PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

LAMPIRAN HASIL SURVEY

Tanggal : Thursday, October 31, 2019

Nama Perusahaan / Toko : ANDIKA MEBEL
Alamat : ARUNG DALAM

BARANG/ SATUAN HARGA

NO SPESIFIKASI VOLUME SATUAN HARGA TOTAL
(Rp) (Rp)
1 MEJA SISWA 20 Buah Rp 250,000 Rp 5,000,000
2
3
4
Jumlah Rp 5,000,000
Lima juta rupiah

ANDIKA MEBEL
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

LAMPIRAN HASIL SURVEY

Tanggal :
Nama Perusahaan / Toko : ANDIKA MEBEL
Alamat : ARUNG DALAM

BARANG/ SATUAN HARGA

NO SPESIFIKASI VOLUME SATUAN HARGA TOTAL
(Rp) (Rp)
1 KURSI SISWA 20 Buah Rp 200,000 Rp 4,000,000
2
3
4
Jumlah Rp 4,000,000
Empat juta rupiah

ANDIKA MEBEL
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Alamat : Jl. Raya Desa Terentang TigaKabupaten Bangka Tengah
Kepulauan Bangka belitung Kode Pos : 33681
Email : 10kbsdn@gmail.com

BERITA ACARA SURVEY BARANG

No. / Survey /Dindik/SDN10KBA/ /2020

Pada hari tanggal bulan tahun dua ribu dua puluh,

bertempat di telah dilakukan survey barang dalam rangka pengadaan
di SDN 10 Koba oleh :

1 Nama : ASNANI,S.Pd.SD
NIP : 19610813 198804 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 10 Koba

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2 Nama :
Jabatan : PEMILIK
Toko/Perusahaan :

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah melakukan survey barang ke PIHAK KEDUA dengan rincian barang
sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua pihak dengan penuh
tanggungjawab.

Koba, / / 2020
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

ASNANI,S.Pd.SD
NIP. 19610813 198804 2 001
Friday, December 28, 2018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

BERITA ACARA SURVEY BARANG

No. 11 / Survey /Dindik/SDN10KBA/ X1 /2019

Pada hari KAMIS tanggal 31 bulan 10 tahun dua ribu sembilan belas,
bertempat di ANDIKA KUSEN telah dilakukan survey barang dalam rangka pengadaan
MEJA SISWA di SDN 10 Koba oleh :

1 Nama : ASNANI,S.Pd.SD
NIP : 19610813 198804 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 10 Koba

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2 Nama : SUHARDI
Jabatan : PEMILIK
Toko/Perusahaan : ANDIKA MEBEL

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah melakukan survey barang ke PIHAK KEDUA dengan rincian barang
sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua pihak dengan penuh
tanggungjawab.

Koba, 31 / 10 / 2019
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

ASNANI,S.Pd.SD ANDIKA MEBEL

NIP. 19610813 198804 2 001
H

Friday, December 28, 2018

 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

LAMPIRAN HASIL SURVEY

Tanggal : Wednesday, November 20, 2019

Nama Perusahaan / Toko : ANDIKA MEBEL
Alamat : ARUNG DALAM

BARANG/ SATUAN HARGA

NO SPESIFIKASI VOLUME SATUAN HARGA TOTAL
(Rp) (Rp)
1 KURSI SISWA 20 Buah Rp 200,000 Rp 4,000,000
2
3
4
Jumlah Rp 4,000,000
Empat juta rupiah

ANDIKA MEBEL
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

LAMPIRAN HASIL SURVEY

Tanggal : Wednesday, November 20, 2019

Nama Perusahaan / Toko : DINO ALUMINIUM
Alamat :

BARANG/ SATUAN HARGA

NO SPESIFIKASI VOLUME SATUAN HARGA TOTAL
(Rp) (Rp)
1 LEMARI KACA 1 Buah Rp 3,300,000 Rp 3,300,000
2
3
4
Jumlah Rp 3,300,000
Tiga juta tiga ratus ribu rupiah

