JENIS KELAMIN
NO NAMA PEKERJA NO NIK
LAKI-LAKI PEREMPUAN
1 dr. Aisyah Ramadan √
5 Ratna Dewi √
7 Rara Puspita √
8 Hagazino Lase √
STATUS PEKERJA
ALAMAT SESUAI NIK NOMOR NPWP
PKWT PKWTT
√
√
JAMINAN SOSIAL
KETERANGAN
TENAGA KERJA KESEHATAN
√ √
√ √
√ √ Tanggungan Suami
√ √
√ √
√ √
( )
Pemilik Perusahaan/ Direktur