PERMOHONAN KEMASUKAN KE IPTA, TEVT & ILKA

BAGI PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN SPM/SETARAF

AMBILAN JULAI 2011

FASA 2

TERIMA KASIH

Maklumat anda telah selamat diterima oleh sistem.

Tarikh Permohonan : 23/03/2011

Masa Permohonan : 7:06 PM

Rujukan Permohonan : 23032011045169

Baki Kemaskini : 3

JAWAPAN PENERIMAAN PERMOHONAN KEMASUKAN KE IPTA/TEVT/ILKA

BAGI PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN SPM/SETARAF

AMBILAN JULAI 2011

FASA 2
A. MAKLUMAT PERMOHONAN (IPTA)

1. Adakah anda berminat mengemukakan permohonan kemasukan ke IPTA ? * : YA

Jika anda memilih TIDAK ruangan di atas, anda TIDAK WAJIB mengisi maklumat Pilihan 1-4 dan
Penyataan Setuju Terima Tawaran Luar Pilihan 1-8.

2. PILIHAN PROGRAM PENGAJIAN IPTA MENGIKUT KEUTAMAAN

PILIHAN 1 * : UiTM - E2421 DIPLOMA KEJURUTERAAN ELEKTRIK (KUASA)

PILIHAN 2 * : UiTM - E2424 DIPLOMA KEJURUTERAAN ELEKTRIK (PERALATAN)

PILIHAN 3 * : UiTM - E2425 DIPLOMA KEJURUTERAAN ELEKTRIK (ELEKTRONIK)

PILIHAN 4 * : UTeM - C2420 DIPLOMA KEJURUTERAAN ELEKTRIK

PILIHAN 5 : UTeM - C2425 DIPLOMA KEJURUTERAAN ELEKTRONIK

PILIHAN 6 : UTM - T2421 DIPLOMA KEJURUTERAAN ELEKTRIK (KUASA)

PILIHAN 7 : UTM - T2422 DIPLOMA KEJURUTERAAN ELEKTRIK (PERHUBUNGAN)

PILIHAN 8 : UTM - T2423 DIPLOMA KEJURUTERAAN ELEKTRIK (MEKATRONIK)

Klik URL ini https://online.mohe.gov.my/upu/emas/index_epanduan.php untuk e-Panduan untuk

mengetahui Senarai Program Pengajian dan Syarat Khas yang ditawarkan oleh IPTA

3. Adakah anda bersetuju menerima tawaran selain daripada 8 pilihan anda di atas? * YA

B. MAKLUMAT PERMOHONAN (TEVT / ILKA)

4. Adakah anda berminat mengemukakan permohonan kemasukan ke TEVT & ILKA ? : YA

Jika anda memilih TIDAK ruangan di atas, anda TIDAK WAJIB mengisi maklumat Pilihan 1-3, Pusat
Latihan 1-3 dan Bidang Yang Diminati
5. PILIHAN PROGRAM PENGAJIAN TEVT / ILKA MENGIKUT KEUTAMAAN

a) PILIHAN 1 * : POLITEKNIK - DIPLOMA KEJURUTERAAN ELEKTRIK

PUSAT KURSUS * : POLITEKNIK

b) PILIHAN 2 * : POLITEKNIK - DIPLOMA KEJURUTERAAN MEKATRONIK

PUSAT KURSUS * : POLITEKNIK

c) PILIHAN 3 * : POLITEKNIK - DIPLOMA KEJURUTERAAN ELEKTRONIK(KAWALAN)

PUSAT KURSUS * : POLITEKNIK

d) PILIHAN 4 : POLITEKNIK - DIPLOMA KEJURUTERAAN ELEKTRONIK

(KOMUNIKASI)

PUSAT KURSUS : POLITEKNIK

e) PILIHAN 5 : POLITEKNIK - DIPLOMA KEJURUTERAAN ELEKTRONIK

(OPTOELEKTRONIK)

PUSAT KURSUS : POLITEKNIK

Klik URL ini https://online.mohe.gov.my/upu/online1112/tevtilka/index.html untuk e-Panduan untuk

mengetahui Senarai Program Pengajian dan Syarat Khas yang ditawarkan oleh TEVT & ILKA