DINO ALUMINIUM
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

BERITA ACARA SURVEY BARANG

No. 12 / Survey /Dindik/SDN10KBA/ XI /2019

Pada hari RABU tanggal 20 bulan 11 tahun dua ribu sembilan belas,
bertempat di DINO ALUMINIUM telah dilakukan survey barang dalam rangka pengadaan
LEMARI KACA di SDN 10 Koba oleh :

1 Nama : ASNANI,S.Pd.SD
NIP : 19610813 198804 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 10 Koba

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2 Nama : Doni
Jabatan : PEMILIK
Toko/Perusahaan : DINO ALUMINIUM

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah melakukan survey barang ke PIHAK KEDUA dengan rincian barang
sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua pihak dengan penuh
tanggungjawab.

Koba, 20 / 11 / 2019
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

ASNANI,S.Pd.SD DINO ALUMINIUM

NIP. 19610813 198804 2 001
H

Friday, December 28, 2018

s,
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

BERITA ACARA SURVEY BARANG

No. 12 / Survey /Dindik/SDN10KBA/ XI /2019

Pada hari RABU tanggal 20 bulan 11 tahun dua ribu sembilan belas,
bertempat di NORTA CIPTA telah dilakukan survey barang dalam rangka pengadaan
LEMARI KACA di SDN 10 Koba oleh :

1 Nama : ASNANI,S.Pd.SD
NIP : 19610813 198804 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 10 Koba

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2 Nama : BAHAUDIN
Jabatan : PEMILIK
Toko/Perusahaan : NORTA CIPTA

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah melakukan survey barang ke PIHAK KEDUA dengan rincian barang
sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua pihak dengan penuh
tanggungjawab.

Koba, 20 / 11 / 2019
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

ASNANI,S.Pd.SD NORTA CIPTA

NIP. 19610813 198804 2 001
H

Friday, December 28, 2018

 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

LAMPIRAN HASIL SURVEY

Tanggal : Wednesday, November 20, 2019

Nama Perusahaan / Toko : NORTA CIPTA
Alamat : ARUNG DALAM

BARANG/ SATUAN HARGA

NO SPESIFIKASI VOLUME SATUAN HARGA TOTAL
(Rp) (Rp)
1 LEMARI KACA 1 Buah Rp 3,054,000 Rp 3,054,000
2
3
4
Jumlah Rp 3,054,000
Tiga juta lima puluh empat ribu rupiah

NORTA CIPTA
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

LAMPIRAN HASIL SURVEY

Tanggal : Tuesday, April 16, 2019

Nama Perusahaan / Toko : RIKI PHOTO
Alamat : JL.POS KOBA

BARANG/ SATUAN HARGA

NO SPESIFIKASI VOLUME SATUAN HARGA TOTAL
(Rp) (Rp)
1 FOTOCOPY BIASA 2196 LEMBAR Rp 300 Rp 658,800
2 FOTOCOPY BOLAK BALIK 4261 LEMBAR Rp 500 Rp 213,000
3 FOTOCOPYA3 7 LEMBAR Rp 2,000 Rp 14,000
4
5
6

Jumlah Rp 985,800
EMPAT RATUS EMPAT PULUH RIBU RUPIAH

TB BANGUNAN JAYA
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

BERITA ACARA SURVEY BARANG

No. / Survey /Dindik/SDN10KBA/ /2019

Pada hari SELASA tanggal 16 bulan 04 tahun dua ribu sembilan belas,
bertempat di RIKI PHOTO telah dilakukan survey barang dalam rangka pengadaan
FOTOCOPY SOAL di SDN 10 Koba oleh :

1 Nama : ASNANI,S.Pd.SD
NIP : 19610813 198804 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 10 Koba

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2 Nama : RIKI
Jabatan : PEMILIK
Toko/Perusahaan RIKI PHOTO

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah melakukan survey barang ke PIHAK KEDUA dengan rincian barang
sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua pihak dengan penuh
tanggungjawab.

