Anda di halaman 1dari 13

PERHITUNGAN RAMPUNG

`
No RINCIAN BIAYA JUMLAH KET
1 Uang Transport 1 hari Rp. 50.000,- Lumpsum
2 Biaya menginap …… malam Rp. At-cost
3 Biaya tidak menggunakan Rp. Lumpsum
penginapan sebesar 30 %
4 Uang reprsentasi Rp. Lumpsum
5 Biaya pesawat udara PP Rp. At-cost
6 Biaya penyebrangan PP Rp. At-cost
7 Biaya Tol PP Rp. At-cost
8 Biaya bus/Travel PP/Taksi bandara Rp. At-cost
9 Biaya kereta api Rp. At-cost
10 Tambahan BBM …… liter Rp. At-cost
11 Pembebanan pembatalan Rp. At-cost
12 Lain-lain Rp. At-cost

JUMLAH Rp. 50.000,-


Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang


Rp. 50.000,- sebesar
Rp. 50.000,-
Pengelola Keuangan BOK
Puskesmas Gedung Sari Yang menerima

Asih Trilestari,AMd.Kep Agung Prihandoko, SKM


NIP.19890119 201903 2 002 NIP.19720118 199502 1 002

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gedung Sari

Ns. Agusta Evi Indriyanti, S.Kep


NIP. 19850803 201101 2 003
PERHITUNGAN RAMPUNG

`
No RINCIAN BIAYA JUMLAH KET
1 Uang transport 1 hari Rp. 50.000,- Lumpsum
2 Biaya menginap …… malam Rp. At-cost
3 Biaya tidak menggunakan Rp. Lumpsum
penginapan sebesar 30 %
4 Uang reprsentasi Rp. Lumpsum
5 Biaya pesawat udara PP Rp. At-cost
6 Biaya penyebrangan PP Rp. At-cost
7 Biaya Tol PP Rp. At-cost
8 Biaya bus/Travel PP/Taksi bandara Rp. At-cost
9 Biaya kereta api Rp. At-cost
10 Tambahan BBM …… liter Rp. At-cost
11 Pembebanan pembatalan Rp. At-cost
12 Lain-lain Rp. At-cost

JUMLAH Rp. 50.000,-


Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang


Rp. 50.000,- sebesar
Rp.50.000,-
Pengelola Keuangan BOK
Puskesmas Gedung Sari Yang menerima

Asih Trilestari,AMd.Kep Kholistin Yusrenda, A.Md.Kep


NIP.19890119 201903 2 002 NIP.19870325 201001 2 008

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gedung Sari

dr. Untung Bayu Aji


NIP. 19780703 201412 1 001
PERHITUNGAN RAMPUNG

`
No RINCIAN BIAYA JUMLAH KET
1 Uang transport 1 hari Rp. 50.000,- Lumpsum
2 Biaya menginap …… malam Rp. At-cost
3 Biaya tidak menggunakan Rp. Lumpsum
penginapan sebesar 30 %
4 Uang reprsentasi Rp. Lumpsum
5 Biaya pesawat udara PP Rp. At-cost
6 Biaya penyebrangan PP Rp. At-cost
7 Biaya Tol PP Rp. At-cost
8 Biaya bus/Travel PP/Taksi bandara Rp. At-cost
9 Biaya kereta api Rp. At-cost
10 Tambahan BBM …… liter Rp. At-cost
11 Pembebanan pembatalan Rp. At-cost
12 Lain-lain Rp. At-cost

JUMLAH Rp. 50.000,-


Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang


Rp. 50.000,- sebesar
Rp.50.000,-
Pengelola Keuangan BOK
Puskesmas Gedung Sari Yang menerima

Asih Trilestari,AMd.Kep Wiratni,S.Tr.Keb


NIP.19890119 201903 2 002 NIP.19760204 200701 2 004

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gedung Sari

dr. Untung Bayu Aji


NIP. 19780703 201412 1 001
PERHITUNGAN RAMPUNG

`
No RINCIAN BIAYA JUMLAH KET
1 Uang transport 1 hari Rp. 50.000,- Lumpsum
2 Biaya menginap …… malam Rp. At-cost
3 Biaya tidak menggunakan Rp. Lumpsum
penginapan sebesar 30 %
4 Uang reprsentasi Rp. Lumpsum
5 Biaya pesawat udara PP Rp. At-cost
6 Biaya penyebrangan PP Rp. At-cost
7 Biaya Tol PP Rp. At-cost
8 Biaya bus/Travel PP/Taksi bandara Rp. At-cost
9 Biaya kereta api Rp. At-cost
10 Tambahan BBM …… liter Rp. At-cost
11 Pembebanan pembatalan Rp. At-cost
12 Lain-lain Rp. At-cost