6. Adakah anda bersetuju menerima tawaran selain daripada 5 pilihan anda di atas? * : YA

7. Apakah bidang latihan kemahiran yang diminati? * : ELEKTRIK/ELECTRICAL

C. LAIN-LAIN MAKLUMAT TAMBAHAN

8. Adakah anda mengemukakan permohonan ke agensi selain BPKP JPT * TIDAK

9. Adakah anda bersetuju maklumat permohonan ini dikemukakan kepada pihak lain untuk tujuan
pendidikan tinggi negara? * YA

10. Adakah anda bersetuju untuk menerima sebarang hebahan maklumat melalui Sistem Pesanan
Ringkas (SMS)? * YA

11. Adakah anda bersetuju untuk menerima Wang Pinjaman Pendahuluan (WPP) PTPTN? * YA
D. MAKLUMAT PERIBADI

12. No. Kad Pengenalan/MyKAD Pemohon *: 931014045169

13. No. Kad Pengenalan/MyKAD Pemohon *

: 931014045169(Semasa Pendaftaran Peperiksaan)

NOTA : Pemohon wajib mengisi SALAH SATU No. Kad Pengenalan/My Kad berikut :

14. No. Kad Pengenalan/MyKAD Bapa ** : 671103045437

15. No. Kad Pengenalan/MyKAD Ibu ** : 660428045132

16. No. Kad Pengenalan/MyKAD Penjaga** :

17. Nama * : MUHAMMAD ZAHIRUDDIN BIN YAAKUP

18. Tarikh Lahir * : 14/10/1993

19. Tempat Lahir * : MELAKA

20. Jantina * : LELAKI

21. Kaum *

a. Pemohon

MELAYU

b. Bapa

MELAYU

c. Ibu

MELAYU
22. Agama * : ISLAM

23. Warganegara * : WARGANEGARA

NOTA : Sila pastikan alamat anda adalah betul. Sebarang kesilapan boleh menyebabkan anda gagal untuk
dihubungi.

BAHAGIAN ALAMAT SURAT MENYURAT

24. Alamat Surat-Menyurat * : NO 4 JALAN MERAK MAS 14 TAMAN MERAK MAS

: BUKIT KATIL

25. Bandar * : MELAKA

26. Poskod * : 75450

27. Negeri * : MELAKA

28. Kawasan Parlimen : P137 : BUKIT KATIL

29. No. Telefon Rumah ** : 06-2315917

30. No. Telefon Bimbit ** : 017-6258125

31. E-mel : zahir_smtmt93@yahoo.com

32. Taraf Perkahwinan * : BUJANG

KECACATAN / KESIHATAN

33. Kecacatan

a. Adakah anda cacat ?*: TIDAK

b. Jika YA, sila pilih :

c. Jika CACAT LAIN, sila nyatakan: ( jika berkaitan )

d. No. Pendaftaran OKU :

e. Keterangan Kecacatan (Jika ada) : 100 aksara shj.

f. Adakah anda sihat tubuh badan? : YA

E. MAKLUMAT PEKERJAAN & KELUARGA

34. Status Pekerjaan

a. Bapa/Penjaga * : PEMBUATAN : PERKILANGAN / PENGANGKUTAN Sektor -

SWASTA

b. Ibu : TIDAK BEKERJA/ TIADA PEKERJAAN / MENGANGGUR Sektor - TIADA

c. Pemohon : TIDAK BEKERJA/ TIADA PEKERJAAN / MENGANGGUR Sektor - TIADA

35. Tempoh Pengalaman Kerja : (Jika berkaitan)

36. Pendapatan * : RM3001-RM4000 (Pendapatan keluarga sebulan)

37. Tanggungan * : 4 ORANG (Jumlah tanggungan)

38. Tempat Tinggal * : BANDAR

39. No. LHDN (Bapa/Ibu/Penjaga) : SG4069872-06 (Jika ada) Contoh: SG00345678091

F. MAKLUMAT AKADEMIK

40. No. Kad Pengenalan/MyKAD * : 931014045169

41. No. Kad Pengenalan/MyKAD Semasa Pendaftaran Peperiksaan* : 931014045169

42. Kategori Permohonan * : KATEGORI A - Pemohon Lepasan SPM 2010

43. Angka Giliran SPM 2010 : MA020A041

44. Angka Giliran SPM 2009 :

45. Angka Giliran SPM 2008 :

Nota : Angka Giliran SPM 2007 & Ke Bawah hanya perlu diisi jika anda di bawah KATEGORI C

46. Angka Giliran SPM 2007 & Ke Bawah : Tahun SPM :

47. Tahun Ulangan (Kategori D Sahaja) :

48. Jenis Sekolah * : SEKOLAH MENENGAH TEKNIK(SMT)

49. Kod Sekolah : MA020

50. Tahap Kelayakan : SPMV

Nota : Pemohon Lepasan SPM 2010,2009 & 2008 TIDAK DIWAJIBKAN mengisi keputusan SPM.