Koba, 16/ 4 / 2019

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

ASNANI,S.Pd.SD RIKI PHOTO

NIP. 19610813 198804 2 001
 Friday, December 28, 2018

bilan belas,

rincian barang
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

BERITA ACARA SURVEY BARANG

No. / Survey /Dindik/SDN10KBA/ IV /2019

Pada hari SENIN tanggal 15 bulan 4 tahun dua ribu sembilan belas,
bertempat di TB BANGUNAN JAYA telah dilakukan survey barang dalam rangka pengadaan
KERAMIK di SDN 10 Koba oleh :

1 Nama : ASNANI,S.Pd.SD
NIP : 19610813 198804 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 10 Koba

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2 Nama : LINARTO
Jabatan : PEMILIK
Toko/Perusahaan : TB. BANGUNAN JAYA

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah melakukan survey barang ke PIHAK KEDUA dengan rincian barang
sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua pihak dengan penuh
tanggungjawab.

Koba, 15 / 4 / 2019
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

ASNANI,S.Pd.SD TOKO KOBA INDAH

NIP. 19610813 198804 2 001
 Friday, December 28, 2018

ka pengadaan
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

LAMPIRAN HASIL SURVEY

Tanggal : Monday, April 15, 2019

Nama Perusahaan / Toko : TB BANGUNAN JAYA
Alamat : BEROK KOBA

BARANG/ SATUAN HARGA

NO SPESIFIKASI VOLUME SATUAN HARGA TOTAL
(Rp) (Rp)
1 KERAMIK 40X40 9 DUS Rp 68,000 Rp 612,000
2 KERAMIK 25X25 4 DUS Rp 68,000 Rp 272,000
3
4
5
6

Jumlah Rp 884,000
EMPAT RATUS EMPAT PULUH RIBU RUPIAH

TB BANGUNAN JAYA
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

LAMPIRAN HASIL SURVEY

Tanggal : Thursday, January 17, 2019

Nama Perusahaan / Toko : WHY FOTOCOPY & ATK
Alamat : PADANG MULIA

BARANG/ SATUAN HARGA

NO SPESIFIKASI VOLUME SATUAN HARGA TOTAL
(Rp) (Rp)
1 HVS F 4 6 RIM Rp 50,000 Rp 300,000
2 SPIDOL WB SNOWMAN 2 PAK Rp 80,000 Rp 160,000
3 SPIDOL PERMANENT 1 PAK Rp 80,000 Rp 80,000
4 TINTA STEMPEL BIRU 5 BUAH Rp 10,000 Rp 50,000
5 CLIP TRIGONAL 1 PAK Rp 21,000 Rp 21,000
6 POST-IT WARNA 1 PAK Rp 27,000 Rp 25,000

Jumlah Rp 636,000
ENAM RATUS TIGA PULUH LIMA RIBU RUPIAH

WHY FOTOCOPY & ATK

 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

BERITA ACARA SURVEY BARANG

No. 06 / Survey /Dindik/SDN10KBA/ I /2019

Pada hari RABU tanggal 17 bulan 1 tahun dua ribu sembilan belas,
bertempat di TOKO KOBA INDAH telah dilakukan survey barang dalam rangka pengadaan
ALAT TULIS KANTOR di SDN 10 Koba oleh :

1 Nama : ASNANI,S.Pd.SD
NIP : 19610813 198804 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 10 Koba

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2 Nama : ASE
Jabatan : PEMILIK
Toko/Perusahaan : TOKO KOBA INDAH

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah melakukan survey barang ke PIHAK KEDUA dengan rincian barang
sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua pihak dengan penuh
tanggungjawab.

