota: * Potong yang mana tidak berkenaan.

Senarai Saksi:
Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Profesional Gred 41 dan ke atas di Kementerian / Jabatan Persekutuan dan Negeri / Pejabat Daerah / Badan Berkanun/ Wakil Rakyat / Senator
/ Penggawa / Penghulu / Temenggung / Ketua Kampung / Tuai Rumah / Pengerusi Jawatankuasa Pembangunan dan Keselamatan Kampung (JPKK)/ Jawatankuasa Pembangunan dan
Keselamatan Kampung Persekutuan (JPKKP) / Ketua Kaum / Ketua Masyarakat

BHEP 3 – 1/2
PERAKUAN PELEPASAN TANGGUNGJAWAB
(PELAJAR)
(diisi dalam 2 salinan)

NURJANNATUL AZWA BINTI ALIMAN


BAHAWASANYA saya, ................................................................................................ (No. Kad
050202-12-1122
Pengenalan: ..........................................) pelajar yang mengikuti pengajian di Politeknik/Kolej Komuniti,
Kementerian Pendidikan Tinggi, mengaku bahawa saya pada setiap masa akan MEMATUHI segala
peraturan dan arahan yang diberi kepada saya.

Jika semasa menyertai apa-apa jua aktiviti yang dianjurkan oleh Politeknik/Kolej Komuniti, saya
mengalami apa-apa jua bentuk kemalangan, kerugian, kehilangan, kerosakan harta atau berlaku
kematian samada disebabkan oleh kecuaian, kelalaian atau kegagalan saya atau tidak dalam
mematuhi segala peraturan yang telah ditetapkan, saya atau sesiapa jua yang berkepentingan
terhadap saya, tidak akan mengambil apa-apa tindakan undang-undang dan tuntutan terhadap
Kerajaan Malaysia, Kementerian Pendidikan Tinggi yang mewakili Kerajaan Malaysia.

Tandatangan pelajar :

Nama : NURJANNATUL AZWA BINTI ALIMAN

050202-12-1122
No. K/P :
08/08/2023
Tarikh :

Di hadapan saksi :
Tandatangan :

Nama dan Cop Jawatan :

No. K/P :

Tarikh : 08/08/2023

Senarai Saksi:
Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Profesional Gred 41 dan ke atas di Kementerian / Jabatan Persekutuan dan Negeri / Pejabat Daerah / Badan Berkanun/ Wakil Rakyat / Senator /
Penggawa / Penghulu / Temenggung / Ketua Kampung / Tuai Rumah / Pengerusi Jawatankuasa Pembangunan dan Keselamatan Kampung (JPKK)/ Jawatankuasa Pembangunan dan Keselamatan
Kampung Persekutuan (JPKKP) / Ketua Kaum / Ketua Masyarakat

BHEP 3 – 2/2
BHEP 4

KEBENARAN IBU/BAPA/PENJAGA UNTUK RAWATAN PEMBEDAHAN

Pengarah
.........................................................
…………………………………………
…………………………………………

ALIMAN BIN ALI AMAT


Saya .........................................................................................................................................................
(Nama Ibu/Bapa/Penjaga)
740423 - 12-5483
No. KP.............................................................................................ibu/bapa/penjaga* kepada pelajar bernama
NURJANNATUL AZWA BINTI ALIMAN
......................................................................................................... ..........................................(Nama pelajar)
050202-12-1122
No. KP: .................................................................... (Pelajar) yang sedang belajar di Politeknik/Kolej Komuniti
KOTA KINABALU
........................................ dengan ini secara rela hati memberi kebenaran kepada tuan atau wakil tuan
untuk mengambil sebarang tindakan yang perlu dan/atau menandatangani kebenaran bagi pihak saya jika
pada pandangan doktor, calon ini memerlukan rawatan bius (anaesthesia) atau/dan pembedahan,
sedangkan saya tidak dapat hadir pada masa yang diperlukan.
saya tidak akan mengambil apa-apa tindakan undang-undang dan tuntutan terhadap Kementerian Pendidikan
Tinggi yang mewakili Kerajaan Malaysia, sekiranya berlaku sebarang kemungkinan yang timbul daripada
pembedahan tersebut.