51. Keputusan SPM : [ Keterangan Subjek SPM ]

BIL

SUBJEK

GRED

01.

BAHASA MELAYU *

02.

BAHASA INGGERIS *

03.

MATEMATIK *

04.

05.

06.

07.

08.

09.

10.

11.

12.

13.

14.
15.

SPM Sijil Ulangan (Patching) Jika Berkaitan

16.

English 1119

17.

Bahasa Melayu Julai

18.

Matematik Julai

G. MAKLUMAT KOKURIKULUM

Perhatian : Anda diwajibkan mengisi maklumat CGPA kokurikulum berdasarkan Sijil Kokurikulum yang
telah dikeluarkan oleh pihak sekolah. Bagi calon yang tiada markah kokurikulum, sila isi ruangan CGPA
Kokurikulum "0.00".

52. CGPA Kokurikulum* : 57.00 (Contoh : 85.007)

NOTA : Anda diwajibkan mengisi penglibatan sukan di peringkat Negeri/Negara jika berkaitan. Sekiranya
anda tidak terlibat dengan kegiatan sukan di peringkat Negeri/Negara, anda perlu nyatakan "TIDAK
TERLIBAT".

53. Sukan / Permainan

a. Jenis * : TIDAK TERLIBAT

b. Jawatan* : AHLI BIASA RUMAH SUKAN/KELAS/RUMAH ASRAMA

c. Tahap Penglibatan * : TIDAK MENGAMBIL BAHAGIAN

d. Jenis Kejohanan : TIDAK TERLIBAT

54. Badan Beruniform *

 a. Jenis * : BRIGED PUTERA/PUTERI

b. Jawatan* : AJK/KOPRAL/LANS KOPRAL/ KETUA PETROL/ PEN.KETUA PETROL/ PEN.

KETUA SEKSYEN

c. Tahap Penglibatan * : 0

55. Kelab / Persatuan

a. Jenis * : KELAB ASTRONOMI

b. Jawatan* : AHLI BIASA

c. Tahap Penglibatan* : PERINGKAT SEKOLAH

56. PLKN * : TERLIBAT DENGAN PLKN

Peringatan

Pemohon yang mengisi Fasa 1 WAJIB mengemukakan dan mengesahkan permohonan pada Fasa 2
dengan menggunakan No.Kad Pengenalan, No. Unik ID, Kata Laluan dan Nama Ibu mulai 10 JANUARI
2011 hingga 4 APRIL 2011.

Sila pastikan anda mencetak Jawapan Penerimaan Permohonan & Maklumat Permohonan sebagai
rujukan permohonan.

Perakuan Pemohon

Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan adalah benar. Pihak IPTA dan Kementerian Pengajian
Tinggi Malaysia berhak menolak permohonan ini atau, dan membatalkan tawaran pada bila-bila masa
sekiranya keterangan yang saya kemukakan adalah tidak benar.

Sebarang pertanyaan sila hubungi :

Pengarah
Bahagian Pengurusan Kemasukan Pelajar

Jabatan Pengajian Tinggi

Kementerian Pengajian Tinggi Malaysia

Aras 1, Blok E9, Parcel E, Presint 1

Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan

62505 PUTRAJAYA

Hotline : 03-8883 5858 (10 Talian)

Helpline : 03-8883 5848

Talian Am : 03-8883 5801/5802

Faks : 03-8889 4260

E-mel : upu@mohe.gov.my

NOTA : Janaan komputer, tandatangan tidak diperlukan.

[VER1.0] Copyright © 2009 Ministry of Higher Education, Malaysia. All Rights Reserved.

DISCLAIMER | The Ministry of Higher Education shall not be liable for any loss or damage caused by the
usage of any information obtained from this website.

Best viewed with the resolution of 1024x768.