Anda di halaman 1dari 2

SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE UNIVERSITI AWAM / POLITEKNIK PREMIER

PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN SPM/SETARAF


SESI AKADEMIK 2018/2019
KATEGORI A
0002090101551

Tarikh & Masa Permohonan : 26 Feb 2018 11:33:09 AM Rujukan Permohonan : ASPM160046260220180155U

Transaksi Terakhir anda pada 26 Feb 2018 11:33:56 AM

Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke
Universiti Awam (UA) / Politeknik Premier bagi Program Pengajian Lepasan SPM/Setaraf Sesi Akademik 2018/2019

A. Maklumat Pilihan Program

01. Pilihan Program Pengajian Mengikut Keutamaan :

PILIHAN KOD PROGRAM PENGAJIAN UA / POLITEKNIK


Pilihan 1 D2223 DIPLOMA KEWANGAN UniSZA
Pilihan 2 E2210 DIPLOMA PERAKAUNAN UiTM
Pilihan 3 E2221 DIPLOMA PENGAJIAN PERBANKAN UiTM
Pilihan 4 U0228 PROGRAM ASASI PENGURUSAN # UUM
Pilihan 5 D2225 DIPLOMA PERDAGANGAN ANTARABANGSA UniSZA
Pilihan 6 E2820 DIPLOMA SAINS MATEMATIK UiTM
Pilihan 7 D2210 DIPLOMA PERAKAUNAN UniSZA
Pilihan 8 E2810 DIPLOMA SAINS KOMPUTER UiTM

Pilihan Zon Bagi Menghadiri Temuduga (Jika memilih program pengajian BERTEMUDUGA(#)) : ZON SELATAN

B. Maklumat Peribadi

02. No. Kad Pengenalan/MyKAD : 000209010155 (Semasa pendaftaran peperiksaan)


03. No. Kad Pengenalan/MyKAD : 000209010155
04. Nama : ADAM AZIM WAHI BIN RUSNIPA
05. Alamat Surat - Menyurat : NO 6, 5/4 JALAN ADDA HEIGHT
MAPPLE RED
06. Bandar : JOHOR BAHRU
07. Poskod : 81100
08. Negeri : JOHOR
09. No. Telefon Rumah : 073524771
10. No. Telefon Bimbit : 0177074197
11. No. Telefon Bimbit Bapa / Ibu / Penjaga : 0197146060
12. Emel : adamazim39@gmail.com
13. Tarikh Lahir : 09-02-2000
14. Tempat Lahir : JOHOR
15. Taraf Kewarganegaraan : WARGANEGARA
16. Taraf Perkahwinan : BUJANG
17. Kecacatan
Adakah anda cacat? : TIDAK
a. Jika YA, Sila Pilih : Jenis cacat 1 -
Jenis cacat 2 -
b. No. Pendaftaran OKU (jika ada) :
c. Jika CACAT LAIN, Sila Nyatakan :
d. Keterangan Cacat (jika ada) :

C. Maklumat Keluarga

18. Maklumat Bapa / Penjaga


- No. KP Bapa/ Penjaga : 600730016659
- Pertalian dengan calon : BAPA KANDUNG
- Taraf Kewarganegaraan : WARGANEGARA
- Kaum : MELAYU
- No Pendaftaran OKU (Jika Ada) : TIADA
19. Maklumat Ibu
- No. KP Ibu / Penjaga : 660211016074
- Pertalian dengan calon : IBU KANDUNG
- Taraf Kewarganegaraan : WARGANEGARA
- Kaum : MELAYU
- No Pendaftaran OKU (Jika Ada) : TIADA

- Tempat Tinggal : BANDAR


- Pendapatan Keluarga : RM 17,000.00 / Bulan
- Tanggungan Keluarga : 6 ORANG

Laman 1/2
SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE UNIVERSITI AWAM / POLITEKNIK PREMIER
PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN SPM/SETARAF
SESI AKADEMIK 2018/2019
KATEGORI A
0002090101551

Tarikh & Masa Permohonan : 26 Feb 2018 11:33:09 AM Rujukan Permohonan : ASPM160046260220180155U

Transaksi Terakhir anda pada 26 Feb 2018 11:33:56 AM

Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke
Universiti Awam (UA) / Politeknik Premier bagi Program Pengajian Lepasan SPM/Setaraf Sesi Akademik 2018/2019

D. Maklumat Akademik

20. Jenis Sekolah : SEKOLAH MENENGAH KLUSTER


21. Angka Gilir SPM : JB293A059
22. Tahun SPM : 2017

E. Lain-lain Maklumat Tambahan

23. Adakah anda bersetuju untuk menerima sebarang hebahan maklumat melalui Sistem Pesanan Ringkas(SMS). : YA
24. Adakah anda bersetuju untuk menerima Wang Pinjaman Pendahuluan (WPP) PTPTN? : TIDAK
25. Adakah anda mengemukakan permohonan ke agensi lain Bahagian Pengurusan Kemasukan Pelajar (BPKP) ? : TIDAK
26. Adakah anda bersetuju untuk membenarkan data peribadi anda dibekalkan untuk kegunaan Kementerian Pendidikan Tinggi? : YA
27. Adakah anda BERMINAT dengan empat (4) Universiti Berkaitan Kerajaan (GLU) iaitu UTP, MMU, UNITEN, dan UNIKL? : YA
[ Jika Berminat, data permohonan anda akan dibekalkan kepada empat (4) IPTS GLUs ini. ]

Peringatan
Sila pastikan anda mencetak SLIP PERMOHONAN sebaik sahaja anda klik butang Sah & Hantar.
Sebarang pindaan pengemaskinian maklumat adalah di bawah tanggungjawab calon.

Perakuan Pemohon
Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan adalah benar. Pihak UA dan Kementerian Pendidikan Tinggi berhak menolak permohonan ini atau, dan membatalkan tawaran pada bila-bila masa
sekiranya keterangan yang saya kemukakan adalah tidak benar.
Pihak Kementerian Tinggi juga tidak akan dipertangungjawabka sekiranya berlaku kesilapan dan kesalahan semasa mengisi borang ini.

Sebarang pertanyaan sila hubungi :

Pengarah
Bahagian Pengurusan Kemasukan Pelajar
Jabatan Pendidikan Tinggi
Kementerian Pendidikan Tinggi
Aras 4, No. 2, Menara 2,
Jalan P5/6, Presint 5
62200 PUTRAJAYA

Hotline UPU : 03-8870 8200


No. Faks : 03-8870 6864
Emel : upu@mohe.gov.my

NOTA : Janaan komputer, tandatangan tidak diperlukan.

Laman 2/2

Anda mungkin juga menyukai