JUMLAH Rp. 50.000,-


Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang


Rp. 50.000,- sebesar
Rp.50.000,-
Pengelola Keuangan BOK
Puskesmas Gedung Sari Yang menerima

Asih Trilestari,AMd.Kep Widiati, A.Md.KL


NIP.19890119 201903 2 002 NIP.19891108 201903 2 002

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gedung Sari

Ns. Agusta Evi Indriyanti, S.Kep


NIP. 19850803 201101 2 003
PERHITUNGAN RAMPUNG

`
No RINCIAN BIAYA JUMLAH KET
1 Uang transport 1 hari Rp. 50.000,- Lumpsum
2 Biaya menginap …… malam Rp. At-cost
3 Biaya tidak menggunakan Rp. Lumpsum
penginapan sebesar 30 %
4 Uang reprsentasi Rp. Lumpsum
5 Biaya pesawat udara PP Rp. At-cost
6 Biaya penyebrangan PP Rp. At-cost
7 Biaya Tol PP Rp. At-cost
8 Biaya bus/Travel PP/Taksi bandara Rp. At-cost
9 Biaya kereta api Rp. At-cost
10 Tambahan BBM …… liter Rp. At-cost
11 Pembebanan pembatalan Rp. At-cost
12 Lain-lain Rp. At-cost

JUMLAH Rp. 50.000,-


Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang


Rp. 50.000,- sebesar
Rp.50.000,-
Pengelola Keuangan BOK
Puskesmas Gedung Sari
Yang menerima

Asih Trilestari,AMd.Kep
NIP.19890119 201903 2 002 Winarti, A.Md.Keb
NIP.19840409 201704 2 006

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gedung Sari

Ns. Agusta Evi Indriyanti, S.Kep


NIP. 19850803 201101 2 003
PERHITUNGAN RAMPUNG

`
No RINCIAN BIAYA JUMLAH KET
1 Uang transport 1 hari Rp. 50.000,- Lumpsum
2 Biaya menginap …… malam Rp. At-cost
3 Biaya tidak menggunakan Rp. Lumpsum
penginapan sebesar 30 %
4 Uang reprsentasi Rp. Lumpsum
5 Biaya pesawat udara PP Rp. At-cost
6 Biaya penyebrangan PP Rp. At-cost
7 Biaya Tol PP Rp. At-cost
8 Biaya bus/Travel PP/Taksi bandara Rp. At-cost
9 Biaya kereta api Rp. At-cost
10 Tambahan BBM …… liter Rp. At-cost
11 Pembebanan pembatalan Rp. At-cost
12 Lain-lain Rp. At-cost

JUMLAH Rp. 50.000,-


Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang


Rp. 50.000,- sebesar
Rp.50.000,-
Pengelola Keuangan BOK
Puskesmas Gedung Sari Yang menerima

Asih Trilestari,AMd.Kep Zulfakhri, A.Md.Kep


NIP.19890119 201903 2 002 NIP.19790910 201410 1 001

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gedung Sari

Ns. Agusta Evi Indriyanti, S.Kep


NIP. 19850803 201101 2 003
PERHITUNGAN RAMPUNG

`
No RINCIAN BIAYA JUMLAH KET
1 Uang transport 1 hari Rp. 50.000,- Lumpsum
2 Biaya menginap …… malam Rp. At-cost
3 Biaya tidak menggunakan Rp. Lumpsum
penginapan sebesar 30 %
4 Uang reprsentasi Rp. Lumpsum
5 Biaya pesawat udara PP Rp. At-cost
6 Biaya penyebrangan PP Rp. At-cost
7 Biaya Tol PP Rp. At-cost
8 Biaya bus/Travel PP/Taksi bandara Rp. At-cost
9 Biaya kereta api Rp. At-cost
10 Tambahan BBM …… liter Rp. At-cost
11 Pembebanan pembatalan Rp. At-cost
12 Lain-lain Rp. At-cost