Dalam masa kecemasan sila hubungi saya di nombor telefon berikut:


013 -573 2219 / 013 - 734 8192
1. No. Telefon rumah : ................................................................

2. No. Telefon waris/jiran 016 - 946 9196


: ................................................................

3. No. Telefon Balai Polis/Penghulu/ 088- 612 222 (IPD Kudat)


Ketua Kampung/Penggawa : ................................................................

................................................................... Disaksikan : ...................................................


Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga* (tandatangan saksi)
Nama : Nama :

No. K/P : 740423 - 12 - 5483

.......................................................................
(Cop Jawatan)
Tarikh : 08/08/2023 Tarikh : 08/08/2023

Senarai Saksi:
Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Profesional Gred 41 dan ke atas di Kementerian / Jabatan Persekutuan dan Negeri / Pejabat Daerah / Badan Berkanun/ Wakil Rakyat / Senator
/ Penggawa / Penghulu / Temenggung / Ketua Kampung / Tuai Rumah / Pengerusi Jawatankuasa Pembangunan dan Keselamatan Kampung (JPKK)/ Jawatankuasa Pembangunan dan
Keselamatan Kampung Persekutuan (JPKKP) / Ketua Kaum / Ketua Masyarakat

BHEP 4 – 1/1
BHEP 5

AKU JANJI PELAJAR

NURJANNATUL AZWA BINTI ALIMAN


Saya......................................................................................................., No. Kad Pengenalan
050202-12-1122
........................................................................., dengan sesungguhnya dan sebenarnya berjanji bahawa
saya akan mematuhi semua undang-undang, kaedah-kaedah, peraturan-peraturan dan apa-apa arahan
yang terpakai kepada pelajar Politeknik/Kolej Komuniti, Kementerian Pendidikan Tinggi yang dibuat dari
semasa ke semasa sepanjang saya menjadi seorang pelajar Politeknik/Kolej Komuniti. Maka dengan ini
saya berjanji bahawa saya akan antara lain:

(a) mematuhi subseksyen 10(2) Akta Institusi-Institusi Pelajaran (Tatatertib) 1976 [Akta 174], untuk
tidak boleh menjadi ahli mana-mana persatuan, pertubuhan, badan atau kumpulan orang yang
menyalahi undang-undang, sama ada di dalam atau di luar Malaysia, atau menjadi ahli mana-
mana persatuan, pertubuhan, badan atau kumpulan orang, yang bukannya suatu parti politik,
yang ditetapkan oleh Menteri Pendidikan Tinggi sebagai tidak sesuai demi kepentingan dan
kesentosaan pelajar atau institusi;

(b) mematuhi subseksyen 10(3) Akta Institusi-Institusi Pelajaran (Tatatertib) 1976 [Akta 174], untuk
tidak boleh menyatakan atau berbuat sesuatu yang boleh semunasabahnya ditafsirkan sebagai
menyatakan sokongan, simpati atau bangkangan terhadap mana-mana persatuan, pertubuhan,
badan atau kumpulan orang yang menyalahi undang-undang, sama ada di dalam atau di luar
Malaysia, atau mana-mana persatuan, pertubuhan, badan atau kumpulan orang, yang bukannya
suatu parti politik, yang ditetapkan oleh Menteri Pendidikan Tinggi sebagai tidak sesuai demi
kepentingan dan kesentosaan pelajar atau institusi;

(c) mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib am sebagaimana yang dinyatakan dalam
Kaedah-Kaedah Institusi Pelajaran (Tatatertib Pelajar-Pelajar) 1976 termasuklah:

(i) peruntukan berhubung dengan larangan-larangan am, yang antara lain termasuklah:

(a) tidak akan merosakkan atau mendatangkan mudarat kepada kepentingan,


kesentosaan dan nama baik institusi, mana-mana pelajar, kakitangan, pegawai atau
pekerja institusi;

(b) tidak akan merosakkan atau mendatangkan mudarat kepada ketenteraman atau
keselamatan awam, akhlak, kesopanan atau tatatertib; dan

(c) tidak akan melanggar mana-mana peruntukan undang- undang bertulis, sama ada di
dalam atau di luar kampus;