Koba, 17 / 1 / 2019
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

ASNANI,S.Pd.SD TOKO KOBA INDAH

NIP. 19610813 198804 2 001
 Friday, December 28, 2018

a pengadaan
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

LAMPIRAN HASIL SURVEY

Tanggal : Wednesday, January 16, 2019

Nama Perusahaan / Toko : TOKO KOBA INDAH
Alamat : JL.POS KOBA

BARANG/ SATUAN HARGA

NO SPESIFIKASI VOLUME SATUAN HARGA TOTAL
(Rp) (Rp)
1 WIPOL REFILL 750 ml 1 DUS Rp 192,000 Rp 192,000
2 PROSTEX 2 BOTOL Rp 20,000 Rp 40,000
3 SIKAT HITAM 2 BUAH Rp 5,000 Rp 10,000
4 SIKAT WC 6 BUAH Rp 22,000 Rp 132,000
5 KAPUR BARUS BESAR 5 BKS Rp 24,000 Rp 120,000
6 PENGEPEL 3 BUAH Rp 25,000 Rp 75,000

Jumlah Rp 569,000
LIMA RATUS ENAAM PULUH RIBU RUPIAH

TOKO KOBA INDAH

 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

BERITA ACARA SURVEY BARANG

No. 74 / Survey /Dindik/SDN10KBA/ XII /2018

Pada hari SABTU tanggal 15 bulan 12 tahun dua ribu delapan belas,
bertempat di penjahit ibu yul telah dilakukan survey barang dalam rangka pengadaan
BAJU TARI di SDN 10 Koba oleh :

1 Nama : ASNANI,S.Pd.SD
NIP : 19610813 198804 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 10 Koba

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2 Nama :
Jabatan : PEMILIK
Toko/Perusahaan : PENJAHIT SAHABAT

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah melakukan survey barang ke PIHAK KEDUA dengan rincian barang
sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua pihak dengan penuh
tanggungjawab.

Koba, 15/12 / 2018

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

ASNANI,S.Pd.SD PENJAHIT SAHABAT

NIP. 19610813 198804 2 001
Friday, December 28, 2018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

LAMPIRAN HASIL SURVEY

Tanggal : Saturday, December 15, 2018

Nama Perusahaan / Toko : PENJAHIT IBU YUL
Alamat : PADANG MULIA

BARANG/ SATUAN HARGA

NO SPESIFIKASI VOLUME SATUAN HARGA TOTAL
(Rp) (Rp)
1 BAJU TARI LENGKAP 3 SET Rp 460,000 Rp 1,380,000
2 BAJU TARI ATASAN 5 SET Rp 250,000 Rp 1,250,000
3
4
5
6
7

Jumlah Rp 2,630,000
DUA JUTA ENAM RATUS TIGA PULUH RIBU RUPIAH

PENJAHIT SAHABAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

BERITA ACARA SURVEY BARANG

No. 05 / Survey /Dindik/SDN10KBA/ I /2019

Pada hari MINGGU tanggal 07 bulan 04 tahun dua ribu sembilan belas,
bertempat di NORTA CIPTA telah dilakukan survey barang dalam rangka pengadaan
PEMBELIAN OBAT UKS di SDN 10 Koba oleh :

1 Nama : ASNANI,S.Pd.SD
NIP : 19610813 198804 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 10 Koba

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2 Nama : BUSTAMAM
Jabatan : PEMILIK
Toko/Perusahaan : APOTEK LARIS

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah melakukan survey barang ke PIHAK KEDUA dengan rincian barang
sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua pihak dengan penuh
tanggungjawab.

Koba, 21 /01 / 2019

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

ASNANI,S.Pd.SD APOTEK LARIS

NIP. 19610813 198804 2 001
Friday, December 28, 2018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