JUMLAH Rp. 50.000,-


Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang


Rp. 50.000,- sebesar
Rp.50.000,-
Pengelola Keuangan BOK
Puskesmas Gedung Sari
Yang menerima

Asih Trilestari,AMd.Kep
NIP.19890119 201903 2 002 Purwandari, A.Md.Keb
NIP.19840821 201704 2 007

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gedung Sari

dr. Untung Bayu Aji


NIP. 19780703 201412 1 001
PERHITUNGAN RAMPUNG

`
No RINCIAN BIAYA JUMLAH KET
1 Uang transport 3 hari @ 50.000,- Rp. 150.000,- Lumpsum
2 Biaya menginap …… malam Rp. At-cost
3 Biaya tidak menggunakan Rp. Lumpsum
penginapan sebesar 30 %
4 Uang reprsentasi Rp. Lumpsum
5 Biaya pesawat udara PP Rp. At-cost
6 Biaya penyebrangan PP Rp. At-cost
7 Biaya Tol PP Rp. At-cost
8 Biaya bus/Travel PP/Taksi bandara Rp. At-cost
9 Biaya kereta api Rp. At-cost
10 Tambahan BBM …… liter Rp. At-cost
11 Pembebanan pembatalan Rp. At-cost
12 Lain-lain Rp. At-cost

JUMLAH Rp. 150.000,-


Terbilang : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang


Rp. 150.000,- sebesar
Rp.150.000,-
Pengelola Keuangan BOK
Puskesmas Gedung Sari
Yang menerima

Asih Trilestari,AMd.Kep
NIP.19890119 201903 2 002 Dian Safitri, A.Md.Keb
NIP.19850611 201704 2 015

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gedung Sari

Ns. Agusta Evi Indriyanti, S.Kep


NIP. 19850803 201101 2 003
PERHITUNGAN RAMPUNG

`
No RINCIAN BIAYA JUMLAH KET
1 Uang transport 1 hari Rp. 50.000,- Lumpsum
2 Biaya menginap …… malam Rp. At-cost
3 Biaya tidak menggunakan Rp. Lumpsum
penginapan sebesar 30 %
4 Uang reprsentasi Rp. Lumpsum
5 Biaya pesawat udara PP Rp. At-cost
6 Biaya penyebrangan PP Rp. At-cost
7 Biaya Tol PP Rp. At-cost
8 Biaya bus/Travel PP/Taksi bandara Rp. At-cost
9 Biaya kereta api Rp. At-cost
10 Tambahan BBM …… liter Rp. At-cost
11 Pembebanan pembatalan Rp. At-cost
12 Lain-lain Rp. At-cost

JUMLAH Rp. 50.000,-


Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang


Rp. 50.000,- sebesar
Rp.50.000,-
Pengelola Keuangan BOK
Puskesmas Gedung Sari Yang menerima

Asih Trilestari,AMd.Kep Asih Trilestari, A.Md.Kep


NIP.19890119 201903 2 002 NIP.19890119 201903 2 002

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gedung Sari

Ns. Agusta Evi Indriyanti, S.Kep


NIP. 19850803 201101 2 003
PERHITUNGAN RAMPUNG

`
No RINCIAN BIAYA JUMLAH KET
1 Uang transport 1 hari Rp. 50.000,- Lumpsum
2 Biaya menginap …… malam Rp. At-cost
3 Biaya tidak menggunakan Rp. Lumpsum
penginapan sebesar 30 %
4 Uang reprsentasi Rp. Lumpsum
5 Biaya pesawat udara PP Rp. At-cost
6 Biaya penyebrangan PP Rp. At-cost
7 Biaya Tol PP Rp. At-cost
8 Biaya bus/Travel PP/Taksi bandara Rp. At-cost
9 Biaya kereta api Rp. At-cost
10 Tambahan BBM …… liter Rp. At-cost
11 Pembebanan pembatalan Rp. At-cost
12 Lain-lain Rp. At-cost

JUMLAH Rp. 50.000,-


Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang


Rp. 50.000,- sebesar
Rp.50.000,-
Pengelola Keuangan BOK
Puskesmas Gedung Sari
Yang menerima