(ii) peruntukan berkenaan dengan kehadiran dalam kuliah, latihan amali, pakaian dan
penampilan diri, menduduki peperiksaan, sekatan mengenai penggunaan teks kuliah;

(iii) peruntukan berkenaan dengan mengatur perhimpunan, penggunaan pembesar suara,


panji-panji dan pelekat;

(iv) peruntukan berkenaan dengan penerbitan, pembahagian dan pengedaran dokumen;

(v) peruntukan berkenaan dengan aktiviti pelajar di luar kampus dan penglibatan pelajar
dalam apa-apa pekerjaan;
BHEP 5 – 1/2
(vi) peruntukan berkenaan dengan larangan berjudi, minum atau memiliki minuman keras,
memiliki bahan lucah, memiliki dan menggunakan dadah dan racun;

(vii) peruntukan berkenaan dengan kebersihan di dalam kampus, kawasan larangan dan kad
pelajar;

(viii) peruntukan berkenaan dengan tatatertib asrama; dan

(ix) peruntukan berkenaan dengan tatatertib lalu lintas jalan.

Saya sesungguhnya faham bahawa sekiranya saya tidak mematuhi mana-mana peruntukan dalam
semua undang-undang, kaedah-kaedah, peraturan-peraturan dan apa-apa arahan yang terpakai
kepada pelajar Politeknik/Kolej Komuniti, Kementerian Pendidikan Tinggi yang dibuat dari semasa ke
semasa, maka tindakan boleh diambil ke atas saya menurut peruntukan undang-undang, kaedah-
kaedah, peraturan-peraturan atau arahan berkenaan, termasuklah disingkirkan daripada
Politeknik/Kolej Komuniti.

................................................. Tarikh: ...................


(Tandatangan Pelajar)

Nama Pelajar NURJANNATUL AZWA BINTI ALIMAN


: ........................................................................
050202-12-1122
No. K/P : ........................................................................
DP001 - DIPLOMA AKAUNTANSI
Program : .........................................................................

................................................. Tarikh: ...................


(Tandatangan Saksi)

Nama Saksi : ..................................................................................

No. K/P : ..................................................................................

Cop Jawatan : .................................................................................

Senarai Saksi:
Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Profesional Gred 41 dan ke atas di Kementerian / Jabatan Persekutuan dan Negeri / Pejabat Daerah / Badan Berkanun/ Wakil Rakyat / Senator /
Penggawa / Penghulu / Temenggung / Ketua Kampung / Tuai Rumah / Pengerusi Jawatankuasa Pembangunan dan Keselamatan Kampung (JPKK)/ Jawatankuasa Pembangunan dan Keselamatan
Kampung Persekutuan (JPKKP) / Ketua Kaum / Ketua Masyarakat

BHEP 5 – 2/2
BHEP 6(a)

BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN BAPA

NAMA PELAJAR NURJANNATUL AZWA BINTI ALIMAN

NO PENDAFTARAN 07DAT23F1049

PROGRAM DP001 - DIPLOMA AKAUNTANSI


INSTITUSI POLITEKNIK KOTA KINABALU SABAH

MAKLUMAT BAPA

NAMA ALIMAN BIN ALI AMAT


NO.K/P 740423 - 12 -5483
HUBUNGAN DENGAN PELAJAR BAPA
ALAMAT RUMAH LOT 037, LORONG 1, TAMAN ORKID
89058 KUDAT, SABAH

PEKERJAAN

Dengan ini, saya mengaku bahawa saya tidak mempunyai penyata gaji dan jumlah
pendapatan saya adalah sebanyak RM sebulan.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga Tarikh

PENGESAHAN
Saya dengan ini mengesahkan bahawa pendapatan yang dinyatakan di atas adalah
benar, berdasarkan pengetahuan saya.