LAMPIRAN HASIL SURVEY

Tanggal : Monday, January 21, 2019

Nama Perusahaan / Toko : NORTA CIPTA
Alamat : ARUNG DALAM

BARANG/ SATUAN HARGA

NO SPESIFIKASI VOLUME SATUAN HARGA TOTAL
(Rp) (Rp)
1 HOT IN CREAMK 1 BUAH Rp 13,000 Rp 13,000
2 M PC LANG 60 ML 2 BUAH Rp 24,000 Rp 48,000
3 FRESH CARE 4 BUAH Rp 13,000 Rp 52,000
4 BETADINE 1 BUAH Rp 24,000 Rp 24,000
5 HANSAPLAST 20 BUAH Rp 500 Rp 10,000
6 HANSAPLAST RL 1 BUAH Rp 5,000 Rp 5,000
7 RIVANOL 300ML 1 BUAH Rp 8,000 Rp 8,000
8 KASA STERIL CP 1 BUAH Rp 10,000 Rp 10,000
9 SALICYL 1 BUAH Rp 8,000 Rp 8,000
10 KAPAS 2 BUAH Rp 10,000 Rp 20,000
11 KAOS TANGAN KARET 1 BUAH Rp 2,000 Rp 2,000
Jumlah Rp 200,000
DUA RATUS RIBU RUPIAH

APOTEK LARIS
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

LAMPIRAN HASIL SURVEY

Tanggal : Monday, January 21, 2019

Nama Perusahaan / Toko : NORTA CIPTA
Alamat : ARUNG DALAM

BARANG/ SATUAN HARGA

NO SPESIFIKASI VOLUME SATUAN HARGA TOTAL
(Rp) (Rp)
1 PAPAN TULIS KACA 4 BUAH Rp 1,100,000 Rp 4,400,000
2
3
4
5
6
7

Jumlah Rp 4,400,000
DUA JUTA RUPIAH

NORTA CIPTA
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

BERITA ACARA SURVEY BARANG

No. 04 / Survey /Dindik/SDN10KBA/ I /2019

Pada hari RABU tanggal 16 bulan 01 tahun dua ribu sembilan belas,
bertempat di NORTA CIPTA telah dilakukan survey barang dalam rangka pengadaan
PAPAN TULIS KACA di SDN 10 Koba oleh :

1 Nama : ASNANI,S.Pd.SD
NIP : 19610813 198804 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 10 Koba

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2 Nama : BAHAUDINSYAH
Jabatan : PEMILIK
Toko/Perusahaan : NORTA CIPTA

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah melakukan survey barang ke PIHAK KEDUA dengan rincian barang
sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua pihak dengan penuh
tanggungjawab.

Koba, 21 /01 / 2019

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

ASNANI,S.Pd.SD NORTA CIPTA

NIP. 19610813 198804 2 001
Friday, December 28, 2018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

BERITA ACARA SURVEY BARANG

No. 04 / Survey /Dindik/SDN10KBA/ I /2019

Pada hari RABU tanggal 16 bulan 01 tahun dua ribu sembilan belas,
bertempat di ANDIKA MEBEL telah dilakukan survey barang dalam rangka pengadaan
LEMARI di SDN 10 Koba oleh :

1 Nama : ASNANI,S.Pd.SD
NIP : 19610813 198804 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 10 Koba

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2 Nama : SUHARDI
Jabatan : PEMILIK
Toko/Perusahaan : ANDIKA MEBEL

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah melakukan survey barang ke PIHAK KEDUA dengan rincian barang
sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua pihak dengan penuh
tanggungjawab.

Koba, 16 /01 / 2019

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

ASNANI,S.Pd.SD ANDIKA MEBEL

NIP. 19610813 198804 2 001
Friday, December 28, 2018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

LAMPIRAN HASIL SURVEY

Tanggal : Wednesday, January 16, 2019

Nama Perusahaan / Toko : ANDIKA MEBEL
Alamat : ARUNG DALAM

BARANG/ SATUAN HARGA

NO SPESIFIKASI VOLUME SATUAN HARGA TOTAL
(Rp) (Rp)
1 LEMARI 1 BUAH Rp 2,000,000 Rp 2,000,000
2
3
4
5
6
7

Jumlah Rp 2,000,000
DUA JUTA RUPIAH

ANDIKA MEBEL
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

LAMPIRAN HASIL SURVEY

Tanggal : Wednesday, January 16, 2019

Nama Perusahaan / Toko : Kusen Karya Global
Alamat : Jl.Sinar Surya RT .11 RW 04 Koba

