SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIK :
Pangkat/Gol :-
Unit Kerja :

Menyatakan bahwa pada tanggal 13 Maret 2023 pukul 08.00 WIB, dengan status
WFO/WFH*) saya masuk kerja namun tidak dapat melakukan pengisian Daftar Hadir
Datang/Pulang*) dengan alasan lupa absen.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Atas perhatianya saya ucapkan terma
kasih.

Menyetujui: Bandar Lampung, 15 Maret 2023

Atasan Langsung, Yang Menyatakan,

NIP NIK

Mengetahui :
Pimpinan Atasan Langsung,

NIP

Keterangan :
*) coret yang tidak perlu