……………………………....
Tandatangan COP
RASMI
Nama :

Cop Jawatan :

Tarikh :

Senarai Saksi:
Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Profesional Gred 41 dan ke atas di Kementerian / Jabatan Persekutuan dan Negeri / Pejabat Daerah / Badan Berkanun/ Wakil Rakyat / Senator /
Penggawa / Penghulu / Temenggung / Ketua Kampung / Tuai Rumah / Pengerusi Jawatankuasa Pembangunan dan Keselamatan Kampung (JPKK)/ Jawatankuasa Pembangunan dan Keselamatan
Kampung Persekutuan (JPKKP) / Ketua Kaum / Ketua Masyarakat

BHEP 6 – 1/3
BHEP 6(b)

BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN IBU

NAMA PELAJAR

NO PENDAFTARAN

PROGRAM

INSTITUSI

MAKLUMAT IBU

NAMA
NO.K/P
HUBUNGAN DENGAN PELAJAR
ALAMAT RUMAH

PEKERJAAN

Dengan ini, saya mengaku bahawa saya tidak mempunyai penyata gaji dan jumlah
pendapatan saya adalah sebanyak RM sebulan.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga Tarikh

PENGESAHAN
Saya dengan ini mengesahkan bahawa pendapatan yang dinyatakan di atas adalah benar,
berdasarkan pengetahuan saya.

………………………….…..
Tandatangan

Nama : COP
RASMI

Cop Jawatan :

Tarikh :

Senarai Saksi:
Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Profesional Gred 41 dan ke atas di Kementerian / Jabatan Persekutuan dan Negeri / Pejabat Daerah / Badan Berkanun/ Wakil Rakyat / Senator /
Penggawa / Penghulu / Temenggung / Ketua Kampung / Tuai Rumah / Pengerusi Jawatankuasa Pembangunan dan Keselamatan Kampung (JPKK)/ Jawatankuasa Pembangunan dan Keselamatan
Kampung Persekutuan (JPKKP) / Ketua Kaum / Ketua Masyarakat

BHEP 6 – 2/3
BHEP 6(c)

BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN PENJAGA

NAMA PELAJAR

NO PENDAFTARAN

PROGRAM

INSTITUSI

MAKLUMAT PENJAGA

NAMA
NO.K/P
HUBUNGAN DENGAN PELAJAR
ALAMAT RUMAH

PEKERJAAN

Dengan ini, saya mengaku bahawa saya tidak mempunyai penyata gaji dan jumlah
pendapatan saya adalah sebanyak RM sebulan.

Tandatangan ibu / bapa / penjaga Tarikh

PENGESAHAN
Saya dengan ini mengesahkan bahawa pendapatan yang dinyatakan di atas adalah
benar, berdasarkan pengetahuan saya.

………………………...........
Tandatangan

Nama : COP
RASMI

Cop Jawatan :

Tarikh :

Senarai Saksi:
Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Profesional Gred 41 dan ke atas di Kementerian / Jabatan Persekutuan dan Negeri / Pejabat Daerah / Badan Berkanun/ Wakil Rakyat / Senator
/ Penggawa / Penghulu / Temenggung / Ketua Kampung / Tuai Rumah / Pengerusi Jawatankuasa Pembangunan dan Keselamatan Kampung (JPKK)/ Jawatankuasa Pembangunan dan
Keselamatan Kampung Persekutuan (JPKKP) / Ketua Kaum / Ketua Masyarakat

BHEP 6 – 3/3
BORANG KEAHLIAN PELAJAR
MAJLIS SUKAN POLITEKNIK MALAYSIA

NAMA PELAJAR NURJANNATUL AZWA BINTI ALIMAN

NO. KAD PENGENALAN 050202 - 12 - 1122

NO. PENDAFTARAN 07DAT23F1049

PROGRAM DP001 - DIPLOMA AKAUNTANSI

SEMESTER 1 DAN 2

SESI 2023

POLITEKNIK KOTA KINABALU

Saya NURJANNATUL AZWA No kad pengenalan 050202-12-1122 dengan


sesungguhnya bersetuju untuk menjadi ahli Majlis Sukan Politeknik Malaysia dan sedaya upaya akan
mematuhi segala peraturan serta undang-undang Majlis Sukan Politeknik Malaysia dan memberi
sokongan terhadap program yang dilaksanakan oleh Majlis Sukan Politeknik Malaysia seperti ketetapan
berikut:

YURAN KEAHLIAN

PENDAFTARAN RM 10.00
(Keahlian)
TAHUNAN RM 30.00
(Semester 1 & 2)
JUMLAH RM 40.00
 Bayaran boleh dibuat melalui Pindahan
Wang sahaja (Fund Transfer) ke akaun
Tetuan Majlis Sukan Politeknik.
 Sila nyatakan No Kad Pengenalan pelajar
sebagai rujukan semasa membuat bayaran.
 Sila kepilkan salinan slip pindahan wang
sebagai bukti pembayaran.
Nama Bank : Bank Islam Malaysia
No Akaun : 04033010018727

Tandatangan

(NAMA : NURJANNATUL AZWA BINTI ALIMAN )


Tarikh :
BORANG DAFTAR KOLEJ KEDIAMAN

BORANG INI PERLU DICETAK, DILENGKAPKAN DAN DIBAWA


SEMASA HARI PENDAFTARAN PENGAJIAN PADA 20 OGOS 2023

Sila imbas kod QR ini

Atau layari pautan ini


https://drive.google.com/file/d/1ZQ2XjfMHOrrHoUmabbC-9zM4VhYVsh-
a/view?usp=sharing
Hubungi 088401800 samb 114 / 116 sekiranya terdapat sebarang masalah.

41
SENARAI SEMAK
DOKUMEN YANG PERLU DISERAHKAN OLEH PELAJAR BAHARU
BAGI MENDIAMI KOLEJ KEDIAMAN POLITEKNIK KOTA KINABALU

Sila tandakan  bagi dokumen-dokumen yang disertakan.

2 keping gambar berwarna berukuran lesen memandu

1 Salinan Slip Pembayaran Yuran Kolej Kediaman

1. SILA PASTIKAN ANDA MENGISI BORANG INI DENGAN LENGKAP DAN SEMUA MAKLUMAT
YANG DIBERIKAN ADALAH SAHIH DAN BENAR
2. SILA PASTIKAN DOKUMEN SOKONGAN YANG DIPERLUKAN ADALAH LENGKAP DAN
DISERTAKAN BERSAMA DENGAN BORANG INI

Saya dengan ini memperakukan bahawa saya telah memahami dan mematuhi arahan seperti di
atas dan akur dengan penolakan kemudahan Kolej Kediaman saya sekiranya saya didapati gagal
untuk mematuhi arahan tersebut oleh pihak pengurusan Kolej Kediaman.

Tandatangan pelajar : ………………………………………………………..


NURJANNATUL AZWA BINTI ALIMAN
Nama pelajar : …………………………………………………………
No. K/P 050202-12-1122
: ………………………………………………………..
Tarikh : …………………………………………………………

1
UNIT PENGURUSAN KOLEJ KEDIAMAN
POLITEKNIK KOTA KINABALU
NO. 4, JALAN POLITEKNIK, KKIP BARAT, KKIP
88460 KOTA KINABALU SABAH

BORANG PERMOHONAN MENDIAMI KOLEJ KEDIAMAN


BAGI PELAJAR BAHARU
2023/2024
Sesi : _________________

Nama : NURJANNATUL AZWA BINTI ALIMAN


No. Pendaftaran : 07DAT23F1049 Sila Lekatkan
No. K/P : 050202-12-1122
Agama: 1 Keping Gambar
ISLAM Jantina : PEREMPUAN
No. Telefon : Di Sini
011 - 2572 8472 Bangsa : SULUK

LOT 037, LORONG 1,TAMAN ORKID KUDAT


Alamat Tempat Tinggal 89058 KUDAT SABAH

TULANG KAKI DAN TANGAN TIDAK LURUS


Sila Nyatakan Masalah Kesihatan
(sekiranya ada)

Nama Bapa ALIMAN BIN ALI AMAT Nama Ibu


BARIAH BINTI BIDIN
/ Penjaga : / Penjaga:
No. Kad Pengenalan : No. Kad Pengenalan :
740423-12-5483 810219-12-5428

Pekerjaan : PENOLONG PEGAWAI PEJABAT Pekerjaan : GURU


PENDIDIKAN DAERAH
No. Telefon Bapa / Penjaga : 013-573 2219 No. Telefon Ibu / Penjaga :
013-734 8192

Bahawasanya saya mengaku segala keterangan yang telah saya berikan adalah benar. Sebarang keterangan
palsu dengan sendirinya akan membatalkan permohonan saya.