BARANG/ SATUAN HARGA

NO SPESIFIKASI VOLUME SATUAN HARGA TOTAL
(Rp) (Rp)
1 LEMARI 1 BUAH Rp 1,980,000 Rp 1,980,000
2
3
4
5
6
7

Jumlah Rp 1,980,000
SATU JUTA SEMBILAN RATUS DELAPAN PULUH RIBU RUPIAH

TOKO
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

BERITA ACARA SURVEY BARANG

No. 04 / Survey /Dindik/SDN10KBA/ I /2019

Pada hari RABU tanggal 16 bulan 01 tahun dua ribu sembilan belas,
bertempat di ........................................ telah dilakukan survey barang dalam rangka pengadaan
LEMARI di SDN 10 Koba oleh :

1 Nama : ASNANI,S.Pd.SD
NIP : 19610813 198804 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 10 Koba

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2 Nama : M.HASYIM
Jabatan : PEMILIK
Toko/Perusahaan : Kusen Karya Global

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah melakukan survey barang ke PIHAK KEDUA dengan rincian barang
sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua pihak dengan penuh
tanggungjawab.

Koba, 16 /01 / 2019

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

ASNANI,S.Pd.SD
NIP. 19610813 198804 2 001
Friday, December 28, 2018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

LAMPIRAN HASIL SURVEY

Tanggal : / /2019
Nama Perusahaan / Toko :
Alamat :

BARANG/ SATUAN HARGA

NO SPESIFIKASI VOLUME SATUAN HARGA TOTAL
(Rp) (Rp)
1
2
3
4
5
6
7

Jumlah Rp -

TOKO
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

BERITA ACARA SURVEY BARANG

No. / Survey /Dindik/SDN10KBA/ /2019

Pada hari tanggal bulan tahun dua ribu sembilan belas,

bertempat di BINTANG BARU ELEKTRONIK telah dilakukan survey barang dalam rangka pengadaan
di SDN 10 Koba oleh :

1 Nama : ASNANI,S.Pd.SD
NIP : 19610813 198804 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 10 Koba

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2 Nama :
Jabatan : PEMILIK
Toko/Perusahaan :

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah melakukan survey barang ke PIHAK KEDUA dengan rincian barang
sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua pihak dengan penuh
tanggungjawab.

Koba, / / 2019
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

ASNANI,S.Pd.SD TOKO
NIP. 19610813 198804 2 001
 Friday, December 28, 2018

gka pengadaan
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

BERITA ACARA SURVEY BARANG

No. 08 / Survey /Dindik/SDN10KBA/ I /2019

Pada hari SENIN tanggal 21 bulan 1 tahun dua ribu sembilan belas,
bertempat di BINTANG BARU ELEKTRONIK telah dilakukan survey barang dalam rangka pengadaan
ALAT LISTRIK di SDN 10 Koba oleh :

1 Nama : ASNANI,S.Pd.SD
NIP : 19610813 198804 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 10 Koba

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2 Nama : APIK
Jabatan : PEMILIK
Toko/Perusahaan : BINTANG BARU ELEKTRONIK

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah melakukan survey barang ke PIHAK KEDUA dengan rincian barang
sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua pihak dengan penuh
tanggungjawab.

