SURAT KETERANGAN

NO :

Gerakan Pramuka Gugus Depan ……………………………………...

dengan ini menyatakan bahwa,

Nama : ……………………………………………………
Tempat/ Tgl.Lahir : ……………………………………………………
Tingkat : ……………………………………………………
Berhak menerima Tanda Penghargaan
BINTANG TAHUNAN
atas kesetiaan kepada organisasi dan keaktifannya sebagai
anggota Gerakan Pramuka selama ……… ( .…………. ) tahun.
Selalu giat dan rajin melatih diri, serta senantiasa
menunjukkan usahanya untuk menepati dan menjalankan
Trisatya dan Dasadarma Pramuka, sehingga berguna bagi
dirinya, keluarga, masyarakat, bangsa dan negara.

………………………………………………
Gugus Depan …………………………
K e t u a,

____________________
_____