Asih Trilestari,AMd.Kep
NIP.19890119 201903 2 002 Binari, A.Md.Kep
NIP.19811215 201410 2 002

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gedung Sari

dr. Untung Bayu Aji


NIP. 19780703 201412 1 001
PERHITUNGAN RAMPUNG

`
No RINCIAN BIAYA JUMLAH KET
1 Uang transport 2 hari @ 50.000,- Rp. 100.000,- Lumpsum
2 Biaya menginap …… malam Rp. At-cost
3 Biaya tidak menggunakan Rp. Lumpsum
penginapan sebesar 30 %
4 Uang reprsentasi Rp. Lumpsum
5 Biaya pesawat udara PP Rp. At-cost
6 Biaya penyebrangan PP Rp. At-cost
7 Biaya Tol PP Rp. At-cost
8 Biaya bus/Travel PP/Taksi bandara Rp. At-cost
9 Biaya kereta api Rp. At-cost
10 Tambahan BBM …… liter Rp. At-cost
11 Pembebanan pembatalan Rp. At-cost
12 Lain-lain Rp. At-cost

JUMLAH Rp. 100.000,-


Terbilang : Seratus Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang


Rp. 100.000,- sebesar
Rp.100.000,-
Pengelola Keuangan BOK
Puskesmas Gedung Sari Yang menerima

Asih Trilestari,AMd.Kep Didik Darmadi, A.Md.KG


NIP.19890119 201903 2 002 NIP.19850807 201903 1 003

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gedung Sari

Ns. Agusta Evi Indriyanti, S.Kep


NIP. 19850803 201101 2 003
PERHITUNGAN RAMPUNG

`
No RINCIAN BIAYA JUMLAH KET
1 Uang transport 1 hari Rp. 50.000,- Lumpsum
2 Biaya menginap …… malam Rp. At-cost
3 Biaya tidak menggunakan Rp. Lumpsum
penginapan sebesar 30 %
4 Uang reprsentasi Rp. Lumpsum
5 Biaya pesawat udara PP Rp. At-cost
6 Biaya penyebrangan PP Rp. At-cost
7 Biaya Tol PP Rp. At-cost
8 Biaya bus/Travel PP/Taksi bandara Rp. At-cost
9 Biaya kereta api Rp. At-cost
10 Tambahan BBM …… liter Rp. At-cost
11 Pembebanan pembatalan Rp. At-cost
12 Lain-lain Rp. At-cost

JUMLAH Rp. 50.000,-


Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang


Rp. 50.000,- sebesar
Rp.50.000,-
Pengelola Keuangan BOK
Puskesmas Gedung Sari
Yang menerima

Asih Trilestari,AMd.Kep Heni Puspitasari,A.Md.Kep


NIP.19890119 201903 2 002 NIP.19850819 201903 2 003

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gedung Sari

dr. Untung Bayu Aji


NIP. 19780703 201412 1 001
PERHITUNGAN RAMPUNG

`
No RINCIAN BIAYA JUMLAH KET
1 Uang transport 1 hari Rp. 50.000,- Lumpsum
2 Biaya menginap …… malam Rp. At-cost
3 Biaya tidak menggunakan Rp. Lumpsum
penginapan sebesar 30 %
4 Uang reprsentasi Rp. Lumpsum
5 Biaya pesawat udara PP Rp. At-cost
6 Biaya penyebrangan PP Rp. At-cost
7 Biaya Tol PP Rp. At-cost
8 Biaya bus/Travel PP/Taksi bandara Rp. At-cost
9 Biaya kereta api Rp. At-cost
10 Tambahan BBM …… liter Rp. At-cost
11 Pembebanan pembatalan Rp. At-cost
12 Lain-lain Rp. At-cost

JUMLAH Rp. 50.000,-


Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang


Rp. 50.000,- sebesar
Rp.50.000,-
Pengelola Keuangan BOK
Puskesmas Gedung Sari Yang menerima

Asih Trilestari,AMd.Kep Tumiatun, A.Md.Kep


NIP.19890119 201903 2 002 NIP.19780217 201410 2 002

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gedung Sari

Ns. Agusta Evi Indriyanti, S.Kep


NIP. 19850803 201101 2 003

Anda mungkin juga menyukai