Saya juga berjanji akan mematuhi segala peraturan Kolej Kediaman Politeknik Kota Kinabalu semasa saya
menduduki Kolej Kediaman dan akur serta rela untuk dikenakan tindakan / denda atau dikeluarkan dari Kolej
Kediaman secara serta-merta sekiranya saya tidak patuh dan didapati melanggar apa juga peraturan yang
telah ditetapkan oleh pihak pengurusan Kolej Kediaman Politeknik Kota Kinabalu.

Tandatangan Pelajar :………………………………………. Tarikh :…………………………….


NURJANNATUL AZWA BINTI ALIMAN
Nama Pelajar : ………………………………………………
050202-12-1122
No. K/P : ……………………………………………………….

2
Salinan Pejabat

BORANG AKU JANJI PENGHUNI KOLEJ KEDIAMAN


POLITEKNIK KOTA KINABALU (PKK)

Nama NURJANNATUL AZWA BINTI ALIMAN


Penghuni
No. Kad
050202-12-1122
Pengenalan
Nama Blok /
Aras / Bilik

1. Bahawasanya saya seperti nama di atas akan mematuhi perkara-perkara berikut :-


a. Mematuhi semua peraturan Kolej Kediaman PKK yang berkuatkuasa
b. Bertanggungjawab untuk menggunakan perabot di dalam bilik saya dengan sebaik mungkin, tidak
membenarkan perabot saya digunakan atau dipinjam oleh orang lain, tidak mengubahsuai atau
mengubah kedudukan perabot di dalam bilik saya serta menjaga dan memastikan perabot di
dalam bilik saya tidak hilang. Perabot di dalam bilik saya adalah seperti berikut :-

Bil Keterangan Aset Kuantiti


1 Tilam
2 Katil
3 Kerusi
4 Meja Belajar
5 Almari
6 Rak Tuala
7 Cermin Muka

c. Menjaga dan memastikan bilik saya berada dalam keadaan kemas dan bersih.

2. Adalah dengan ini saya bersetuju sekiranya saya didapati melanggar, enggan atau ingkar mematuhi
perkara-perkara di atas, maka pihak Politeknik Kota Kinabalu adalah berhak menurut budi bicara
mutlaknya menarik balik kemudahan Kolej Kediaman saya dengan SERTA MERTA dan mengenakan
denda, saman atau kos ganti rugi kepada saya atas ketidakpatuhan saya kepada perkara-perkara di
atas.

Tandatangan Penghuni : .........................................................................................


NURJANNATUL AZWA BINTI ALIMAN
Nama Penghuni : ....................................................................................................
050202-12-1122
No. Kad Pengenalan Penghuni : .............................................................................
Tarikh : ....................................................................................................................

3
Salinan Penghuni

BORANG AKU JANJI PENGHUNI KOLEJ KEDIAMAN


POLITEKNIK KOTA KINABALU (PKK)

Nama
NURJANNATUL AZWA BINTI ALIMAN
Penghuni
No. Kad
Pengenalan 050202-12-1122
Nama Blok /
Aras / Bilik

1. Bahawasanya saya seperti nama di atas akan mematuhi perkara-perkara berikut :-


a. Mematuhi semua peraturan Kolej Kediaman PKK yang berkuatkuasa
b. Bertanggungjawab untuk menggunakan perabot di dalam bilik saya dengan sebaik mungkin, tidak
membenarkan perabot saya digunakan atau dipinjam oleh orang lain, tidak mengubahsuai atau
mengubah kedudukan perabot di dalam bilik saya serta menjaga dan memastikan perabot di
dalam bilik saya tidak hilang. Perabot di dalam bilik saya adalah seperti berikut :-

Bil Keterangan Aset Kuantiti


1 Tilam
2 Katil
3 Kerusi
4 Meja Belajar
5 Almari
6 Rak Tuala
7 Cermin Muka

c. Menjaga dan memastikan bilik saya berada dalam keadaan kemas dan bersih.