Koba, 21 / 1 / 2019
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

ASNANI,S.Pd.SD BINTANG BARU ELEKTRONIK

NIP. 19610813 198804 2 001
 Friday, December 28, 2018

gka pengadaan
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

LAMPIRAN HASIL SURVEY

Tanggal : Monday, January 21, 2019

Nama Perusahaan / Toko :
Alamat : JL.POS RAYA KOBA NO 181

BARANG/ SATUAN HARGA

NO SPESIFIKASI VOLUME SATUAN HARGA TOTAL
(Rp) (Rp)
1 KABEL ETERNA 1 ROL Rp 300,000 Rp 300,000
2 JACK 2-1 2 BUAH Rp 10,000 Rp 20,000
3 JACK 8 1 BUAH Rp 10,000 Rp 10,000
4 STEKER 1 BUAH Rp 10,000 Rp 10,000
5 STEKER LAMPU 1 BUAH Rp 30,000 Rp 30,000
6 KLEM KABEL 1 BUAH Rp 10,000 Rp 10,000
7 S / K 4 LUBANG 1 Buah Rp 20,000 Rp 20,000

Jumlah Rp 400,000
EMPAT RATUS RIBU RUPIAH

BINTANG BARU ELEKTRONIK

 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

LAMPIRAN HASIL SURVEY

Tanggal : Tuesday, April 9, 2019

Nama Perusahaan / Toko : WHY FOTOCOPY & ATK
Alamat : PADANG MULIA

BARANG/ SATUAN HARGA

NO SPESIFIKASI VOLUME SATUAN HARGA TOTAL
(Rp) (Rp)
1 PENA SNOWMAN HITAM 1 PAK Rp 35,000
Rp 35,000
2 SPIDOL SNOWMAN W/B HITAM 1 KOTAK Rp 80,000
Rp 80,000
3 SPIDOL PERMANENT 1 KOTAK Rp 70,000
Rp 70,000
4 TINTA SPIDOL SNOWMAN 1 KOTAK Rp 170,000
Rp 170,000
5 PENA GREBEL 3 PAK Rp 20,000
Rp 60,000
6 AMPLOP COKLAT FOLIO 1 PAK Rp 40,000
Rp 40,000
7 LAKBAN KECIL 3 ROL Rp 33,000
Rp 11,000
8 LAKBAN SEDANG 3 PAK Rp 13,000
Rp 39,000
9 LAKBAN BESAR 3 PAK Rp 15,000
Rp 45,000
10 ISOLASI BENING 1/2'' 3 ROL Rp 5,000
Rp 15,000
11 BATERAI ALKALINE 5 PAK Rp 12,000
Rp 60,000
11 BUKU NOTA 1 BUAH Rp 4,000
Rp 4,000
Jumlah Rp 651,000
ENAM RATUS LIMA PULUH SATU RIBU RUPIAH

WHY FOTOCOPY & ATK

 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

BERITA ACARA SURVEY BARANG

No. / Survey /Dindik/SDN10KBA/ I /2019

Pada hari SELASA tanggal 9 bulan 4 tahun dua ribu sembilan belas,
bertempat di WHY FOTOCOPY & ATK telah dilakukan survey barang dalam rangka pengadaan
ATK di SDN 10 Koba oleh :

1 Nama : ASNANI,S.Pd.SD
NIP : 19610813 198804 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 10 Koba

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2 Nama : WARJONO
Jabatan : PEMILIK
Toko/Perusahaan : WHY FOTOCOPY & ATK

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah melakukan survey barang ke PIHAK KEDUA dengan rincian barang
sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua pihak dengan penuh
tanggungjawab.

Koba, 9 / 4 / 2019
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

ASNANI,S.Pd.SD WHY FOTOCOPY & ATK

NIP. 19610813 198804 2 001
 Friday, December 28, 2018

angka pengadaan
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

LAMPIRAN HASIL SURVEY

Tanggal : Thursday, January 17, 2019

Nama Perusahaan / Toko : TOKO CHIKA
Alamat : TERENTANG III

BARANG/ SATUAN HARGA

NO SPESIFIKASI VOLUME SATUAN HARGA TOTAL
(Rp) (Rp)
1 WIPOL REFILL 750 ml 1 DUS Rp 192,000 Rp 192,000
2 PROSTEX 2 BOTOL Rp 20,000 Rp 40,000
3 SIKAT HITAM 2 BUAH Rp 5,000 Rp 10,000
4 SIKAT WC 6 BUAH Rp 22,000 Rp 132,000
5 KAPUR BARUS BESAR 5 BKS Rp 24,000 Rp 120,000
6 PENGEPEL 3 BUAH Rp 22,000 Rp 66,000

