Anda di halaman 1dari 2

Jayapura 25 Maret 2021

Kepada
Yth
Walikota Jayapura
di –
Jayapura

Syalom, Salam sejahtera saya haturkan, semoga kita senantiasa dalam lindungan Tuhan yang
Maha Esa dan senantiasa mendapatkan berkah serta kemudahan dari-Nya, Amin.
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rosa Kasmira Iwo

Alamat : RT 02, RW 05 Kelurahan Ardipura Distrik Jayapura Selatan

Sehubungan dengan informasi yang saya terima setelah melakukan pemeriksaan di RS Tk.II
Marthen Indey bahwa kedua lensa mata saya mengalami buram berawan atau katarak,

Rencana pengajuan proposal bantuan ini dapat saya pergunakan untuk biaya operasi adapun biaya
pengajuan proposal bantuan berobat kepada Bapak Walikota Jayapura senilai Rp. 10.000.000,00
(terbilang sepuluh juta rupiah).

Demikian pengajuan Proposal Bantuan Berobat yang saya ajukan. Tak lupa saya sampaikan terima
kasih, Tuhan Memberkati.

Prmohon

Rosa Kasmira Iwo


Lampiran 1 Surat Rujukan

Lampiran 2 Obat Mata

Anda mungkin juga menyukai