2. Adalah dengan ini saya bersetuju sekiranya saya didapati melanggar, enggan atau ingkar mematuhi
perkara-perkara di atas, maka pihak Politeknik Kota Kinabalu adalah berhak menurut budi bicara
mutlaknya menarik balik kemudahan Kolej Kediaman saya dengan SERTA MERTA dan mengenakan
denda, saman atau kos ganti rugi kepada saya atas ketidakpatuhan saya kepada perkara-perkara di
atas.

Tandatangan Penghuni : .........................................................................................


NURJANNATUL AZWA BINTI ALIMAN
Nama Penghuni : ....................................................................................................
050202-12-1122
No. Kad Pengenalan Penghuni : .............................................................................
Tarikh : ....................................................................................................................

4
BORANG KEAHLIAN KOPERASI

BORANG INI PERLU DICETAK, DILENGKAPKAN DAN DIBAWA


SEMASA HARI PENDAFTARAN PENGAJIAN PADA 20 OGOS 2023

Sila imbas kod QR ini

Atau layari pautan ini


https://drive.google.com/file/d/14qVjrsipTfNbRjBvdJQ2vbBAaN7pG_m
Q/view?usp=sharing

Hubungi 088401800 samb 114 / 116 sekiranya terdapat sebarang masalah.

43
SESI I 2023/2024
KOPERASI POLITEKNIK KOTA KINABALU BERHAD
JLN. POLITEKNIK, KKIP BARAT, KKIP
88450 KOTA KINABALU.
Email : kpkkberhad@gmail.com
No. Tel : 088-494164 / 088-472142

BORANG PERMOHONAN KEAHLIAN


(Disi sebanyak dua salinan)

NAMA : NURJANNATUL AZWA BINTI ALIMAN

NO. MYKAD : 050202-12-1122

NO. PENDAFTRAN : 07DAT23F1049

LOT 037, LORONG 1, TAMAN ORKID


ALAMAT TETAP :
89058 KUDAT, SABAH

JABATAN : --------------------
JKA / JKE / JKM / JP / JPH
----- DP001
PROGRAM :SIJIL / DIPLOMA _______

NO. TELEFON : 011 - 2572 8472

NAMA WARIS : BARIAH BINTI BIDIN

ALAMAT WARIS : LOT 037, LORONG 1, TAMAN ORKID KUDAT

HUBUNGAN DENGAN WARIS : IBU

* Saya berjanji akan mematuhi Akta Koperasi dan Undang-Undang Kecil KPKKB.
* Sila simpan salinan borang ini sehingga tamat pengajian di Politeknik Kota Kinabalu.

……………………….
TANDATANGAN TARIKH:

Untuk Kegunaan Pejabat

BAYARAN MASUK : **RM5.00 CATATAN


MODAL SYER : **RM20.00

NO SLIP BANK :

NAMA BANK : BANK ISLAM MALAYSIA

JUMLAH BAYARAN : RM350 * Untuk kegunaan pejabat

Borang ini perlu diserahkan semasa tuntutan barang/kelengkapan Minggu Suai Kenal pada 20 / 21 Ogos 2023

**Bayaran sudah dimasukkan di dalam Bayaran Pendaftaran.


Contoh Surat Tuntutan – Yuran Pengajian & Yuran Kolej Kediaman

(Nama dan alamat pelajar)


…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………

Pengarah,
Politeknik Kota Kinabalu
No 4. Jalan Politeknik,
KKIP Barat, KKIP,
88460 Kota Kinabalu
Sabah Tarikh : ……………

Tuan/Puan,

PERMOHONAN TUNTUTAN BAYARAN BALIK YURAN PENGAJIAN & KOLEJ KEDIAMAN


SESI I 2023/2024

Saya, (Nama)…………………………….……………….., (No Kad Pengenalan)


………………………………….., (No Pendaftaran)…………………………………… memohon
jasa baik pihak tuan/puan untuk mengembalikan semula yuran pengajian dan/atau
Kolej Kediaman yang telah dibuat berjumlah RM.................

2. Dengan ini, saya mengaku bahawa jumlah yang dituntut adalah benar dan
pihak tuan/puan boleh membatalkan permohonan tuntutan sekiranya maklumat
dokumen yang disertakan adalah palsu.