Jumlah Rp 560,000
LIMA RATUS ENAAM PULUH RIBU RUPIAH

TOKO CHIKA
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

LAMPIRAN HASIL SURVEY

Tanggal : Thursday, January 17, 2019

Nama Perusahaan / Toko : TOKO CHIKA
Alamat : TERENTANG III

BARANG/ SATUAN HARGA

NO SPESIFIKASI VOLUME SATUAN HARGA TOTAL
(Rp) (Rp)
1 WIPOL REFILL 750 ml 1 DUS Rp 192,000 Rp 192,000
2 PROSTEX 2 BOTOL Rp 20,000 Rp 40,000
3 SIKAT HITAM 2 BUAH Rp 5,000 Rp 10,000
4 SIKAT WC 6 BUAH Rp 22,000 Rp 132,000
5 KAPUR BARUS BESAR 5 BKS Rp 24,000 Rp 120,000
6 PENGEPEL 3 BUAH Rp 22,000 Rp 66,000

Jumlah Rp 560,000
LIMA RATUS ENAAM PULUH RIBU RUPIAH

TOKO CHIKA
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

BERITA ACARA SURVEY BARANG

No. 03 / Survey /Dindik/SDN10KBA/ I /2019

Pada hari KAMIS tanggal 17 bulan 1 tahun dua ribu sembilan belas,
bertempat di TOKO CHIKA telah dilakukan survey barang dalam rangka pengadaan
ALAT KEBERSIHAN di SDN 10 Koba oleh :

1 Nama : ASNANI,S.Pd.SD
NIP : 19610813 198804 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 10 Koba

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2 Nama : ZULYADI
Jabatan : PEMILIK
Toko/Perusahaan : TOKO CHIKA

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah melakukan survey barang ke PIHAK KEDUA dengan rincian barang
sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua pihak dengan penuh
tanggungjawab.

Koba, 17 / 1 / 2019
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

ASNANI,S.Pd.SD TOKO CHIKA

NIP. 19610813 198804 2 001
Friday, December 28, 2018
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

LAMPIRAN HASIL SURVEY

Tanggal : / / 2019
Nama Perusahaan / Toko : TB.GEMILANG
Alamat : KOBA BATENG

BARANG/ SATUAN HARGA

NO SPESIFIKASI VOLUME SATUAN HARGA TOTAL
(Rp) (Rp)
1 GEROBAK DORONG ARCO 1 Buah Rp 550,000 Rp 550,000
2 JARUM KARUNG 1 PAK Rp 5,000 Rp 5,000
3 PAKU CAMPUR 2 KG Rp 45,000 Rp 45,000
4
5

Jumlah Rp 600,000
ENAM RATUS RIBU RUPIAH

Toko TB.GEMILANG
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 10 KOBA
Jl. Raya Ds. Terentang Tiga Kec. Koba Kode Pos 33681

BERITA ACARA SURVEY BARANG

No. / Survey /Dindik/SDN10KBA/ /2019

Pada hari tanggal bulan tahun Dua Ribu Sembilanan Belas,

bertempat di GEMILANG telah dilakukan survey barang dalam rangka pengadaan
GEROBAK DORONG ARCO di SDN 10 Koba oleh :

1 Nama : ASNANI,S.Pd.SD
NIP : 19610813 198804 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 10 Koba

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2 Nama :
Jabatan : PEMILIK
Toko/Perusahaan : TB.GEMILANG

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah melakukan survey barang ke PIHAK KEDUA dengan rincian barang
sebagaimana terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua pihak dengan penuh
tanggungjawab.

Koba, / / 2019
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

ASNANI,S.Pd.SD TB.GEMILANG
NIP. 19610813 198804 2 001
Friday, December 28, 2018