3. Bersama-sama ini saya sertakan dokumen-dokumen yang diperlukan adalah


seperti berikut:

i. Salinan Kad Pengenalan (yang telah disahkan)


ii. Salinan Surat Tawaran Pengajian (yang telah disahkan)
iii. Salinan muka hadapan buku bank atau Salinan Pengesahan Akaun Bank yang
terkini dan masih aktif (pastikan jelas tertera no. akaun bank)
iv. Slip bayaran yang ASAL (resit ATM/CDM atau Internet Banking)
v. Surat Akuan Sumpah oleh Pesuruhjaya Sumpah jika dokumen iv.
hilang/rosak/koyak/kabur/tidak kelihatan/bukan salinan asal. (Jika berkenaan)

4. Kerjasama pihak tuan/puan amat dihargai dan didahului dengan ucapan terima
kasih.

Sekian,terima kasih.

Yang Benar,

……………………………
(Nama)
(No. telefon)
45
Pengesahan Nombor Akaun_Lampiran D3

(Nama dan alamat pelajar)


…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………

Rujukan : ……………………
Tarikh : ………………………

Pejabat Perakaunan

Tuan/ Puan,

PENGESAHAN NOMBOR AKAUN DAN PENGESAHAN TUNTUTAN

Dengan segala hormatnya perkara di atas adalah dirujuk.

2. Adalah dimaklumkan bahawa saya/pihak kami _________________________ ingin


menuntut bayaran balik *(yuran pengajian / yuran asrama / yuran pengajian dan yuran
asrama) yang berjumlah RM ___________. Saya juga mengesahkan tidak pernah
menuntut pembayaran sebelum ini dan tidak akan membuat tuntutan yang sama
pada masa akan datang. Berikut adalah maklumat nombor akaun saya yang masih
aktif, betul dan sah :

Nombor Akaun : …………………………………………….


Nama Bank : …………………………………………….

3. Oleh yang demikian, saya berharap pembayaran ini dapat diproses oleh pihak
tuan/puan. Kerjasama dan tindakan daripada pihak tuan/puan amatlah dihargai.

Sekian, terima kasih.

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menjalankan amanah,

…………………………………………
(Nama : )
No.K/P :
No. Telefon :

46
Contoh Surat Tuntutan – Bayaran Pendaftaran
(Nama dan alamat pelajar)
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………

Pengurus Koperasi,
Koperasi Politeknik Kota Kinabalu Berhad
No4. Jalan Politeknik, KKIP Barat,
KKIP, 88460 Kota Kinabalu
Sabah Tarikh : ……………

Tuan/Puan,

PERMOHONAN TUNTUTAN BAYARAN BALIK BAYARAN PENDAFTARAN SESI I 2023/2024.

Saya, (Nama)…………………………….……………….., (No Kad Pengenalan)


………………………………….., (No Pendaftaran)…………………………………… memohon
jasa baik pihak tuan untuk mengembalikan semula yuran pengajian dan/atau Kolej
Kediaman yang telah dibuat berjumlah RM.................

2. Dengan ini, saya mengaku bahawa jumlah yang dituntut adalah benar dan
pihak tuan boleh membatalkan permohonan tuntutan sekiranya maklumat dokumen
yang disertakan adalah palsu.

3. Bersama-sama ini saya sertakan dokumen-dokumen yang diperlukan adalah


seperti berikut:

i. Salinan Kad Pengenalan (yang telah disahkan)


ii. Salinan Surat Tawaran Pengajian (yang telah disahkan)
iii. Salinan muka hadapan buku bank atau Salinan Pengesahan Akaun Bank yang
terkini dan masih aktif (pastikan jelas tertera no. akaun bank)
iv. Slip bayaran yang ASAL (resit ATM/CDM atau Internet Banking)
v. Surat Akuan Sumpah oleh Pesuruhjaya Sumpah jika dokumen iv.
hilang/rosak/koyak/kabur/tidak kelihatan/bukan salinan asal. (Jika berkenaan)

4. Kerjasama pihak tuan amat dihargai dan didahului dengan ucapan terima kasih.

Sekian,terima kasih.

Yang Benar,

……………………………
(Nama)
(No. telefon)

47
48

Anda mungkin juga menyukai